…erstützt einen risikobasierten Ansatz, da eine Blutdrucksenkung auch bei ausgewählten Personen mit erhöhtem, aber unterhalb des konventionellen Hypertoniegrenzwerts liegendem Blutdruck einen kardiovas…

…Behandlung ist eine individuell angepasste Blutdrucksenkung, die ausreicht, um das kardiovaskuläre Risiko zu reduzieren, ohne Verträglichkeit und Alltagsfunktion zu beeinträchtigen. Bei den Therapiee…

…ten und nicht durch das AF Muster bestimmt. Wichtige Prädiktoren sind ein vorausgegangener Schlaganfall oder eine transitorisch ischämische Attacke (TIA), Mitralstenose, hypertrophe Kardiomyopathie, D…

…ovaskulären Ereignisse ähnlich hoch wie die Zahl der verursachten schwerwiegenden Blutungen. In den Gesamtauswertungen der Studien unterschieden sich die Ergebnisse nicht wesentlich nach Alter oder Ge…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kernaussagen Zwei Dinge unterscheiden die COPD Exazerbation von vielen anderen akuten Dyspnoezuständen: Sauerstoff muss vorsichtig titriert werd…

…rogene Lipoproteinbelastung. Ihre klinische Bedeutung ergibt sich aus der kausalen Rolle von Low Density Lipoprotein Cholesterin (LDL C) und anderen ApoB haltigen Lipoproteinen bei der atherosklerotis…

…her schweifen kann. Der Schallkopf registriert Reflexionen, die vom zentralen Ultraschallstrahl (Hauptstrahl) ausgehen. Einige Ultraschallwellen können sich jedoch in sogenannten Nebenkeulen (Abbildu…

…sche Herzstillstände. Pathophysiologisch resultieren diese Zustände aus einer Störung der Impulsbildung im Sinusknoten, einer gestörten Erregungsleitung (beispielsweise im AV Knoten oder His Purkinje…

…dizin fragen häufig, welches EKG Buch das beste ist. Dies ist aus mehreren Gründen eine berechtigte Frage: (1) Die EKG Interpretation ist ziemlich kompliziert; (2) die Interpretation des EKG kann Lebe…

…undlage zur Orientierung; für Trainingszonen (z. B. 60 %–80 % der HFₘₐₓ) oder Belastungssteuerung kann sie sinnvoll eingesetzt werden. Bei klinischen Belastungstests (z. B. Ergometrie) ist die gemesse…

…eit eingeschätzt werden. Diese drei Methoden sowie mehrere ergänzende Methoden werden nun ausführlich erläutert. E/A Quotient: Blutfluss über Mitralklappe Die Flussgeschwindigkeit über der Mitralklapp…

…verfügbaren Methoden. Jede Methode wird in den folgenden Kapiteln ausführlich diskutiert. Schlagvolumen Das Schlagvolumen ist das Blutvolumen, das während der Systole vom linker Ventrikel in die Aort…

…rventionelle Kardiologe kann das EKG verwenden, um eine sofortige Aussage darüber zu erhalten, ob die Intervention erfolgreich war. Dies ist besonders wichtig bei einem ST Hebungsinfarkt (STEMI). Die…

…Zeitpunkt wird sie üblicherweise durch eine einfache Plättchenhemmung (SAPT) ersetzt, meist durch ASS. Bei ausgewählten Patienten kann nach einer Phase der DAPT eine Monotherapie mit einem P2Y12 Inhi…

…schämische Ereignisse zu reduzieren. Das Standardregime nach ACS besteht aus einer 12 monatigen DAPT, im Allgemeinen mit niedrig dosiertem ASS und einem potenten P2Y12 Inhibitor, bevorzugt Prasugrel o…

…dung 1. Der rechte Ventrikel wird von Ramus marginalis dexter versorgt, der aus der rechten Koronararterie (ACD) stammt. Die ACD versorgt bei über 90% aller Personen auch die inferiore Wand des linken…

…, die piezoelektrische Eigenschaften aufweisen (sog. piezoelektrische Kristalle). Tausende von solchen piezoelektrischen Kristallen sind an der Vorderseite des Schallkopfes angebracht (Abbildung 2). D…

…ography Die Kontinuitätsgleichung: Was reingeht, muss auch herauskommen Das Schlagvolumen wird normalerweise durch die gemessene Fläche und den VTI ( velocity time integral , Geschwindigkeit Zeit Inte…

…gung relevant ist. 2. Zusammensetzung und Variablen Der EGSYS Score setzt sich aus sechs klinischen Merkmalen zusammen, die bei der Erstvorstellung im Notfall erfasst werden. Jede Variable wird mit Pu…

…rt es die Menge des zur Leber transportierten Cholesterins. Die daraus resultierende hepatische Reaktion umfasst eine verstärkte Expression von Low Density Lipoprotein Rezeptoren (LDLR), wodurch die E…

