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ArtikelAdipositas
Sekundäre Adipositas und Differenzialdiagnosen

…anderen spezifischeren Zeichen eines Hyperkortisolismus Menstruationsstörungen, Infertilität, Galaktorrhö, Hirsutismus oder Virilisierung Libidoverlust, erektiler Dysfunktion, ausbleibender oder stagnierender Pubertät Hypoglykämiesymptomen, die wiederholtes Essen auslösen dysmorphen Merkmalen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Refraktäre Angina: Optionen bei Versagen der Standardtherapie

…Häufigkeit und Dauer der Beschwerden. Funktionelle Einschränkung und Auswirkungen auf die Aktivitäten des täglichen Lebens. Belastungsgrad oder körperliche Anstrengung, die zur Auslösung der Beschwerden erforderlich…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…zu arterieller Minderperfusion. Eine sekundäre bakterielle Infektion kommt vor, ist für die Auslösung der Entzündung aber nicht erforderlich. Eine fortschreitende Ischämie kann Gangrän, Perforation und…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…Beeinträchtigung der rechts und linksseitigen Füllung, ein vermindertes Schlagvolumen, ein reduziertes Herzzeitvolumen, ein Abfall des arteriellen Drucks und unbehandelt der Tod. Das zur Auslösung einer…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…geringe Belastung, etwa Schlafmangel, Harnverhalt oder ein neu angesetztes sedierendes Medikament, zur Auslösung ausreichen [1,2]. Das Delir ist häufig, wird aber oft übersehen. Auf…

ArtikelEchokardiographie
Der Ultraschallkopf

…an und fokussiert die Ultraschallwellen, was zu einer geringeren Streuung der Wellen führt und somit die Auflösung des Bildes erhöht. Vom Ultraschallkopf werden Ultraschallwellen in…

ArtikelEchokardiographie
Optimierung des Ultraschallbildes

…führt zu einer bedeutend geringeren Auflösung und zu Schwierigkeiten, Gewebegrenzen zu erkennen. Dies sind die wichtigsten Anpassungen, die zur Verbesserung der Bildqualität vorgenommen werden können…

ArtikelEchokardiographie
Zweidimensionale (2D) Echokardiographie

…bessere zeitliche Auflösung bietet. Die Bildrate hängt von mehreren Faktoren ab. Sie hängt davon ab, wieviel Zeit für die Aussendung, Reflexion und Verarbeitung der Ultraschallwellen…

ArtikelEchokardiographie
M-Mode Echokardiographie

…Da der M Mode nur eine einzige Ultraschalllinie analysiert, ist seine zeitliche und axiale Auflösung im Vergleich zur 2D Echokardiographie sehr hoch. Der M Mode…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronar-CT-Angiografie und CAD-RADS-Befundung

…kardialer Datensatz mit einer räumlichen Auflösung im Submillimeterbereich erfasst werden. Für die Koronarangiografie ist im Allgemeinen jodhaltiges Kontrastmittel erforderlich, da der intrinsische Kontrast zwischen Herzhöhlen…

ArtikelEchokardiographie
Pulsed-wave-Doppler (pw-Doppler, gepulster Doppler)

…pw Doppler, gepulster Doppler) Der pulsed wave Doppler (auch pw Doppler oder gepulster Doppler ) sendet kurze Ultraschallimpulse und analysiert reflektierte Schallwellen zwischen den Impulsen. Dies…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…in EKG 4, und was ist der nächste Schritt? 4. Wie werden ventrikuläre Arrhythmien bei akuter Ischämie behandelt? Die Registrierungen Auflösung 1. Ventrikulär oder supraventrikulär…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…zu bedenken? Die Registrierungen Auflösung 1. Beginn der Tachykardie. Die VT startet mit einer ventrikulären Extrasystole. Das ist der typische Beginn einer polymorphen VT. Zwei…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…an dessen Rändern zurückzuführen sind. Die angiografische Restenose wurde traditionell als eine bei der Verlaufskontrolle festgestellte Durchmesserstenose von über 50 % beschrieben, während sich die klinische…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…solche Episode harmlos oder ein Vorbote des Herzstillstands ist, entscheidet sich erst am Patienten und an der Abklärung. Zu Einteilung und Differenzialdiagnose siehe Ventrikuläre Tachykardie …

