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ArtikelWissensbasis
Bronchiektasen

…Mechanismen Bronchiektasen stellen ein gemeinsames anatomisches Endstadium mehrerer unterschiedlicher Krankheitsprozesse dar. Wichtige Mechanismen und Erkrankungen sind: Mechanismus Beispiele Destruktion nach Infektion Pertussis, Tuberkulose, atypische Mykobakterien…

ArtikelPneumologie
Pulmonale Sarkoidose: Diagnostik und Therapie

…allem in den Ober und Mittelfeldern. Die hochauflösende Computertomographie (HRCT) ist sensitiver als die Röntgenthoraxaufnahme und sollte bei atypischem Bild, Parenchymveränderungen, Funktionseinschränkung oder Verdacht auf…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Neuropathie: Diagnostik und Therapie

…Neuropathie ist ein Sammelbegriff für mehrere Neuropathiesyndrome. Am häufigsten ist die distal symmetrische sensomotorische Polyneuropathie, die sich längenabhängig mit symmetrischen Sensibilitätsstörungen, Parästhesien oder Schmerzen in…

ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Proteinurie, in der Regel mehr als 3,5 g pro Tag oder ein entsprechender Protein/Kreatinin Quotient, zusammen mit Hypalbuminämie sowie häufig Ödemen und Hyperlipidämie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…werden. Atypische Sonografiebefunde, eine fokale derbe Resistenz, eine ausgeprägte Leukozytose, ein Abszessverdacht, persistierende Symptome oder ein ausbleibendes Ansprechen auf die Therapie sollten Anlass geben, die…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Brugada-Syndrom: EKG, klinische Merkmale und Management

…1309182). Das Syndrom ist durch ein ziemlich eigenartiges EKG charakterisiert und die Patienten erleiden Synkopen, lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien, Herzstillstand oder sogar einen plötzlichen Herztod. Die…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

…atypischem Bild, Immunsuppression oder Verdacht auf septische Arthritis. Ein normaler Serumharnsäurewert während eines Anfalls schließt eine Gicht nicht aus. Ein Gichtanfall wird frühzeitig mit niedrig…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundäre Osteoporose: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Männer unter 50 Jahren, Patienten mit unerwartet niedriger Knochendichte, multiplen oder atypischen Frakturen, rasch abnehmender Knochendichte oder einer Fraktur trotz adäquater Osteoporosetherapie. Häufige Ursachen sind…

ArtikelPsychiatrie
Cannabis: Intoxikation und Substanzkonsum

…illegale Produkte können falsch deklarierte Inhaltsstoffe aufweisen oder mit THC bzw. synthetischen Cannabinoiden kontaminiert sein. THC ist ein partieller Agonist an den Cannabinoidrezeptoren CB1 und…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Divertikulose und akute Divertikulitis

…sind konstante Schmerzen im linken Unterbauch oder suprapubisch, häufig mit Übelkeit ohne Erbrechen und veränderten Stuhlgewohnheiten; ältere Menschen können ein atypisches und symptomärmeres Bild zeigen …

ArtikelInfektionskrankheiten
Harnwegsinfektion bei Frauen: Diagnostik und Therapie

…atypischen Symptomen und Verdacht auf Resistenz. Eine akute unkomplizierte Zystitis bei einer nicht schwangeren Frau kann in der Regel mit Pivmecillinam oder Nitrofurantoin behandelt werden…

ArtikelRheumatologie
IgA-Vaskulitis (Purpura Schönlein-Henoch): Diagnostik und Therapie

…Hautbiopsie mit direkter Immunfluoreszenz ist bei atypischem klinischem Bild wichtig, insbesondere bei Erwachsenen. Eine Nierenbiopsie wird bei nephrotischem Syndrom, persistierender relevanter Proteinurie, eingeschränkter Nierenfunktion oder…

