Ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod - 1

Ein 72-jähriger Patient mit bekannter Herzinsuffizienz präsentiert sich in der Notaufnahme mit Palpitationen und zunehmendem Schwindel. Er berichtet, dass sein Hausarzt kürzlich ein Medikament zur Frequenzkontrolle hochdosiert habe. Im angefertigten 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG) zeigt sich ein Rhythmus mit Ursprung unterhalb des His-Bündels und einer Frequenz von 135 Schlägen pro Minute. Charakteristischerweise ist ein Schlag-zu-Schlag-Wechsel der QRS-Achse in der Frontalebene zu beobachten. Welche Arrhythmie liegt am ehesten vor und welcher pathophysiologische Auslöser ist passend zur Anamnese typisch?