Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen gehören Intoxikationen zu den häufigsten Ursachen eines Herzstillstands. Meist stecken der Missbrauch verschreibungspflichtiger Medikamente oder illegale Drogen dahinter. Die Opioidüberdosierung…

Anwendung des 1‑2‑3‑LQTS‑Risk‑Scores bei kongenitalem Long QT‑Syndrom (LQTS) 1. Zielsetzung und klinische Relevanz Der 1 2 3 LQTS Risk Score ist ein prognostisches Instrument zur…

…bei der die Menge an Körperfett die körperliche oder psychische Gesundheit beeinträchtigen kann. Bei Kindern lässt sich das Gewicht nicht anhand fester BMI Grenzwerte beurteilen…

…g x 3 1 g x 2 3 Pivmecillinam Bei einer einzelnen Behandlungsserie unabhängig von der Nierenfunktion zu dosieren Trimethoprim 160 mg x 2 160…

…treten vor allem bei Zirrhose, portaler Hypertension, portosystemischem Shunting, Hypalbuminämie, Aszites und gleichzeitiger Niereninsuffizienz auf [1]. Die Dosierung sollte sich daher an der Pharmakokinetik des…

…Bei Dialyse muss die Verordnung an Dialysemodalität, Behandlungsdauer, Membran, Blutfluss, Dialysat oder Effluentfluss, Nierenrestfunktion und den Zeitpunkt der Arzneimittelgabe gekoppelt werden. Bei Arzneimitteln mit enger…

…~5,8 %) 4. Klinische Anwendung im Versorgungsprozess Zu Beginn einer antikoagulativen Therapie bei Vorhofflimmern sollte der ATRIA Score ermittelt werden, besonders wenn mit Warfarin behandelt…

…mitunter darauf hingedeutet, dass ein niedrigerer Blutdruck bei deutlich gebrechlichen Patienten schädlich sein könnte, insbesondere wenn der Ausgangsblutdruck nicht deutlich erhöht ist. Diese scheinbaren J…

…gleichzeitige Faktoren. Die Diagnose Delir ist deshalb der Anfang der Abklärung, nicht ihr Ende. Bei einem gebrechlichen älteren Patienten kann eine scheinbar geringe Belastung, etwa…

…bei Erkrankung, Verletzung oder Operation Gewichtsveränderung nach An oder Absetzen von Arzneimitteln Phasen von Immobilisierung, Schmerzen, Schlafmangel oder psychischer Erkrankung früheren Versuchen der Gewichtsabnahme und…

…V2) zeigen an, dass der Vektor des linken Ventrikels vergrößert ist. Sekundäre ST T Veränderungen der linksseitigen Ableitungen Die linksventrikuläre Hypertrophie wird oft von einer…

…Normalbefunde der T Wellen Ausrichtung Ableitung I, II, –aVR, V5 und V6 sollten bei Erwachsenen positive T Wellen zeigen Ableitung aVR zeigt normalerweise eine negative…

…Kauen und bei der Verwendung von Zahnseide [1]. Internationale Leitlinien empfehlen eine Antibiotikaprophylaxe für Patienten mit hohem Risiko für eine schwere Endokarditis, bei denen ein…

…in der Regel auf höchstens 2,3 g pro Tag begrenzt werden, entsprechend etwa 6 g Kochsalz, da Natrium Durst und Flüssigkeitsaufnahme antreibt. Bei unzureichender…

…Intensität und Adhärenz. Die stärkste HbA1c Senkung zeigt sich in der Regel bei hohem Ausgangs HbA1c und neu manifestiertem Diabetes. Es gibt keine Evidenz dafür…

…akute unkomplizierte Zystitis bei einer nicht schwangeren Frau kann in der Regel mit Pivmecillinam oder Nitrofurantoin behandelt werden. Die Wahl des Antibiotikums ist an Nierenfunktion…

…in einem Teil der Fälle oder treten erst später auf, gerade bei schwerem Schock. Ihr Fehlen schließt die Anaphylaxie nicht aus. An einen anaphylaktischen Herzstillstand…

…Kalzium und Magnesiumstörungen oft schon an, bevor ein Laborwert vorliegt, und erlaubt eine grobe Einschätzung des Schweregrads. Die klinische Bedeutung der einzelnen Störungen ist sehr…

…des Herzstillstands Hinweis auf eine Blutung in den Herzbeutel Kollaps des rechten Vorhofs oder Ventrikels Zeichen der hämodynamischen Wirksamkeit (bei erhaltener Herzaktion beurteilbar) Gestaute V…