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 5

…Phase kann Kammerflimmern auslösen. Eine polymorphe VT mit Instabilität oder ohne Puls wird deshalb unsynchronisiert mit Defibrillationsenergie geschockt. Ohne Lebenszeichen gilt der ALS Algorithmus wie…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…ist angemessen, je nachdem, ob die QT Zeit verlängert oder normal ist? Die Registrierungen Auflösung 1. Bewertung. Jede Episode endet zwar von selbst, aber jede…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Intravaskuläre Bildgebung: IVUS und OCT zur PCI-Optimierung

…der in Beobachtungsstudien mit nachfolgenden schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen assoziiert war. OCT Die OCT verwendet statt Ultraschall nahinfrarotes Licht. Ihre Auflösung ist deutlich höher als…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…und welche Medikamentenentscheidung gehören nach der Akutversorgung an erste Stelle? Die Registrierungen Auflösung 1. Rhythmen und Zeitpunkt des Stillstands. Der Verlauf führt vom Sinusrhythmus mit…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 2

…Die Registrierungen Auflösung 1. Grobes und feines Kammerflimmern. Beim groben Kammerflimmern sind die Flimmerwellen hoch, beim feinen Kammerflimmern niedrig. Die Amplitude nimmt mit der Dauer…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

… Die Registrierungen Auflösung 1. Substrat. Nach Myokardinfarkt und bei fortgeschrittener koronarer Herzkrankheit bleibt Narbengewebe zurück. An den Rändern der Narbe leitet das Myokard langsam und…

ArtikelProzeduren
Elektrische Kardioversion

…kann Kammerflimmern auslösen, und die Kardioversion eines Flimmerns unbekannter Dauer ohne Antikoagulation kann Stunden bis Wochen später einen Schlaganfall verursachen. Alles Übrige an der Prozedur…

ArtikelProzeduren
Perikardiozentese

…Sedierung und Überdruckbeatmung vor der Entlastung nach Möglichkeit vermeiden: Anästhesie und Intubation können bei einem tamponierten Patienten einen Kreislaufkollaps auslösen , da der positive Atemwegsdruck den…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

…Einschätzung des Schweregrads. Die klinische Bedeutung der einzelnen Störungen ist sehr unterschiedlich: Hyperkaliämie und Hypokaliämie können lebensbedrohliche Arrhythmien und einen Herzstillstand auslösen. Die Hyperkaliämie ist…

ArtikelAllgemeinmedizin & Prävention
Impfung älterer Menschen: Empfehlungen

Zusammenfassung Impfungen sollten bei allen älteren Menschen Bestandteil der strukturierten Medikations und Risikoüberprüfung sein. Das kalendarische Alter ist ein praktischer Ausgangspunkt, doch Komorbiditäten, Gebrechlichkeit (Frailty…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Isoprenalin- und Dopamin-Infusionen bei Bradykardie

…können den AV Knoten und das Reizleitungssystem affizieren. Dabei ist das AV Leitungssystem häufiger betroffen als der Sinusknoten. Das Auftreten eines AV Blocks (AVB) bei…

ArtikelProzeduren
Magenspülung und Aktivkohle

…Magenoperation Magenspülung Krampfanfälle oder instabiler Patient. Zuerst stabilisieren Das Auslösen von Erbrechen hat in der modernen Vergiftungsbehandlung keinen Platz. Kohle bindet außerdem nicht alle Gifte…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Supraventrikuläre Extrasystolen (SVES): EKG & klinische Bedeutung

…liegenden Sinusrhythmus). Obwohl supraventrikuläre Extrasystolen in der Regel harmlos sind, können sie anhaltende supraventrikuläre Tachyarrhythmien (z. B. Vorhofflimmern, AVNRT, AVRT usw.) auslösen. Dies wird später…

ArtikelKardiologie
Management von Anämie und Eisenmangel bei Herzinsuffizienz

…sowie einer hohen kardiovaskulären und Gesamtmortalität verbunden. Der Eisenmangel kann die funktionelle Kapazität beeinträchtigen, eine zirkulatorische Dekompensation auslösen und eine Skelettmuskeldysfunktion fördern. Er ist zudem…

ArtikelRheumatologie
Mikroskopische Polyangiitis: Diagnostik und Therapie

…allein weder eine Behandlung auslösen noch verhindern. Hintergrund und Epidemiologie Die MPA zählt zusammen mit der Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und der eosinophilen Granulomatose mit…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…praxisnahe Kurzübersicht für Notfallmediziner beim Verdacht auf einen akuten ischämischen Schlaganfall. Sie umfasst Zeitfenster, Indikationen und Kontraindikationen der intravenösen Thrombolyse, die gewichtsadaptierte Tenecteplase Dosis, Blutdruckgrenzen…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

