…niemals am Unterrand, wo das Gefäß Nerven Bündel verläuft, und die Punktion wird bei Husten, Thoraxschmerz oder beim Erreichen der Volumengrenze abgebrochen. Indikationen Diagnostische Punktion…

…Verfügung, lassen sich die toxischen Wirkungen bei rechtzeitiger Gabe teilweise aufheben ( Tabelle 1 ). Fehlt ein Antidot, bleibt die supportive Therapie: Die Vitalfunktionen werden künstlich aufrechterhalten…

…Elektrolytstatus, Therapie Compliance) diskutiert. Bei einem Risiko ≥ 5 % sollte eine verstärkte Überwachung, ggf. ICD Implantation, Erwägung einer spezifischen Therapie (z. B. Mexiletin bei LQT3), sowie…

…mehreren Ländern wird üblicherweise der Iso BMI verwendet, bei dem der BMI des Kindes mit Kurven verglichen wird, die im Alter von 18 Jahren den…

…bleiben der hausinterne Antibiotikaleitfaden und die aktuelle Fachinformation. Bei deutlich über oder untergroßen Patienten ist entsprechend umzurechnen. Beim kritisch kranken Patienten können höhere Dosen erforderlich…

Zusammenfassung Die Arzneimitteldosierung bei Lebererkrankungen lässt sich nicht anhand eines einzelnen Laborwerts steuern. ALT und AST spiegeln vor allem eine hepatozelluläre Schädigung wider, nicht die…

…Dosierungsintervall oder beides [1]. Bei stabiler chronischer Nierenerkrankung kann die vom Labor angegebene eGFR in der Regel als Ausgangspunkt dienen. Es ist jedoch zu prüfen…

…~5,8 %) 4. Klinische Anwendung im Versorgungsprozess Zu Beginn einer antikoagulativen Therapie bei Vorhofflimmern sollte der ATRIA Score ermittelt werden, besonders wenn mit Warfarin behandelt…

…Stürze und eine Verschlechterung der Funktionsfähigkeit bei gebrechlichen Patienten gravierendere Folgen haben. Klinische Beurteilung Gebrechlichkeit und funktioneller Status Therapieentscheidungen sollten nicht allein auf dem Alter…

Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht Kurzübersicht für Stations und Dienstärzte: das hypoaktive Delir erkennen, den Patienten stabilisieren, mögliche Ursachen systematisch abarbeiten, mehrere nichtmedikamentöse Maßnahmen gleichzeitig…

Ziel der Abklärung Adipositas ist eine chronische, heterogene Erkrankung, bei der biologische, psychologische, arzneimittelbedingte, soziale und umweltbedingte Faktoren zusammenwirken. Die Abklärung darf sich daher nicht…

…oberer Umschlagpunkt) in V5–V6: ≥50 ms 1 Romhilt Este Score EKG Veränderungen bei einer linksventrikulären Hypertrophie (LVH) Große R Wellen in linksseitigen Ableitungen (V5…

EKG bei akuter Myokardischämie: ischämische ST Strecken & T Wellen Veränderungen In diesem Kapitel werden typische und atypische Veränderungen von ST Strecke und T Welle im…

Zusammenfassung Die Endokarditprophylaxe bei zahnärztlichen Eingriffen soll einer durch orale Streptokokken verursachten infektiösen Endokarditis vorbeugen. Die Prophylaxe kann lediglich die kurzzeitige Bakteriämie beeinflussen, die während…

…Hyperkaliämie, Hyperphosphatämie sowie Natrium und Flüssigkeitsüberladung zu beherrschen. Alle Patienten sollten wiederholt ein Ernährungsscreening erhalten und bei Auffälligkeiten eine multidimensionale Beurteilung von Gewichtsverlauf, Nahrungsaufnahme, Symptomen…

…hochverarbeiteten Lebensmitteln [1,2]. Bei Übergewicht oder Adipositas ist die Gewichtsabnahme der wichtigste ernährungsbezogene Mechanismus für eine verbesserte Glukosekontrolle. Bereits eine Gewichtsabnahme von 5 bis…

…Urinkultur ist erforderlich bei Pyelonephritis, Schwangerschaft, rezidivierender oder komplizierter HWI, Therapieversagen, atypischen Symptomen und Verdacht auf Resistenz. Eine akute unkomplizierte Zystitis bei einer nicht schwangeren…

…liegt eine pulslose elektrische Aktivität (PEA) vor, bei den übrigen Kammerflimmern oder Asystolie (Ebo et al.). In der deutschsprachigen Einteilung nach Ring und Meßmer entspricht…

