…selbst beenden. In den allermeisten Fällen befindet sich der Reentry Kreis bei Vorhofflattern im rechten Vorhof und bewegt sich typischerweise um die Trikuspidalklappe. Von diesem…

…Tachykardiomyopathie (TCM) bezeichnet wird. Bei Patienten mit kardialer Amyloidose (CA) sind Vorhofflattern und Vorhofflimmern besonders häufig (insbesondere bei ATTRwt). Aufgrund restriktiver Hämodynamik tolerieren diese Patienten…

…Arrhythmien, Leitungsstörungen und Veränderungen der Wellenform Digoxin kann bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Vorhofflattern und in ausgewählten Fällen bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie angewendet werden. Aufgrund…

…schmalen QRS Komplexen (QRS Dauer < 0,12 s): Sinustachykardie, inadäquate Sinustachykardie, Reentry im Sinusknoten, Vorhofflimmern, Vorhofflattern, atriale Tachykardie, multifokale atriale Tachykardie, AVNRT, AVRT (Präexzitation…

…Sinusknotendysfunktion ist ein Sammelbegriff für Zustände, bei denen entweder die Automatizität des Sinusknotens eingeschränkt ist oder die Erregung daran gehindert wird, die Vorhöfe zu erreichen…

…prädisponieren bestimmte andere Tachyarrhythmien für die Entwicklung von Vorhofflimmern: Vorhofflattern, AVNRT und AVRT (Präexzitation, WPW Syndrom) sind am häufigsten. Bei auslösenden Faktoren wie Hyperthyreose (Thyreotoxikose)…

…Indikationen Amiodaron wird bei einem breiten Spektrum supraventrikulärer und ventrikulärer Tachyarrhythmien eingesetzt. Hierzu gehören AV Knoten Reentry, AV Reentry, junktionale Tachykardien, Vorhofflattern (AFL) und Vorhofflimmern…

…Prozedur ist Routine. Synchronisierte Kardioversion oder unsynchronisierte Defibrillation Synchronisierte elektrische Kardioversion Unsynchronisierte Defibrillation : : : Rhythmus Organisierter Rhythmus mit abgrenzbaren QRS Komplexen: Vorhofflimmern, Vorhofflattern, SVT, monomorphe VT…

…die eine Tachykardie induzierte Kardiomyopathie verursachen können SUPRAVENTRIKULÄRE ARRHYTHMIEN Vorhofflimmern Vorhofflattern Vorhoftachykardie AV Knoten Reentrytachykardie (AVNRT) AV Reentrytachykardie (AVRT) Permanente junktionale reziproke Tachykardie (PJRT) Junktionale…

…AVNRT, orthodromer AVRT und atrialer Tachykardie entscheidet. Verdacht auf Vorhofflattern mit schneller, regelmäßiger Kammerfrequenz, bei dem die Flatterwellen verborgen bleiben. Unklare breite oder schmale Tachykardie…

…von Vorhoftachykardie Bei medikamenteninduzierter Vorhoftachykardie durch Digitalisglykoside genügt es, das Medikament abzusetzen. Die Behandlung aller anderen Patienten entspricht dem Management von Vorhofflimmern und Vorhofflattern (siehe…

…Vorhofflimmern (AF) zugelassen. Darüber hinaus ist es zur Prävention von Rezidiven bei einer breiten Palette supraventrikulärer Tachykardien (SVT) nützlich, einschließlich Vorhofflattern (AFL), atrialer Tachykardien (AT…

…Tachykardien eingesetzt werden. Bei Vorhofflattern (AFL) oder Vorhofflimmern bewirkt Adenosin lediglich einen transienten AV Block und eignet sich daher nur zur Diagnosestellung, nicht zur Therapie…

Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen gehören Intoxikationen zu den häufigsten Ursachen eines Herzstillstands. Meist stecken der Missbrauch verschreibungspflichtiger Medikamente oder illegale Drogen dahinter. Die Opioidüberdosierung…

Anwendung des 1‑2‑3‑LQTS‑Risk‑Scores bei kongenitalem Long QT‑Syndrom (LQTS) 1. Zielsetzung und klinische Relevanz Der 1 2 3 LQTS Risk Score ist ein prognostisches Instrument zur…

…mehreren Ländern wird üblicherweise der Iso BMI verwendet, bei dem der BMI des Kindes mit Kurven verglichen wird, die im Alter von 18 Jahren den…

…bleiben der hausinterne Antibiotikaleitfaden und die aktuelle Fachinformation. Bei deutlich über oder untergroßen Patienten ist entsprechend umzurechnen. Beim kritisch kranken Patienten können höhere Dosen erforderlich…

Zusammenfassung Die Arzneimitteldosierung bei Lebererkrankungen lässt sich nicht anhand eines einzelnen Laborwerts steuern. ALT und AST spiegeln vor allem eine hepatozelluläre Schädigung wider, nicht die…