…an Hals, Achseln und Leisten, kalte Infusionen, nasse Tücher mit Luftstrom und bei Verfügbarkeit Kühlsysteme der Intensivmedizin oder extrakorporale Verfahren. Hyperkaliämie und Azidose, etwa bei…

…Patientenbett: zeigt, ob das Herz noch kontrahiert, siehe Sonographie bei Herzstillstand. Der Grundsatz „Niemand ist tot, solange er nicht warm und tot ist“ gilt, solange…

…ob ein Spontankreislauf zurückkehrt. Warum septische Patienten einen Kreislaufstillstand erleiden Der Herzstillstand ist bei Sepsis meist die Endstrecke mehrerer Mechanismen, die gleichzeitig wirken und sich…

…Ziele können sein: verbesserte Blutzuckerkontrolle und geringerer Bedarf an Antidiabetika niedrigerer Blutdruck und niedrigere Triglyzeride Rückgang der Lebersteatose Linderung einer obstruktiven Schlafapnoe weniger belastungsabhängige Schmerzen…

Definition und klinisches Konzept Der Myokardinfarkt bei nichtobstruktiven Koronararterien (MINOCA) beschreibt eine klinische Konstellation, bei der der Patient Symptome eines akuten Koronarsyndroms (ACS), biochemische Hinweise…

…eine Nierenvenenthrombose oder beides auf. Eine Nierenvenenthrombose fand sich bei 22 Prozent, und 84 Prozent der Lungenembolien waren asymptomatisch. Unter den Erwachsenen hatten 38 Prozent…

…ebenso lange. Bedarfsdosis bei Durchbruchschmerz Unter laufender Opioidtherapie: eine Bedarfsdosis von etwa 1/6 der Tagesdosis in derselben Zubereitungsform, bei Bedarf alle 4 Stunden. Die…

…kommt die Dosis erst beim nächsten Spülen an. Den Schmerz sowohl in Ruhe als auch bei Bewegung einschätzen. Ein Patient, der im Liegen schmerzfrei ist…

…die die Fortführung der Peritonealdialyse gefährden kann. Bei trübem Dialysat, Bauchschmerzen oder unklarer systemischer Inflammation bei einem Patienten unter Peritonealdialyse ist an diese Diagnose zu…

…Behandlungslast und an den Zielen des Patienten. Ziel ist nicht die geringstmögliche Zahl an Arzneimitteln, sondern eine zweckmäßige Behandlung, bei der jedes Präparat eine aktuelle…

…mentaler Status sind stets zu beurteilen. CRB 65 oder CURB 65 dienen als Hilfe bei der Wahl der Versorgungsebene, die schwere Pneumonie ist jedoch gesondert…

…Herzinsuffizienz, andere kardiovaskuläre Ereignisse und Tod steigt mit zunehmendem U ACR kontinuierlich an, auch bei erhaltener eGFR [3,4]. Die Behandlung richtet sich sowohl gegen…

…klinisch manifest sein, erstmals bei der Behandlung einer anderen Erkrankung festgestellt oder nur durch implantierte beziehungsweise tragbare Geräte als subklinisches AF erkannt werden. Einige Patienten…

…eine Thrombose, und etwa die Hälfte der VTE Ereignisse bei Personen mit einem Mangel an natürlichen Antikoagulanzien tritt zusammen mit einem transienten Risikofaktor auf. Umgekehrt…

Videovorlesung: Beurteilung des Rhythmus und der P Welle Die Videovorlesung ist in englischer Sprache.

…bei erhaltenem Luftfluss Ausgeprägtes Giemen oder abgeschwächter Luftfluss Stille oder nahezu stille Lunge pCO₂ Niedrig Meist niedrig Normal oder erhöht Sonstiges Mäßige Atemarbeit Einsatz der…

…einer Hypotonie einhergehen. Bei bradyarrhythmischen oder asystolischen Herzstillständen kommt es zum Kreislaufstillstand, der eine sofortige kardiopulmonale Reanimation (CPR) nach sich ziehen muss. Beurteilung und klinische…

…der Regel zu einer fachärztlichen Beurteilung führen. Hintergrund und Epidemiologie Die Bell Parese ist definiert als akute periphere Parese oder Paralyse des Nervus facialis, bei…

Zusammenfassung Der Charcot Fuß, auch Charcot Neuroosteoarthropathie genannt, ist ein entzündlicher und destruierender Prozess an Knochen und Gelenken von Fuß oder Sprunggelenk bei Personen mit…

…Zytokinsignalisierung und die Rekrutierung inflammatorischer Zellen in vaskuläre Läsionen zur Atherothrombose bei. Der Interleukin 1β Signalweg mit nachgeschalteten Effekten unter Beteiligung von Interleukin 6…

