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ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Thrombozytopenie und Abklärung einer Blutungsneigung

…Leicht Oft asymptomatisch, Abklärung je nach Kontext und Verlauf 50 bis 99 × 10^9/L Mäßig Meist geringes Risiko für spontane schwere Blutungen, jedoch möglicherweise erhöhtes…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebenniereninzidentalom: Abklärung und Verlaufskontrolle

…die aus einem anderen Grund als dem Verdacht auf eine Nebennierenerkrankung durchgeführt wurde. Das Management muss zwei Fragen beantworten: ob die Läsion maligne oder malignitätsverdächtig…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Chronisches Koronarsyndrom: Diagnostik und initiale Abklärung

…Ischämie bei nichtobstruktiven Koronararterien (ANOCA/INOCA), Zuständen nach ACS oder Revaskularisation sowie einer Herzinsuffizienz ischämischer oder kardiometabolischer Genese. Wichtige klinische Manifestationen Zu den wichtigsten ambulanten…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

…die alle Aspekte der Dyspnoe erfasst, weshalb die Beurteilung in einem für die Behandlung des Patienten relevanten Kontext erfolgen sollte. Die Worte des Patienten haben…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

…Eine Mehrdrüsenerkrankung mit mehreren Adenomen oder hyperfunktionellen Drüsen macht etwa 15 Prozent aus. Das Nebenschilddrüsenkarzinom ist für weniger als 1 Prozent der Fälle verantwortlich [2…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…damit einen falsch normalen FEV₁/FVC Quotienten. Zeit einplanen, aktiv anleiten und keine Kurve akzeptieren, die man einer Kollegin nicht zeigen würde. Indikationen Abklärung von…

ArtikelWissensbasis
Bronchiektasen

…zentrale Pathomechanismus ist eine persistierende Schädigung der Bronchialwand. Wenn Bronchien und Bronchiolen dilatieren, verändern sich die Anatomie der Atemwege und die Voraussetzungen für den Abtransport…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…Abklärung sollte Essmuster, häufiges Snacking (Grazing), energiereiche Getränke, Alkohol, Binge Eating Problematik, körperliche Aktivität, Schlaf, gewichtssteigernde Medikamente und psychische Erkrankungen umfassen. Anatomische Ursachen, beispielsweise eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…sollte ohne Verzögerung von einem multidisziplinären Team mit Erfahrung in der Behandlung von Nebennierentumoren beurteilt werden. Die Abklärung umfasst eine Hormondiagnostik, eine CT von Thorax…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Postprandiale Hyperglykämie: Bedeutung und Behandlung

…Die Abklärung sollte zunächst klären, ob der Glukoseanstieg reproduzierbar ist, nach welchen Mahlzeiten er auftritt und ob er auf den Kohlenhydratgehalt der Mahlzeit, Medikamente, eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundärer Diabetes: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Typ 2 oder sekundärer Diabetes fehldiagnostiziert wird. Eine Stresshyperglykämie während einer akuten Erkrankung ist für sich genommen ebenfalls kein sekundärer Diabetes. Die Diagnose setzt voraus…

ArtikelProzeduren
Belastungstest auf dem Fahrradergometer

…Indikationen Abklärung von Thoraxschmerzen mit intermediärer Vortestwahrscheinlichkeit für eine koronare Herzkrankheit. Beurteilung von Leistungsfähigkeit und Symptomen bei bekannter Herzerkrankung. Risikobeurteilung nach Myokardinfarkt oder vor einer…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Kardiomyopathie: Diagnostik und Therapie

…Peptide aktiver Abklärung von koronarer Herzkrankheit, Hypertonie, Herzklappenerkrankung, Arrhythmie und anderen Kardiomyopathien Kardio MRT, wenn die Echokardiografie unzureichend, die Ätiologie unklar oder eine Gewebecharakterisierung erforderlich…

ArtikelUrologie
Erektile Dysfunktion: Diagnostik und Therapie

…eine für eine befriedigende sexuelle Aktivität ausreichende Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Abklärung soll zugleich den Schweregrad der Beschwerden…

ArtikelEchokardiographie
Pulmonalklappeninsuffizienz

…weiteren Abklärung bedarf. Tabelle 1. Ursachen der Pulmonalklappeninsuffizienz Pulmonale Hypertonie Endokarditis Myxom Karzinoidherzerkankungen Fallot Tetralogie Marfan Syndrom Takayasus Arteriitis Iatrogen (z.B. Komplikation eines Herzkatheters…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Sekundärprävention