…Dosierungsintervall oder beides [1]. Bei stabiler chronischer Nierenerkrankung kann die vom Labor angegebene eGFR in der Regel als Ausgangspunkt dienen. Es ist jedoch zu prüfen…

…~5,8 %) 4. Klinische Anwendung im Versorgungsprozess Zu Beginn einer antikoagulativen Therapie bei Vorhofflimmern sollte der ATRIA Score ermittelt werden, besonders wenn mit Warfarin behandelt…

Definition und klinischer Kontext Das Blutdruckmanagement bei älteren Erwachsenen muss das chronologische und biologische Alter, Gebrechlichkeit, Multimorbidität, den kognitiven Status, die funktionelle Leistungsfähigkeit, orthostatische Symptome…

Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht Kurzübersicht für Stations und Dienstärzte: das hypoaktive Delir erkennen, den Patienten stabilisieren, mögliche Ursachen systematisch abarbeiten, mehrere nichtmedikamentöse Maßnahmen gleichzeitig…

Ziel der Abklärung Adipositas ist eine chronische, heterogene Erkrankung, bei der biologische, psychologische, arzneimittelbedingte, soziale und umweltbedingte Faktoren zusammenwirken. Die Abklärung darf sich daher nicht…

…oberer Umschlagpunkt) in V5–V6: ≥50 ms 1 Romhilt Este Score EKG Veränderungen bei einer linksventrikulären Hypertrophie (LVH) Große R Wellen in linksseitigen Ableitungen (V5…

EKG bei akuter Myokardischämie: ischämische ST Strecken & T Wellen Veränderungen In diesem Kapitel werden typische und atypische Veränderungen von ST Strecke und T Welle im…

Zusammenfassung Die Endokarditprophylaxe bei zahnärztlichen Eingriffen soll einer durch orale Streptokokken verursachten infektiösen Endokarditis vorbeugen. Die Prophylaxe kann lediglich die kurzzeitige Bakteriämie beeinflussen, die während…

…Hyperkaliämie, Hyperphosphatämie sowie Natrium und Flüssigkeitsüberladung zu beherrschen. Alle Patienten sollten wiederholt ein Ernährungsscreening erhalten und bei Auffälligkeiten eine multidimensionale Beurteilung von Gewichtsverlauf, Nahrungsaufnahme, Symptomen…

…hochverarbeiteten Lebensmitteln [1,2]. Bei Übergewicht oder Adipositas ist die Gewichtsabnahme der wichtigste ernährungsbezogene Mechanismus für eine verbesserte Glukosekontrolle. Bereits eine Gewichtsabnahme von 5 bis…

Zusammenfassung Harnwegsinfektionen (HWI) bei Frauen umfassen vor allem die akute Zystitis, die febrile HWI bzw. akute Pyelonephritis sowie die rezidivierende HWI. Die Diagnose muss sich…

…liegt eine pulslose elektrische Aktivität (PEA) vor, bei den übrigen Kammerflimmern oder Asystolie (Ebo et al.). In der deutschsprachigen Einteilung nach Ring und Meßmer entspricht…

…Reanimation, die die Ursache nicht adressiert, bleibt bei einer schweren Hyperkaliämie oft erfolglos. Für die Diagnose braucht man nicht auf das Zentrallabor zu warten. Eine…

…elektrische Aktivität (PEA). Die fokussierte Echokardiographie am Krankenbett stellt die Diagnose in wenigen Sekunden (siehe Sonographie (Echokardiographie) bei Herzstillstand und Reanimation). Der subxiphoidale Schnitt ist…

…zentrale Maßnahme ist die rasche und konsequente Kühlung, bei der malignen Hyperthermie zusätzlich die Gabe von Dantrolen. Jede Minute mit sehr hoher Kerntemperatur verschlechtert die…

…zu den wenigen Ursachen des Herzstillstands, bei denen auch nach sehr langer Reanimation ein gutes neurologisches Ergebnis möglich ist. Drei Aufgaben entscheiden über den Verlauf…

…und das Laktat über 2 mmol/l liegt. Kommt es bei einem septischen Patienten zum Kreislaufstillstand, wird nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS…

…senken. Schon die Verhinderung einer weiteren Gewichtszunahme kann ein relevantes Behandlungsergebnis sein, insbesondere bei langjähriger Adipositas, erheblicher Komorbidität oder laufender Behandlung mit gewichtssteigernden Arzneimitteln. Ausgangslage…

…Patienten mit Symptomen eines ACS und einer Troponinerhöhung. Die klinischen und elektrokardiografischen Manifestationen eines STEMI können ansonsten denen eines STEMI bei obstruktiver atherosklerotischer Erkrankung ähneln.

