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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Neuropathie: Diagnostik und Therapie

…ausgeprägte motorische Beteiligung, proximale Schwäche oder andere atypische Befunde rechtfertigen eine neurophysiologische Untersuchung und eine neurologische Beurteilung. Die Behandlung verfolgt drei Ziele: weitere Nervenschädigung begrenzen…

ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Kochsalzrestriktion, Diuretika bei Ödemen, Blutdruckeinstellung und in der Regel einer Blockade des Renin Angiotensin Systems. Die Immunsuppression richtet sich nach der zugrunde liegenden Diagnose. Primäre…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…Bei ausgeprägten Schmerzen, deutlicher Beeinträchtigung des Allgemeinzustands oder unzureichender Wirkung innerhalb weniger Tage wird Prednisolon eingesetzt. Eine Initialdosis von 15 mg täglich war in einer…

ArtikelWissensbasis
Bronchiektasen

…Dyspnoe, Hämoptysen und obstruktive Symptome auftreten. Die Diagnose wird mittels HRCT des Thorax gestellt, während Spirometrie, Sputumkultur auf Bakterien und Mykobakterien sowie eine gezielte ätiologische…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

…hohen Odds für eine chronische Nierenerkrankung assoziiert [2]. Pathophysiologie Urat ist das Endprodukt des menschlichen Purinstoffwechsels. Die Serumkonzentration wird hauptsächlich durch das Gleichgewicht zwischen Bildung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundäre Osteoporose: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Männer unter 50 Jahren, Patienten mit unerwartet niedriger Knochendichte, multiplen oder atypischen Frakturen, rasch abnehmender Knochendichte oder einer Fraktur trotz adäquater Osteoporosetherapie. Häufige Ursachen sind…

ArtikelPsychiatrie
Cannabis: Intoxikation und Substanzkonsum

…Thoraxschmerz, Hypoxie, Hyperthermie oder Kreislaufinstabilität sind für eine unkomplizierte Cannabisintoxikation atypisch und erfordern eine breite Diagnostik hinsichtlich Komorbidität, Trauma, anderer Substanzen oder synthetischer Cannabinoide [1…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Divertikulose und akute Divertikulitis

Zusammenfassung Divertikel sind erworbene Ausstülpungen von Mukosa und Submukosa durch Schwachstellen der Muskelwand des Kolons, an denen die Gefäße (Vasa recta) die Wand durchdringen. Divertikulose…

ArtikelInfektionskrankheiten
Harnwegsinfektion bei Frauen: Diagnostik und Therapie

…Therapieversagen, atypischen Symptomen und Verdacht auf Resistenz. Eine akute unkomplizierte Zystitis bei einer nicht schwangeren Frau kann in der Regel mit Pivmecillinam oder Nitrofurantoin behandelt…

ArtikelPneumologie
Pulmonale Sarkoidose: Diagnostik und Therapie

…verteilte Mikronoduli, vor allem in den Ober und Mittelfeldern. Die hochauflösende Computertomographie (HRCT) ist sensitiver als die Röntgenthoraxaufnahme und sollte bei atypischem Bild, Parenchymveränderungen, Funktionseinschränkung…

ArtikelAdipositas
Sekundäre Adipositas und Differenzialdiagnosen

…Ödemen, Dyspnoe, Aszites oder Oligurie disproportionaler oder atypischer Fettverteilung. Bei Kindern ist ein erhaltenes oder beschleunigtes Längenwachstum ein starkes Argument gegen eine klassische endokrine Adipositas…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundärer Diabetes: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…als Folge einer identifizierbaren Erkrankung, eines Arzneimittels oder einer Therapie auftritt. Wichtige Ursachen sind Erkrankungen des exokrinen Pankreas, endokrine Hormonüberproduktion, Glukokortikoide und andere diabetogene Arzneimittel…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…pro Minute. Die Abgrenzung zur fokalen atrialen Tachykardie erfolgt traditionell anhand des EKG Bildes: Während beim Vorhofflattern kontinuierliche elektrische Aktivitäten ohne isoelektrische Linie bestehen, zeigen…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Ein sehr früher Beginn, eine ausgeprägte Familienanamnese oder ein atypisches Phänotypmuster sollten an eine monogene autoinflammatorische Erkrankung denken lassen. Pathophysiologie Immunologisch liegt das Behçet Syndrom…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…Interpretation beeinflussen. Therapie der ersten Wahl bei CMV Erkrankung des Erwachsenen ist orales Valganciclovir bei leichter bis mittelschwerer Erkrankung mit gesicherter Resorption bzw. intravenöses Ganciclovir…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…systolische Dysfunktion, eine diastolische Dysfunktion oder beides bedingt sein. Zu den klinischen Folgen einer Expansion des Extrazellulärvolumens gehören erhöhte kardiale Füllungsdrücke, eine pulmonale Kongestion, eine…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…von 4 bis 72 Stunden Dauer, mindestens zwei typische Kopfschmerzcharakteristika und entweder Übelkeit oder sowohl Photo als auch Phonophobie. Die Aura besteht in der Regel…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Spontane Coronardissektion