…unter 1,8 mmol/l gesenkt werden, häufig mit einem hochintensiven Statin und bei Bedarf zusätzlich Ezetimib [1,2]. Beim nicht kardioembolischen ischämischen Schlaganfall werden…

ArtikelEKG
Smith-Modifizierte Sgarbossa Kriterien

…und klinischer Überwachung Limitationen Auch bei negativen Kriterien bleibt ein Restrisiko für eine koronare Okklusion bestehen; ein negatives EKG entbindet nicht von der weiteren Abklärung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…und Transport. Diagnostische Abklärung und Einleitung der Reperfusionstherapie. Das Intervall vom Beginn der Behandlung bis zur Wiederherstellung des koronaren Blutflusses. Eine frühzeitige Reperfusion, die Reduktion…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…Refluxösophagitis eingesetzt, während ein ausbleibendes Therapieansprechen zu einer erneuten Abklärung der Symptomursache führen sollte. Eine Fundoplikatio kann bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit typischen Symptomen, eindeutigem…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…Abklärung führt [1]. Das Blutfeld des Urinteststreifens reagiert auf Hämoglobin und Myoglobin. Ein positiver Befund ohne Erythrozyten in der Mikroskopie spricht daher eher für eine…

ArtikelInfektionskrankheiten
Akute Hepatitis A: Diagnostik und Management

…Die Abklärung muss gleichzeitig die Syntheseleistung der Leber beurteilen und andere behandelbare Ursachen einer akuten Hepatitis ausschließen. INR, Glukose, Kreatinin, Bilirubin und Bewusstseinslage sind für…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…Basen Status und zugrunde liegender Ursache. KDIGO empfiehlt eine rasche Abklärung reversibler Ursachen, eine fortlaufende Stadieneinteilung und eine Behandlung, die sich sowohl an der Ursache…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Anämie: Eisenmangel, Vitaminmangel, Entzündung und Hämolyse

…laboreigenen Referenzbereichs für Alter, Geschlecht und physiologische Situation des Patienten liegt. Die Anämie ist keine abschließende Diagnose, sondern ein Befund, der eine ätiologische Abklärung erfordert…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläres Risiko bei Frauen: geschlechtsspezifische Faktoren

…mit einem späteren kardiovaskulären Risiko assoziiert sind, gehören: Vorzeitige Menopause Vorzeitige Ovarialinsuffizienz Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen Präeklampsie Frühgeburt Gestationsdiabetes Geburt eines Kindes mit niedrigem Geburtsgewicht für das…

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…Abklärungen waren dagegen häufiger, und die Überdiagnose wurde auf 18 Prozent geschätzt, allerdings mit großer Unsicherheit [4]. Das Screening asymptomatischer Hochrisikopersonen und das Management eines…

ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

…in der Regel eine Nierenbiopsie erforderlich, ausgenommen bestimmte Patienten mit typischer diabetischer Nephropathie oder eindeutig Anti PLA2R positiver membranöser Nephropathie. Die Abklärung soll gleichzeitig akutes…

ArtikelNephrologie
Nierentransplantation: Indikationen und Nachsorge

…Transplantation ist daher als eine andere Form der lebenslangen Nierenersatztherapie zu betrachten, nicht als Heilung. Der Überlebensvorteil gegenüber der Dialyse gilt für die meisten Gruppen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 5

…Was gehört nach der Defibrillation an die erste Stelle der Abklärung? Die Registrierungen Auflösung 1. Erkennen und Einordnen. Bei einer polymorphen VT ändern sich Form…

ArtikelProzeduren
Postmortale Organspende

…irreversibler Hirnfunktionsausfall nicht eintritt, kommen für eine Organspende nicht in Betracht: Die Organentnahme setzt in Deutschland die vorherige Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls voraus (§ 3 Abs…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…und Befunden. Alendronat ist für die meisten Patienten mit hohem Frakturrisiko Mittel der ersten Wahl. Zoledronsäure ist eine wirksame Alternative bei gastrointestinaler Kontraindikation, Schwierigkeiten bei…