…m Alter von etwa drei Jahren machen den Großteil der Fälle aus, und die allermeisten Objekte lassen sich in der Hausarztpraxis oder in der Notaufnahme mit einfacher Ausrüstung entfernen. Zwei Prinzipi…

…onärer Patient hat eine andere Insulinempfindlichkeit als zu Hause: weniger Nahrung, mehr Stress, häufig Kortison, häufig eine verschlechterte Nierenfunktion. Basalinsulin, Mahlzeiteninsulin und Korre…

…infarkt (MI) vorliegt. Die Symptome der Herzinsuffizienz (HF) können aus mehreren überlappenden Prozessen resultieren: Rezidivierender oder ausgedehnter MI mit Nekrose und Narbenbildung Diffuse Myokar…

…en. Sie gilt weiterhin als Referenzstandard zur Bestimmung des Ausmaßes einer koronaren Herzkrankheit, da sie anatomische Informationen liefert und zugleich eine funktionelle Beurteilung sowie, sofern…

…er Präventionstherapie unklar ist. Präventionsleitlinien unterstützen ihre Anwendung bei ausgewählten Personen mit intermediärem Risiko, nicht jedoch als universelles populationsbezogenes Screening. S…

…ne Infarktexpansion und in manchen Fällen ein dissezierendes Hämatom vorausgehen. Der Einriss entwickelt sich häufig an der Übergangszone zwischen infarziertem und vitalem Myokard. Die Inzidenz ist du…

…ologisch angesehen werden sollten. Zum Beispiel ist die Sinusbradykardie (ein langsamer Rhythmus, der vom Sinusknoten ausgeht) ein häufiger Befund bei Sportlern und im Schlaf; in diesen Situationen so…

…pressionen mit minimalen Unterbrechungen und eine frühe Defibrillation; die Arzneimittel werden gegeben, ohne die Kompressionen zu pausieren. Anaphylaxie Adrenalin intramuskulär in den lateralen Obers…

…che und epidemiologische Grundlagen Die lebenslange CVD Belastung hängt von der Anzahl und Ausprägung kardiovaskulärer Risikofaktoren ab. Fünf modifizierbare Faktoren – systolischer Blutdruck, Nicht H…

…en Kreislaufsystem (Abbildung 1). Die ventrikuläre Wand besteht aus einer Innenschicht (Endokard), einer dicken Muskelschicht (Myokard) und einer Außenschicht (Epikard). Diese Schichten sind jeweils a…

Procedurer Nahezu jedes Nasenbluten stammt aus dem Locus Kiesselbachi am vorderen Septum und steht bei korrekt ausgeführter Kompression. Dass die Kompression dennoch so oft misslingt,…

…ittleren Gradienten 30 mmHg. Vor der Dobutamin Infusion sollte ein Koronarangiogramm erfolgen, um eine Ischämie auszuschließen. Bei systemischer Hypertonie und schwerer Aortenklappenstenose kann zudem…

…t, dass ein geringes Risiko vorliegt: Patienten mit NSTE ACS können eine ausgeprägte myokardiale Ischämie, dynamische EKG Veränderungen, eine Myokardnekrose, eine hämodynamische Verschlechterung, eine…

…notische Segmente, während die CABG einen Bypass über erkrankte Segmente hinaus anlegt. Letztere kann zudem vor einer künftigen Progression einer proximalen Erkrankung schützen, während Stents die Ent…

…ches Syndrom persistierender ischämischer Beschwerden trotz Ausschöpfung konventioneller Therapieoptionen. Sie ist definiert durch Beschwerden, die länger als 3 Monate anhalten und einer gesicherten r…

…Aorta. Das Blut breitet sich anschließend entlang der Gefäßwand aus und bildet ein wahres und ein falsches Lumen, die durch einen Intimaflap voneinander getrennt sind. Die Ausbreitung kann antegrad od…

…chultern, den Hals, Kiefer, oberen Rücken, Bauch oder das Epigastrium ausstrahlen. Dyspnoe, Übelkeit, Erbrechen, Diaphorese, Müdigkeit, Benommenheit und andere Symptome können auch ohne Thoraxschmerz…

…ation abhängt. Ein negatives Ergebnis ist besonders hilfreich, wenn die Ausgangswahrscheinlichkeit niedrig genug ist, um eine obstruktive KHK sicher auszuschließen. Umgekehrt ist ein positives Ergebni…

…ansonsten gesunden Person im Regelfall weder erforderlich noch ausreichend. Zwei Wege führen zum Misserfolg: eine zu kleine Inzision, sodass sich die Höhle innerhalb eines Tages wieder verschließt, un…

…mern basiert maßgeblich auf der bildgebenden und elektrokardiographischen Diagnostik. Eine linksventrikuläre Auswurffraktion (LVEF) von ≤40% begründet bei symptomatischen und asymptomatischen Patiente…