…Reanimation, die die Ursache nicht adressiert, bleibt bei einer schweren Hyperkaliämie oft erfolglos. Für die Diagnose braucht man nicht auf das Zentrallabor zu warten. Eine…

…Ursachen der akuten Tamponade Ursache Mechanismus Konsequenz für die Therapie Aortendissektion (Typ A) Die proximalen 4 bis 5 cm der Aortenwurzel liegen innerhalb des Perikards…

…zentrale Maßnahme ist die rasche und konsequente Kühlung, bei der malignen Hyperthermie zusätzlich die Gabe von Dantrolen. Jede Minute mit sehr hoher Kerntemperatur verschlechtert die…

…zu den wenigen Ursachen des Herzstillstands, bei denen auch nach sehr langer Reanimation ein gutes neurologisches Ergebnis möglich ist. Drei Aufgaben entscheiden über den Verlauf…

…und das Laktat über 2 mmol/l liegt. Kommt es bei einem septischen Patienten zum Kreislaufstillstand, wird nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS…

Therapieziele und realistische Erwartungen Die Lebensstilintervention ist die Grundlage jeder Adipositastherapie, sollte jedoch als aktive und langfristige Behandlung verstanden werden und nicht als allgemeiner Rat…

…Patienten mit Symptomen eines ACS und einer Troponinerhöhung. Die klinischen und elektrokardiografischen Manifestationen eines STEMI können ansonsten denen eines STEMI bei obstruktiver atherosklerotischer Erkrankung ähneln.

…Alternative, wenn jodhaltiges Kontrastmittel vermieden werden sollte. Bei respiratorischen Symptomen oder hämodynamischer Beeinträchtigung ist stets eine begleitende Lungenembolie abzuklären. Eine akute Nierenvenenthrombose mit Blutthrombus, das…

…als Retardtablette und als Bedarfsmedikation hat. Opioide bei Bauchschmerzen unklarer Ursache verzögern die Diagnostik nicht und sind zu geben, der Untersuchungsbefund ist aber vor der…

…Dosis ohne Beurteilung gegeben wird, wenn bei einem opioidnaiven Patienten ein Retardpräparat angesetzt wird oder wenn zwischen Präparaten umgerechnet wird, ohne für die unvollständige Kreuztoleranz…

…nach 5 Tagen adäquater Therapie definieren in der Regel eine refraktäre Peritonitis und stellen eine Indikation zur Katheterentfernung dar. Auch bei Pilzperitonitis ist der Katheter…

…Arzneimitteln, sondern eine zweckmäßige Behandlung, bei der jedes Präparat eine aktuelle Indikation, einen angemessenen Nutzen innerhalb des Zeithorizonts des Patienten und ein vertretbares Risiko hat…

…oder bei diagnostischer Unsicherheit eingesetzt. Die mikrobiologische Diagnostik sollte sich nach dem Schweregrad richten und danach, ob das Ergebnis die Therapie verändern kann. Bei schwerer…

…Bei Erwachsenen ist die Albuminurie meist die klinisch wichtigste Form und sollte primär als Urin Albumin Kreatinin Quotient (U ACR) in einer Morgenurinprobe quantifiziert werden…

…dokumentierter Episoden bestimmt. Das zentrale Therapieziel ist die Prävention thromboembolischer Komplikationen, insbesondere des Schlaganfalls. Bei unbehandeltem AF ist das Schlaganfallrisiko etwa fünffach erhöht; AF ist…

…eines Antithrombin , Protein C oder Protein S Mangels kann bei jüngeren Patienten mit unprovozierter oder schwach provozierter VTE und eindeutiger Familienanamnese gerechtfertigt sein, insbesondere wenn…

…10. Bei lebensbedrohlichen Zeichen oder unzureichendem Ansprechen frühzeitig Anästhesie und Intensivmedizin hinzuziehen. Die Therapie der ersten Wahl besteht aus Sauerstoff bei Hypoxämie, wiederholten Dosen eines…

…elektrischen Aktivität (PEA) von entscheidender Bedeutung. Therapie und Management Das therapeutische Management bei Bradykardien folgt einem stufenweisen Algorithmus. Der erste Schritt in der Behandlung einer…

…Blutuntersuchungen, Virusserologie, Lumbalpunktion und Bildgebung sind bei einer typischen Erstepisode nicht erforderlich [1]. Allen Erwachsenen sollte so früh wie möglich orales Prednisolon angeboten werden, idealerweise…

…gekommen ist [1]. Die Behandlung der ersten Wahl des aktiven Charcot Fußes bei intakter Haut ist eine nicht abnehmbare kniehohe Entlastungsvorrichtung, in der Regel ein…

…leitliniengerechter Therapie hoch bleibt oder wenn trotz einer solchen Behandlung rezidivierende kardiovaskuläre Ereignisse auftreten. Die Studien erbrachten keinen Nachweis für einen Mortalitätsvorteil. Daher muss bei…

Das EKG bei der Beurteilung der myokardialen Reperfusion Das EKG ist von unschätzbarem Wert, um zu beurteilen, ob ein Verschluss eröffnet und der Blutfluss wiederhergestellt…

…oft. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die Purkinje Fasern durch das Endokard verlaufen. Es ist wahrscheinlich, dass Reizleitungsstörungen bei Myokardischämie ansonsten häufiger auftreten würden.