…umweltbezogener Faktoren und kann seinerseits physiologische und verhaltensbezogene Reaktionen auslösen. Dyspnoe ist ein Symptom, kein objektiver Befund und keine Diagnose. Nur der Patient kann beurteilen…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Erworbenes Long-QT-Syndrom und medikamenteninduzierte Arrhythmien

…Entstehung von frühen Nachdepolarisationen, welche vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (PVCs) auslösen. Gleichzeitig begünstigt die Heterogenität der Repolarisation das Entstehen von Reentry Mechanismen. Die Torsade de Pointes…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…als lebensbedrohliche Organdysfunktion infolge einer dysregulierten Wirtsantwort auf eine Infektion. Der septische Schock ist die Untergruppe mit ausgeprägten zirkulatorischen, zellulären und metabolischen Störungen (Sepsis 3…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

…die unten diskutiert werden). Obwohl ventrikuläre Extrasystolen meist harmlos sind, können sie anhaltende ventrikuläre Tachyarrhythmien auslösen. Dies wird später auch diskutiert. Die aus dem ektopen…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Hyperthermie und maligner Hyperthermie

…Leberversagen. Körpertemperaturen über 40 °C sind potenziell lebensbedrohlich und können einen Herzstillstand auslösen. Vom Hitzestress zum Hitzschlag Die Einteilung der Hyperthermie zeigt Tabelle 1 . Schweregrad…

ArtikelKardiologie
Koronaranatomie und segmentale Klassifikation für Kliniker

…den Patienten identifiziert, der am ehesten von einer Intervention profitiert. Umgekehrt können scheinbar geringgradige Läsionen rupturieren und einen Myokardinfarkt oder plötzlichen Herztod auslösen. Die Koronaranatomie…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

…Eine Verletzung, Nekrose oder Blutung des Perikards oder eine Pleurainzision kann kardiale Antigene freilegen und eine Entzündungsreaktion auslösen. Das Vorhandensein gegen kardiales Gewebe gerichteter Antikörper…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…Schrittmacherspike ein breiter QRS Komplex und ein tastbarer Puls folgt. Der zweite vorhersehbare Fehler ist zu vergessen, dass Pacing beim wachen Patienten sehr weh tut…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…Dekompensation auslösen oder verschlimmern, während eine akute Erkrankung und eine gesteigerte sympathische Aktivität VHF begünstigen können. Bei DHF kann die Kammerfrequenz mit Besserung der Dyspnoe…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Neuropathie: Diagnostik und Therapie

…diagnostische Wachsamkeit auslösen. Die Diagnose der distal symmetrischen Polyneuropathie ist in der Regel klinisch. Untersucht werden Temperatur oder Schmerzempfinden (Pinprick), Vibrationsempfinden mit der 128 Hz…

ArtikelImmunologie
Arzneimittelinduzierte Hautreaktionen: Diagnostik und Behandlung

…benennen, sondern Hochrisikozeichen zu erkennen: Hautschmerz, Gesichtsödem, Purpura oder gräuliche Verfärbung, Pusteln, Blasen, epidermale Ablösung, Schleimhautbeteiligung, Fieber, Lymphadenopathie, Eosinophilie, Zytopenie oder Zeichen einer Organbeteiligung. Diese…

ArtikelReizleitungsstörungen
Management und Behandlung von AV-Blöcken

…Tachykardie auslösen kann). Wenn die Sinusbradykardie oder Asystole trotz Versuchen mit Atropin und Isoprenalin anhält, sollte ein transkutaner oder transvenöser Herzschrittmacher implementiert werden. Der transkutane…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Vasospastische (Prinzmetal-)Angina: Provokationstests und Behandlung

…Die Mechanismen sind nicht vollständig geklärt. Zu den vermuteten Faktoren gehören eine Hyperkontraktilität oder Überempfindlichkeit der koronaren glatten Gefäßmuskulatur gegenüber vasokonstriktorischen Stimuli, darunter adrenerge Agonisten…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Steroidinduzierter Diabetes: Diagnostik und Therapie

…eine passagere Hyperglykämie auslösen einen bislang nicht diagnostizierten Typ 2 Diabetes demaskieren seltener eine diabetische Ketoazidose oder ein hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom auslösen Der Begriff steroidinduzierte…