…eines intramuralen Hämatoms, das das wahre Lumen komprimiert. Die daraus resultierende Verminderung des koronaren Blutflusses kann eine myokardiale Ischämie, ein akutes Koronarsyndrom (ACS), einen Myokardinfarkt…

ArtikelNotfallmedizin
Thoraxschmerz in der Notaufnahme: Diagnostische Pfade

…Säurereflux. Klinische Präsentation und Symptome Charakterisierung des Leitsymptoms Das Symptom sollte als kardial , möglicherweise kardial oder nichtkardial klassifiziert werden. Von der Bezeichnung „atypisch“ wird abgeraten…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die diabetische Gastroparese ist definiert durch typische Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts, eine objektiv verzögerte Magenentleerung fester Nahrung und das Fehlen eines mechanischen Hindernisses. Häufige…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…wenn eine rasch wirksame, titrierbare und reversible Antikoagulation erforderlich ist. Typische Situationen sind eine instabile venöse Thromboembolie, eine geplante Thrombolyse oder Intervention, eine ausgeprägte Niereninsuffizienz…

ArtikelInfektionskrankheiten
Influenza: Diagnostik, Therapie und Prophylaxe

Zusammenfassung Die Influenza ist eine akute Atemwegsinfektion, die durch Influenza A oder B verursacht wird. Die typische Erkrankung beginnt abrupt mit Fieber, Husten, Kopfschmerzen, ausgeprägtem…

ArtikelInfektionskrankheiten
EHEC-Infektion: Diagnostik, HUS-Risiko und Management

…oder Menschen. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 3 bis 8 Tage. Die typische Erkrankung beginnt mit wässriger Diarrhö, ausgeprägten Bauchschmerzen und mitunter Erbrechen. Die…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Hinterwandinfarkt: Diagnose im Standard-EKG

Definition und Pathophysiologie Der Hinterwandinfarkt ist eine Myokardnekrose im posterioren Bereich des linken Ventrikels, meist als Teil eines inferoposterioren oder posterolateralen Infarkts. Seine Erkennung ist…

ArtikelProzeduren
Injektionstechnik: intramuskulär, subkutan und intradermal

…Schulterschädigung führt. Beides lässt sich mit der richtigen Landmarke und der richtigen Kanülenlänge vermeiden. Indikationen Applikationsweg Typische Arzneimittel Resorption : : : Intramuskulär (i.m.) Impfstoffe, Depotneuroleptika, Hydroxocobalamin…

ArtikelRheumatologie
Polyarteriitis nodosa (PAN): Diagnostik und Therapie

…Vaskulitis, die vorwiegend mittelgroße und kleine muskuläre Arterien befällt. Definitionsgemäß verursacht die Erkrankung keine Glomerulonephritis und keine typische Vaskulitis der Arteriolen, Kapillaren oder Venolen, und…

ArtikelRheumatologie
Riesenzellarteriitis: Diagnostik und Therapie

…Sehstörungen, polymyalgische Beschwerden, Allgemeinsymptome und Claudicatio der Extremitäten sind typische Manifestationen, doch kein einzelner klinischer oder laborchemischer Befund kann die Diagnose bestätigen oder ausschließen. Sehstörungen…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…früh eine Gangrän, Perforation oder einen Abszess entwickeln [1]. Typische Befunde sind diffuse oder zentrale Bauchschmerzen, die sich später in den rechten Unterbauch verlagern, Appetitlosigkeit…