ArtikelAdipositas
Sekundäre Adipositas und Differenzialdiagnosen

…zusammen mit peripheren Ödemen, Dyspnoe, Aszites oder Oligurie disproportionaler oder atypischer Fettverteilung. Bei Kindern ist ein erhaltenes oder beschleunigtes Längenwachstum ein starkes Argument gegen eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundärer Diabetes: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…jedoch die weitere Abklärung und Therapie [1]. Ein sekundärer Diabetes ist zu vermuten bei atypischem Phänotyp, zum Beispiel Normal oder Untergewicht, rascher Verschlechterung der Glukosekontrolle…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…Vena cava superior (Upper Loop Re entry), die Pulmonalvenen oder den Mitralklappenring verlaufen. Atypisches Vorhofflattern ist eine Ausschlussdiagnose, die erst nach elektrophysiologischer Kartierung gesichert wird…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…können [5]. Ein sehr früher Beginn, eine ausgeprägte Familienanamnese oder ein atypisches Phänotypmuster sollten an eine monogene autoinflammatorische Erkrankung denken lassen. Pathophysiologie Immunologisch liegt das…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…Transplantation oder transplazentare Übertragung. Bei Immungesunden verläuft die Primärinfektion meist asymptomatisch. Eine symptomatische Infektion äußert sich gewöhnlich als mononukleoseähnliches Krankheitsbild mit Fieber, Müdigkeit, Lymphozytose, atypischen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…Sättigung Bendopnoe Abdominaler Aszites Ältere Patienten können sich atypisch präsentieren und anstelle einer ausgeprägten Dyspnoe eher über Müdigkeit, Depression, Schlafstörungen oder eine veränderte Bewusstseinslage klagen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Ketoseneigender Typ-2-Diabetes: Diagnostik und Therapie

…β+. Der weiter gefasste Begriff ketoseneigender Diabetes schließt auch Patienten mit Autoantikörpern oder dauerhaft erloschener Insulinsekretion ein. Begriffe wie Flatbush Diabetes, atypischer Diabetes, Typ 1b…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…partieller Wirkung oder frühem Wiederauftreten wird ein Triptan mit einem NSAR kombiniert. Gepante sind eine Alternative, wenn Triptane unwirksam sind, nicht vertragen werden oder kontraindiziert…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Spontane Coronardissektion

…im Allgemeinen als ACS. Zu den Symptomen können daher akute Thoraxschmerzen oder ein thorakales Druckgefühl mit begleitenden Manifestationen einer myokardialen Ischämie gehören. In der Schwangerschaft…

ArtikelNotfallmedizin
Thoraxschmerz in der Notaufnahme: Diagnostische Pfade

…Dauer und Rezidive. Auslösende und lindernde Faktoren. Begleitsymptome. Ähnlichkeit mit einer früher dokumentierten Angina oder einem Myokardinfarkt. Atherosklerotische und thromboembolische Risikofaktoren. Relevante Prädispositionen, beispielsweise eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…Die Gastroparese ist ein Syndrom und nicht nur ein szintigrafischer Befund. Drei Komponenten sind erforderlich: 1. Chronische oder rezidivierende Symptome, die mit einer Retention von…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…ist. Typische Situationen sind eine instabile venöse Thromboembolie, eine geplante Thrombolyse oder Intervention, eine ausgeprägte Niereninsuffizienz, ein hohes Blutungsrisiko und die Notwendigkeit häufiger invasiver Eingriffe…

ArtikelInfektionskrankheiten
Influenza: Diagnostik, Therapie und Prophylaxe

Zusammenfassung Die Influenza ist eine akute Atemwegsinfektion, die durch Influenza A oder B verursacht wird. Die typische Erkrankung beginnt abrupt mit Fieber, Husten, Kopfschmerzen, ausgeprägtem…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Hinterwandinfarkt: Diagnose im Standard-EKG

…kann sich ein Hinterwandinfarkt als reziproke ST Streckensenkung statt als scheinbare ST Streckenhebung darstellen. Eine Beteiligung der Hinterwand ist häufig mit einem inferioren oder lateralen…

ArtikelProzeduren
Injektionstechnik: intramuskulär, subkutan und intradermal

…Bekannte Überempfindlichkeit gegen das Präparat. Intramuskuläre Injektion bei ausgeprägter Koagulopathie oder Thrombozytopenie (< 50 ×10⁹/l): nach Möglichkeit subkutan applizieren, andernfalls i.m. mit dünner…

ArtikelRheumatologie
Polyarteriitis nodosa (PAN): Diagnostik und Therapie

…mittelgroße Arterien betrifft. Nach der etablierten Nomenklatur darf die Erkrankung nicht mit einer Glomerulonephritis oder einer Vaskulitis der Kapillaren und Venolen einhergehen. Kleine muskuläre Arterien…

ArtikelRheumatologie
Riesenzellarteriitis: Diagnostik und Therapie

…wurde. In einer Metaanalyse steroidnaiver Patienten mit neu aufgetretener Polymyalgia rheumatica ohne kraniale oder ischämische Symptome wurde bei 23 Prozent eine subklinische Riesenzellarteriitis nachgewiesen, die…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…mit einer Dauer nach intraoperativem Befund und Fokuskontrolle (siehe die Tabellen unter Antibiotikaprophylaxe) [1]. Ein stabiler perityphlitischer Abszess oder eine stabile Phlegmone wird primär antibiotisch…