…T Veränderungen direkt die Myokardperfusion widerspiegeln. Es ist besonders wichtig, die Normalisierung der ST Strecke bei Patienten, die mit einer Thrombolyse behandelt werden, zu beurteilen…

Der akute Myokardinfarkt (AMI) trifft immer den linken Ventrikel Ein Myokardinfarkt ist praktisch gleichbedeutend mit einem linksventrikulärem Infarkt. Alle Myokardinfarkte beeinflussen den linken Ventrikel. Ein…

…eine Verschlechterung der Nierenfunktion weist jedoch nicht zwangsläufig auf ein vermindertes Herzzeitvolumen oder eine beeinträchtigte renale Perfusion hin. Bei vielen Patienten ist das Herzzeitvolumen erhalten…

…liegt bei etwa einem Viertel der Personen mit Typ 1 Diabetes vor, die Prävalenz variiert jedoch stark je nach Definition und Population [1–3]. An…

…ist. Bei persistierenden Anfällen nach zwei adäquaten und vertragenen Therapieversuchen liegt eine pharmakoresistente Epilepsie vor. Der Patient ist dann an ein spezialisiertes Epilepsieteam zu überweisen…

…L ein üblicher Zielbereich, individuell angepasst an Symptome und Risikofaktoren. Bei Krebserkrankungen werden ESA in der Regel nur bei chemotherapieassoziierter Anämie, Hb unter 100 g…

…zum Alter von 70 Jahren 70–90% erreichen. Bei der hypertrophen Kardiomyopathie (HCM) kann die Ausprägung in Kindheit und frühem Erwachsenenalter rascher erfolgen; männliches Geschlecht…

…bis zwei Jahren, danach bei vielen eine gewisse Wiederzunahme Die Chirurgie verringert, beseitigt aber nicht den Bedarf an lebenslanger Behandlung Kombination aus Chirurgie, Arzneimitteln und…

…praktische Hinweise Der Score berücksichtigt keine Bildgebungsparameter wie extent of late gadolinium enhancement (LGE) in der MRT, die zunehmend an Bedeutung gewinnen. Bei Patienten nach…

…Zwerchfells ist sinnvoll, weil der Rückstrom aus der unteren Körperhälfte durch den Uterus behindert sein kann. Wird ein Herzstillstand bei einer Schwangeren erkannt, innerhalb oder…

…oder hohe Werte an. Da die Glukose im Interstitium gemessen wird, kann der Sensorwert dem Blutzucker hinterherhinken, insbesondere bei rascher Glukoseänderung. Der Sensorwert wird zudem…

…Bei einigen Patienten kann ein erweitertes Monitoring über mehr als drei Wochen notwendig sein, wofür ein implantierbarer Loop Rekorder (ILR) die Methode der Wahl ist…

…Beatmungsfehler, spiegelt die Qualität der Thoraxkompressionen und kündigt das Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) oft früher an als jede Pulskontrolle. Zusätzlich trägt sie zur Prognoseabschätzung bei…

…Bei Herzerkrankungen kann ein gesteigerter Flussbedarf daher eine eingeschränkte kardiozirkulatorische Reserve demaskieren. Ein adäquates Sauerstoffangebot an das Gewebe hängt nicht allein von der arteriellen Sauerstoffsättigung…

…Dicke der Karotis, einer frühen Plaquebildung und einer koronaren mikrovaskulären Dysfunktion assoziiert. Für Frauen mit RA wurde ein ungefähr doppelt so hohes Myokardinfarktrisiko wie bei…

…und Unterbehandlung beitrug. Traditionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren Mehrere konventionelle Risikofaktoren zeigen geschlechtsabhängige Auswirkungen: Der Blutdruck steigt bei Frauen ab dem jungen Erwachsenenalter steiler an, was zu…

…Kampf mit Faktoren, die danach streben, den Thrombus zu lysieren (antithrombotische Faktoren). Das Gleichgewicht zwischen prothrombotischen und antithrombotischen Faktoren variiert von einer Minute zur ander

…eine Demenz über. Leichte kognitive Störung und Demenz treten vorwiegend bei Älteren auf und haben in der Regel eine multifaktorielle Ätiologie [2]. Häufigkeit und Risiko…

…Hyperglykämie bedingt ist. Bei hoher Glukose ist der gemessene Natriumwert oft zu niedrig und würde ohne Korrektur zu einer unnötigen oder falschen Therapie führen. 4…

…Empfohlene Basislabordiagnostik Das folgende Laborprofil ist bei der Erstbeurteilung eines Erwachsenen mit Adipositas angemessen: Bereich Basisparameter Hauptzweck Glukosestoffwechsel HbA1c und Nüchternplasmaglukose Erkennung von Diabetes und…