ArtikelInfektionskrankheiten
Akute Hepatitis A: Diagnostik und Management

…IgM bei einem Patienten mit klinisch vereinbarer akuter Hepatitis gestellt. Ein positiver Befund ohne typische Klinik ist zurückhaltend zu bewerten, da falsch positive Ergebnisse vorkommen…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Akute und chronische Pankreatitis

Zusammenfassung Die akute Pankreatitis ist eine rasch einsetzende Entzündung des Pankreas, während die chronische Pankreatitis eine langwierige Erkrankung mit Schmerzen, strukturellen Veränderungen sowie dem Risiko…

ArtikelKlinische Medizin
Alkohol und kardiovaskuläre Erkrankungen

…Drink Äquivalent enthält etwa 12–14 g Ethanol. Typische Mengen sind ein 12 Unzen Standardbier mit etwa 5 % Alkohol, 5 Flüssigunzen Wein mit etwa 12 …

ArtikelNotfallmedizin
Anaphylaxie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…nach Exposition gegenüber einem bekannten oder wahrscheinlichen Allergen , auch wenn Hautsymptome fehlen [1,4]. Typische Alarmsymptome sind: Heiserkeit, Stridor, Schwellung von Zunge oder Rachen Dyspnoe…

ArtikelInfektionskrankheiten
Bakterielle Meningitis: Diagnostik und Akuttherapie

…eine drohende Einklemmung erforderlich, nicht allein wegen einer mäßigen Bewusstseinsminderung oder einer Immunsuppression. Typische Liquorbefunde sind eine neutrophile Pleozytose, ein erhöhtes Protein, ein erniedrigter Glukosequotient…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Haut- und Weichgewebeinfektionen: Erysipel, Zellulitis und Abszess

…der nordischen Länder vermutet werden. Definitionen Krankheitsbild Anatomische Ebene Typische Befunde Häufigste Erreger Erysipel (Wundrose) Dermis und oberflächliche Lymphgefäße Akuter Beginn, häufig Fieber und Schüttelfrost…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Anaphylaxie

…Mechanismus Folge Vasodilatation und Kapillarleck Ausgeprägte relative Hypovolämie. Innerhalb kurzer Zeit kann ein großer Teil des Plasmavolumens ins Gewebe verloren gehen. Atemwegsobstruktion Ödem von Zunge…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

Schwere Elektrolytstörungen können einen Herzstillstand auslösen. Sie gehören zu den potenziell reversiblen Ursachen (siehe Ursachen des plötzlichen Herzstillstands), allerdings nur, wenn sie früh erkannt und…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

Der Spannungspneumothorax gehört zu den reversiblen Ursachen des Herzstillstands, die in der deutschsprachigen Merkhilfe als 4 H und HITS zusammengefasst werden (Herzbeuteltamponade, Intoxikation, Thromboembolie, Spannungspneumothorax…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…und ist die mit Abstand häufigste Form. Die zentrale Hypothyreose wird durch Erkrankungen der Hypophyse oder des Hypothalamus verursacht. Die Diagnose ist in erster Linie…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

Zusammenfassung Der Ileus ist ein klinisches Syndrom, bei dem die Passage des Darminhalts aufgehoben oder stark behindert ist. Im klinischen Sprachgebrauch umfasst der Begriff sowohl…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…der typische Beginn einer polymorphen VT. Zwei Konstellationen sind besonders gefährlich. Beim R auf T Phänomen fällt die Extrasystole in die T Welle des vorangehenden…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

Definition und Pathophysiologie Die Postinfarkt Perikarditis umfasst zwei zeitlich und klinisch unterschiedliche Komplikationen des akuten Myokardinfarkts (AMI): Frühe infarktassoziierte Perikarditis , die sich einige Stunden bis…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…und eine unverzügliche Reperfusion entscheidend für das Überleben. Klinische Präsentation und Symptome Das typische Symptom, das zur Aktivierung des STEMI Versorgungspfads führt, sind ischämietypische Thoraxbeschwerden…