…alkoholassoziierter Kardiomyopathie verbunden ist. Die kardiovaskulären Auswirkungen eines geringeren Alkoholkonsums sind weiterhin umstritten. Epidemiologische Studien beschrieben häufig einen J förm…

…rschiebungen. Patienten, bei denen die nichtinvasive Messung unzuverlässig ist: ausgeprägte Adipositas, starke Vasokonstriktion, Arrhythmie, intraaortale Ballonpumpe. Beurteilung der Schlagvolumenvari…

…nd andere schädliche Einflüsse beeinträchtigen diese Funktionen. Die daraus resultierende endotheliale Dysfunktion begünstigt eine inadäquate Vasokonstriktion, die Adhäsion zirkulierender Zellen, den…

…otein B und hochsensitivem C reaktivem Protein (hsCRP). Bempedoinsäure aktiviert außerdem die AMP aktivierte Proteinkinase, die an der Regulation von Substraten des Lipidstoffwechsels und der inflamma…

…met. Indikationen CPAP: Akutes kardiogenes Lungenödem mit Hypoxämie und ausgeprägter Atemarbeit — die stärkste Indikation, mit rascher Wirkung auf Dyspnoe und Oxygenierung. Atelektasen und postoperati…

Procedurer Über den Ausgang einer Notfallintubation entscheidet selten die Laryngoskopie selbst, sondern das, was ihr vorausgeht: wie gut präoxygeniert wurde, o…

…e einer pigmentierten Hautveränderung, die sich als Melanom herausstellt, kann die Breslow Dicke unmessbar und damit die Stadieneinteilung unmöglich machen; eine oberflächliche Stanze bei einer blasen…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Kernaussagen Der Unterschied, der über das Vorgehen entscheidet, lautet: liegt eine akute hypertoniebedingte Organschädigung vor oder nicht? Ein…

…ne Betäubung — es hinterlässt aber kein Präparat . Damit wird die Auswahl der Läsion zum kritischen Punkt: niemals etwas vereisen, dessen Diagnose nicht gesichert ist. Indikationen Läsion Gefrierzeit…

…Parameter 1 Punkt 2 Punkte 3 Punkte : : : : Bilirubin (µmol/l) < 34 34–50 50 Albumin (g/l) 35 28–35 < 28 INR < 1,7 1,7–2,3 2,3 Aszites Keiner Leicht Mäßig–ausgeprägt Enzephalopathie Keine Grad 1–2 Gra…

…erungsprozess mit Masseneffekt und Mittellinienverlagerung. Laufende Antikoagulation oder ausgeprägte Koagulopathie. Eine Thrombozytenzahl unter 50 × 10⁹/l wird häufig als Grenze genannt, die Grenze u…

…r die Lage mit einer zugelassenen Methode verifiziert ist, und die Auskultation ist keine solche Methode. Indikationen Entlastung bei Ileus, Subileus oder Magenentleerungsstörung — die häufigste Indik…

…hrombozytopenie Relativ Laufende Antikoagulation — die Punktion in den Talspiegel legen oder gemäß hausinternem Standard pausieren Relativ Hautinfektion, Herpes zoster oder Verbrennung über der Punkti…

…Organbeteiligung einher. Eine Proteinurie ist definiert als eine Proteinausscheidung im Urin von 300 mg über 24 Stunden oder ein Protein Kreatinin Verhältnis ≥0,3. Eine Präeklampsie kann jedoch auch o…

…lb von 15–20 Minuten. Nicht drainierter Pneumothorax. Eine hohe Sauerstoffkonzentration wäscht Stickstoff aus der Pleuraluft aus und beschleunigt die Resorption. Weitere Zustände, bei denen Hochflusss…

…rsenkung bei Typ 2 Diabetes mellitus (T2DM) entwickelt wurden. Die im Ausgangsmaterial genannten wichtigsten Wirkstoffe sind Canagliflozin, Dapagliflozin und Empagliflozin; Sotagliflozin ist ein verwa…

…ität der Untersuchung bestimmt ihren gesamten Wert: ein schlecht ausgeführtes Manöver ergibt eine falsch niedrige FVC und damit einen falsch normalen FEV₁/FVC Quotienten. Zeit einplanen, aktiv anleite…

…von Fibrin, während Streptokinase nicht fibrinspezifisch ist und eine ausgeprägtere Fibrinogendepletion verursacht. Eine erfolgreiche Fibrinolyse geht im Allgemeinen mit einer Linderung der ischämisc…

…ngigen Weg der Thrombozytenaktivierung hemmen. Die wichtigsten in der Ausgangsliteratur behandelten oralen P2Y12 Inhibitoren sind Clopidogrel, Prasugrel und Ticagrelor. Die Kombination aus Acetylsalic…

…Verschluss und verursacht meist eine transmurale Ischämie. Die daraus resultierenden Störungen der linksventrikulären Funktion können zu Myokardinfarkt, ventrikulärer Tachykardie, Kammerflimmern oder…