…Alternative, wenn jodhaltiges Kontrastmittel vermieden werden sollte. Bei respiratorischen Symptomen oder hämodynamischer Beeinträchtigung ist stets eine begleitende Lungenembolie abzuklären. Eine akute Nierenvenenthrombose mit Blutthrombus, das…

…als Retardtablette und als Bedarfsmedikation hat. Opioide bei Bauchschmerzen unklarer Ursache verzögern die Diagnostik nicht und sind zu geben, der Untersuchungsbefund ist aber vor der…

…Dosis ohne Beurteilung gegeben wird, wenn bei einem opioidnaiven Patienten ein Retardpräparat angesetzt wird oder wenn zwischen Präparaten umgerechnet wird, ohne für die unvollständige Kreuztoleranz…

…Granulozyten oder eine positive Dialysatkultur. Bei kurzen Zyklen unter automatisierter Peritonealdialyse ist der Neutrophilenanteil aussagekräftiger als die absolute Leukozytenzahl [1]. Vor Beginn der Antibiotikatherapie sind…

…Arzneimitteln, sondern eine zweckmäßige Behandlung, bei der jedes Präparat eine aktuelle Indikation, einen angemessenen Nutzen innerhalb des Zeithorizonts des Patienten und ein vertretbares Risiko hat…

Zusammenfassung Die Pneumonie bei Erwachsenen ist eine akute Infektion des Lungenparenchyms, die in der Regel anhand neu aufgetretener Atemwegssymptome und eines dazu passenden Infiltrats in…

…Bei Erwachsenen ist die Albuminurie meist die klinisch wichtigste Form und sollte primär als Urin Albumin Kreatinin Quotient (U ACR) in einer Morgenurinprobe quantifiziert werden…

…ein wesentlicher unabhängiger Risikofaktor für Thromboembolien, einschließlich ischämischer Schlaganfälle. Dieses Risiko besteht bei allen klinischen Formen des AF (paroxysmal, persistierend, lang anhaltend persistierend und permanent…

…eines Antithrombin , Protein C oder Protein S Mangels kann bei jüngeren Patienten mit unprovozierter oder schwach provozierter VTE und eindeutiger Familienanamnese gerechtfertigt sein, insbesondere wenn…

…Anstrengung minimieren. 2. Kontinuierliche Pulsoxymetrie und EKG anschließen. 3. Sauerstoff bei Hypoxämie geben. 4. Sofort mit einem inhalativen kurzwirksamen β2 Agonisten beginnen. 5. Beim schweren…

…bis 50 Schlägen pro Minute mit einer Hypotonie einhergehen. Bei bradyarrhythmischen oder asystolischen Herzstillständen kommt es zum Kreislaufstillstand, der eine sofortige kardiopulmonale Reanimation (CPR) nach…

…Blutuntersuchungen, Virusserologie, Lumbalpunktion und Bildgebung sind bei einer typischen Erstepisode nicht erforderlich [1]. Allen Erwachsenen sollte so früh wie möglich orales Prednisolon angeboten werden, idealerweise…

…gekommen ist [1]. Die Behandlung der ersten Wahl des aktiven Charcot Fußes bei intakter Haut ist eine nicht abnehmbare kniehohe Entlastungsvorrichtung, in der Regel ein…

…tragen durch die Aktivierung angeborener Immunwege, die Zytokinsignalisierung und die Rekrutierung inflammatorischer Zellen in vaskuläre Läsionen zur Atherothrombose bei. Der Interleukin 1β Signalweg mit…

Das EKG bei der Beurteilung der myokardialen Reperfusion Das EKG ist von unschätzbarem Wert, um zu beurteilen, ob ein Verschluss eröffnet und der Blutfluss wiederhergestellt…

…oft. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die Purkinje Fasern durch das Endokard verlaufen. Es ist wahrscheinlich, dass Reizleitungsstörungen bei Myokardischämie ansonsten häufiger auftreten würden.

…Gewichtszunahme, periphere Ödeme, frühe Sättigung, eine abdominale Distension und bei manchen Patienten Bendopnoe. Eine Kongestion kann außerdem eine funktionelle Mitralinsuffizienz, eine Ventrikeldilatation, die myokardiale Wandspannung…

…Belastung mit Typ 2 Diabetes. Ein metabolisches Syndrom liegt bei etwa einem Viertel der Personen mit Typ 1 Diabetes vor, die Prävalenz variiert jedoch stark…

…ein definiertes Epilepsiesyndrom [1]. Ein akut symptomatischer Anfall bei bestehender zerebraler oder metabolischer Störung ist für sich genommen keine Epilepsie. Die Abklärung beginnt mit einer…

…und andere behandelbare Anämieursachen korrigiert werden. Bei unkomplizierter Eisenmangelanämie im Erwachsenenalter ist orales Eisen die Therapie der ersten Wahl, in der Regel 50 bis 100…

…Familienanamnese, die klinische Beurteilung, kardiale Untersuchungen, genetische Beratung und gegebenenfalls molekulargenetische Testungen. Der Ansatz ist insbesondere bei Kardiomyopathien, Kanalopathien, erblichen Aortenerkrankungen, ausgewählten angeborenen Herzfehlern, pulmonal…