…Gewichtszunahme, periphere Ödeme, frühe Sättigung, eine abdominale Distension und bei manchen Patienten Bendopnoe. Eine Kongestion kann außerdem eine funktionelle Mitralinsuffizienz, eine Ventrikeldilatation, die myokardiale Wandspannung…

…Belastung mit Typ 2 Diabetes. Ein metabolisches Syndrom liegt bei etwa einem Viertel der Personen mit Typ 1 Diabetes vor, die Prävalenz variiert jedoch stark…

…jedoch bei Personen, die schwanger werden können, vermieden werden, sofern eine wirksame Alternative verfügbar ist. Bei persistierenden Anfällen nach zwei adäquaten und vertragenen Therapieversuchen liegt…

…die Erythropoese, setzen aber verfügbares Eisen voraus. Der Beginn einer ESA Therapie bei einem Patienten mit Eisenmangel führt daher häufig zu schlechtem Ansprechen, rasch sinke

…Familienanamnese, die klinische Beurteilung, kardiale Untersuchungen, genetische Beratung und gegebenenfalls molekulargenetische Testungen. Der Ansatz ist insbesondere bei Kardiomyopathien, Kanalopathien, erblichen Aortenerkrankungen, ausgewählten angeborenen Herzfehlern, pulmonal…

…Individuen und Therapieformen. Sie sollte nicht automatisch als mangelnde Motivation oder Therapieversagen gedeutet werden. Adipositas ist eine chronische, rezidivierende und multifaktorielle Erkrankung, bei der biologische…

Rechner öffnen → HCM Risk‑SCD Score bei Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) 1. Zielsetzung und klinische Bedeutung Der HCM Risk SCD Score dient der quantitativen Abschätzung des…

…Mutter und das ungeborene Kind. Für das Kind gibt es keine bessere Therapie als eine rasche und effektive Reanimation der Mutter. Zur Standardreanimation kommen drei…

…die Blutzuckermessung in Akut oder perioperativen Situationen. Der Sensorwert ist vor Therapieentscheidungen mit kapillärer, venöser oder arterieller Glukose zu bestätigen bei Hypoglykämie, rasch wechselnder Glukose…

…führen können. Pathophysiologisch können diese Störungen durch eine primäre Erkrankung des Reizleitungssystems (wie bei degenerativen Prozessen) oder sekundär durch externe Faktoren wie Medikamententoxizität, Elektrolytstörungen oder…

…des Spontankreislaufs (ROSC) oft früher an als jede Pulskontrolle. Zusätzlich trägt sie zur Prognoseabschätzung bei. Was das endtidale CO 2 misst Als Kapnographie bezeichnet man…

…sollen von einem interdisziplinären Pregnancy Heart Team beurteilt und betreut werden, und bei pulmonal arterieller Hypertonie wird aufgrund des hohen Risikos, insbesondere nach der Entbindung…

…mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen haben ein höheres kardiovaskuläres Risiko als die Allgemeinbevölkerung. Dieses zusätzliche Risiko wurde bei einem breiten Spektrum von Erkrankungen dokumentiert, darunter Gicht…

…Management, Therapieansprechen und Verlauf kardiovaskulärer Erkrankungen. Die biologischen Unterschiede zwischen Frauen und Männern resultieren teilweise aus der chromosomalen Unterscheidung zwischen XX und XY Individuen und…

…in bestimmten Fällen Oberbauchschmerzen. Eine EKG Untersuchung kostet etwa 2€ und kann Morbidität und Mortalität bei Patienten mit akuten Koronarsyndromen erheblich senken. Wichtig ist auch…

…Beurteilung erwogen werden. Ein auffälliges Screeningergebnis ist keine Diagnose. Die Diagnostik folgt denselben Prinzipien wie bei Personen ohne Diabetes und umfasst Funktionsanamnese, Fremdanamnese, neurologischen und…

…Hyperglykämie bedingt ist. Bei hoher Glukose ist der gemessene Natriumwert oft zu niedrig und würde ohne Korrektur zu einer unnötigen oder falschen Therapie führen. 4…