ArtikelRheumatologie
Raynaud-Phänomen: Diagnostik und Therapie

…eine niedrige Wahrscheinlichkeit für eine systemische Sklerose, während für die systemische Sklerose spezifische Antikörper, geschwollene Finger und ein Sklerodermiemuster in der Kapillaroskopie eine rheumatologische Abklärung…

ArtikelAdipositas
Sekundäre Adipositas und Differenzialdiagnosen

…polygene Adipositas. Eine breite hormonelle Abklärung aller Personen mit Adipositas liefert daher zahlreiche schwer interpretierbare und falsch positive Befunde. Eine Ausnahme ist die Schilddrüsenfunktion, die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundäre Osteoporose: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…werden sollen [2]. Eine neuere europäische Leitlinie empfiehlt für den T Score der Hüfte bei Männern und Frauen dieselbe diagnostische Referenzdatenbank, wobei zugrunde liegenden Erkrankungen…

ArtikelInfektionskrankheiten
Sepsis und septischer Schock: Kurzübersicht für die erste Stunde

Zweck und Abgrenzung Kurzübersicht für den Bereitschaftsdienst bei Verdacht auf eine Sepsis bei Erwachsenen: rasche Erkennung, mikrobiologische Probengewinnung, empirisches intravenöses Antibiotikum, Volumen, Vasopressor und frühe…

ArtikelKardiologie
Therapieresistente Hypertonie: Diagnostik und Behandlung

…eigenständige Erkrankung. Sie bezeichnet Patienten, deren Blutdruck trotz intensiver antihypertensiver Behandlung unkontrolliert bleibt und bei denen daher eine Abklärung auf Pseudoresistenz, sekundäre Hypertonie, behandlungsbedingte Einflussfaktoren…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…die weitere Lokalisationsdiagnostik. Ein niedriges ACTH spricht für eine adrenale Ursache, während ein normales oder erhöhtes ACTH die Abklärung einer hypophysären bzw. ektopen ACTH Produktion…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenknoten: Diagnostik und Management

…von Hals oder Thorax fokale Anreicherung in der FDG PET Knoten im Rahmen der Abklärung einer Schilddrüsenfunktionsstörung. Große Knoten oder eine Struma multinodosa können Druckgefühl…

ArtikelProzeduren
Lumbalpunktion

…bekannte Malignität, Immunsuppression, Papillenödem oder neu aufgetretene Fokalneurologie) wird zuerst eine Computertomografie durchgeführt. Vorbereitung und Material Aufklärung und Einwilligung, Gerinnungsstatus und aktuelle Medikamentenliste. Steriles Lochtuch…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

…Abklärung und körperliche Untersuchung Die Diagnose einer Perikarditis wird klinisch gestellt und durch zusätzliche Befunde gestützt. Für eine gesicherte Diagnose sind eine passende klinische Präsentation…

ArtikelKardiologie
Sekundäre Hypertonie: Wann und wie sollte sie abgeklärt werden?

…vor der Definition einer therapieresistenten Hypertonie ein angemessen auftitriertes Schleifendiuretikum erforderlich. Der Leitlinienrahmen verwendet weder den Begriff „kontrollierte therapieresistente Hypertonie“ für einen Blutdruck im Zielbereich…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

…bei älteren Menschen Ein abweichender Tagesrhythmus sollte zur Abklärung von Schlafapnoe, Nierenerkrankung und sekundärer Hypertonie führen sowie dazu, eine Dosis auf den Abend zu verlegen…

ArtikelKardiologie
Bauchaortenaneurysma: Screening und Verlaufskontrolle

…Auch eine positive Familienanamnese erhöht das Risiko, insbesondere bei Verwandten ersten Grades; Geschwister scheinen besonders häufig betroffen zu sein. Der wichtigste Bestimmungsfaktor für ungünstige Verläufe…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…und das Fehlen eines mechanischen Hindernisses. Häufige Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, frühes Sättigungsgefühl, postprandiales Völlegefühl, Blähungen und Oberbauchschmerzen. Die Symptome allein reichen für die Diagnose…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…oder Wirbelsäulenerkrankung, die eine Lagerung unmöglich macht. Schwere Angina pectoris, Herzinsuffizienz oder kürzlich erlittener Myokardinfarkt. Warnzeichen: stattdessen weiter abklären Befund Spricht für : : Rein vertikaler, nach…