ArtikelInfektionskrankheiten
Akute Hepatitis A: Diagnostik und Management

…ein cholestatischer oder rezidivierender Verlauf kann jedoch mehrere Monate andauern. Ein akutes Leberversagen tritt bei weniger als 1 Prozent auf, mit höherem Risiko bei hohem…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Akute und chronische Pankreatitis

…drei Kriterien erfüllt sind: mit einer Pankreatitis vereinbare Bauchschmerzen, Serumlipase oder pankreasspezifische Amylase über dem Dreifachen der oberen Referenzgrenze sowie typische Befunde in der Bildgebung…

ArtikelKlinische Medizin
Alkohol und kardiovaskuläre Erkrankungen

…Typische Mengen sind ein 12 Unzen Standardbier mit etwa 5 % Alkohol, 5 Flüssigunzen Wein mit etwa 12 % Alkohol oder 1,5 Flüssigunzen Spirituosen mit 40…

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…die zu lebensbedrohlichen Beeinträchtigungen von Atemweg, Atmung oder Kreislauf führen kann. Hautsymptome können fehlen, und ein Kreislaufschock muss nicht vorliegen, damit das Zustandsbild schwerwiegend ist…

ArtikelInfektionskrankheiten
Bakterielle Meningitis: Diagnostik und Akuttherapie

…nicht allein wegen einer mäßigen Bewusstseinsminderung oder einer Immunsuppression. Typische Liquorbefunde sind eine neutrophile Pleozytose, ein erhöhtes Protein, ein erniedrigter Glukosequotient und ein erhöhtes Laktat…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Haut- und Weichgewebeinfektionen: Erysipel, Zellulitis und Abszess

…Krankheitsbild Anatomische Ebene Typische Befunde Häufigste Erreger Erysipel (Wundrose) Dermis und oberflächliche Lymphgefäße Akuter Beginn, häufig Fieber und Schüttelfrost vor oder gleichzeitig mit der Hautrötung…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Anaphylaxie

…Ein kleinerer Tubus und die Vorbereitung eines chirurgischen Atemwegs (Koniotomie) sind sinnvoll. 3. Volumen : großzügig kristalloide Lösung intravenös oder intraossär, beginnend mit 500 ml über…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

…die die Kaliumausscheidung hemmen, oder es kommt zu einer massiven Kaliumfreisetzung aus Zellen. Mechanismus Typische Ursachen Verminderte renale Ausscheidung Akutes Nierenversagen, chronische und terminale Niereninsuffizienz…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…schlanken Männern. Gefährlich wird er, wenn ein Ventilmechanismus entsteht. Mit jedem Atemzug oder Beatmungshub gelangt Luft in den Pleuraspalt, kann aber nicht entweichen. Der intrathorakale…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…ausgeprägte Symptome mit reduziertem Allgemeinzustand, Therapieresistenz oder Verdacht auf Myxödemkoma rechtfertigen eine zeitnahe fachärztliche Beurteilung. Hintergrund und Epidemiologie Definition Die Hypothyreose ist ein klinischer und…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Fäkalom) Closed Loop Obstruktion Ein Darmsegment ist an zwei Stellen verlegt Adhäsionsbriden, innere Hernie, Volvulus Strangulation Obstruktion mit beeinträchtigter venöser oder arterieller Durchblutung Closed Loop…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…1. Beginn der Tachykardie. Die VT startet mit einer ventrikulären Extrasystole. Das ist der typische Beginn einer polymorphen VT. Zwei Konstellationen sind besonders gefährlich. Beim…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

…nach größeren Infarkten und/oder verzögerter Reperfusion beobachtet. Der typische Beginn liegt 1–2 Wochen nach dem AMI; beschrieben wurde jedoch ein breiteres Zeitintervall von…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Rechtsventrikulärer Infarkt: Erkennung und hämodynamisches Management

…Beeinträchtigung bis zum kardiogenen Schock reichen. Patienten mit Hypotonie, deutlich vermindertem Herzzeitvolumen oder anhaltend schweren Symptomen benötigen eine engmaschige Überwachung; bei Bedarf sollten invasive hämodynamische…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…Klinische Präsentation und Symptome Das typische Symptom, das zur Aktivierung des STEMI Versorgungspfads führt, sind ischämietypische Thoraxbeschwerden, wobei auch Dyspnoe ein initiales Symptom sein kann…