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ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…zwischen Individuen und Therapieformen. Sie sollte nicht automatisch als mangelnde Motivation oder Therapieversagen gedeutet werden. Adipositas ist eine chronische, rezidivierende und multifaktorielle Erkrankung, bei der…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…intravenöser oder intraossärer Zugang, gezielte Anamnese Nach 5 Minuten Volle adäquate Dosis eines Benzodiazepins Etwa 10 Minuten Benzodiazepin bei anhaltendem Anfall einmal wiederholen und Stufe…

ArtikelAllgemeinmedizin & Prävention
Impfung älterer Menschen: Empfehlungen

…Pneumonie oder RSV kann zu einer anhaltenden Verschlechterung von Aktivitätsfähigkeit und Selbstständigkeit führen [1]. Bei laborbestätigter Influenza hatten in einigen Kohorten etwa 15 Prozent der…

ArtikelReanimation
Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR)

…No Flow und Low Flow Zeit erschöpfen sich die Energiereserven des Myokards, Kammerflimmern wird refraktär oder geht in einen nicht defibrillierbaren Rhythmus über. Bei manchen…

ArtikelWissensbasis
Lateraler Myokardinfarkt

…hochsensitivem Troponin und bei Bedarf Echokardiografie sowie Koronarangiografie bestätigt. Bei anhaltenden pektanginösen Beschwerden und diagnostischem oder dringend verdächtigem STEMI Muster ist der Patient notfallmäßig als…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…anhaltenden Entzündungsreaktion beteiligt. Lipidakkumulation, oxidativer Stress und Immunaktivierung verändern das lokale vaskuläre Milieu zunehmend. Die extrazelluläre Matrix ist ein aktiver Bestandteil der Läsionsentwicklung und nicht…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Hochsensitives Troponin: 0/1-Stunden-Algorithmen zum Rule-in und Rule-out

…Troponinergebnisse sollten nicht isoliert interpretiert werden, da eine Myokardschädigung auch bei kardiopulmonalen Erkrankungen ohne ACS vorkommt. Patienten mit anhaltenden oder rezidivierenden Brustschmerzen benötigen wiederholte Blutentnahmen…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…Blutung nicht aus. Beim akuten Blutverlust gehen Plasma und Erythrozyten gleichzeitig verloren, sodass das Hb normal sein kann, bevor Flüssigkeit umverteilt oder zugeführt wurde. Bei…

ArtikelEchokardiographie
Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie

…ist bei Kindern mit 28% höher ( Kang et al ). Die Inzidenz beträgt 10%–34% bei Patienten mit ventrikulären Extrasystolen und/oder nicht anhaltenden ventrikulären Tachykardien…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…anzufordern, anstatt sich selbst in einer Notaufnahme vorzustellen oder zunächst die hausärztliche Versorgung zu kontaktieren. Bei anhaltenden ischämischen Beschwerden sollte der Rettungsdienst gerufen werden. Patienten…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…verlängernde und proarrhythmische Substanzen geprüft. 3. Gefährliche Konstellationen. Die Prognose einer nicht anhaltenden VT hängt fast vollständig vom Herzen ab, in dem sie auftritt. Bei…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…Auffälligkeiten und mit oder ohne akuten Anstieg des kardialen Troponins. Das Spektrum reicht von einer asymptomatischen Präsentation bis zu anhaltenden thorakalen Beschwerden, Herzstillstand, elektrischer oder…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…bei anhaltender Blutung Operation Diagnostik: die Echokardiographie entscheidet Vor dem Stillstand können Beck Trias (Hypotonie, gestaute Halsvenen, leise Herztöne), Pulsus paradoxus und Tachykardie auf eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Double Diabetes: Insulinresistenz bei Typ-1-Diabetes

…sollten bei Typ 1 Diabetes nicht routinemäßig eingesetzt werden, da das Risiko einer diabetischen Ketoazidose, oft mit nur mäßiger Hyperglykämie, deutlich ansteigt. Hintergrund und Epidemiologie…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…bei mindestens drei Episoden anhaltender VT oder Kammerflimmern innerhalb von 24 Stunden. Die hier gezeigten Läufe sind nicht anhaltend und erfüllen die Definition formal nicht…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Mangelerkrankungen: Vitamin- und Spurenelementmangel

…vor oder gleichzeitig mit der Energiezufuhr gegeben. Bei Makrozytose, Zytopenien oder Myeloneuropathie sind Vitamin B12, Folat und Kupfer gemeinsam zu beurteilen. Eine Folsäuretherapie darf nicht…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…Risiko von Kammerflimmern, wenn Blutdruck und Herzfunktion es erlauben. Bei wiederholter VT oder Kammerflimmern kommt Amiodaron hinzu. Anhaltende VT mit Instabilität wird kardiovertiert, Kammerflimmern sofort…

ArtikelNotfallmedizin
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…Blutungsquelle aber nicht ausgleichen. Die Zeit bis zur Chirurgie, Endoskopie, geburtshilflichen Maßnahme oder Angiointervention ist deshalb zu minimieren. Anästhesie, operierende Fachrichtung, Blutbank und bei Bedarf…

ArtikelUrologie
Erektile Dysfunktion: Diagnostik und Therapie

…Hemmer dürfen nicht mit Nitraten oder anderen Stickstoffmonoxid Donatoren kombiniert werden. Bei unzureichender Wirkung sind Einnahmetechnik, Dosis, sexuelle Stimulation, Anzahl der Behandlungsversuche und zugrunde liegende…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…zoster bei jüngeren Menschen, oraler Candidose, ungeklärter Zytopenie, Gewichtsverlust, anhaltendem Fieber, Tuberkulose, Lymphom oder zervikaler Dysplasie. Eine späte Diagnose ist nach wie vor häufig und…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Ezetimib: Stellenwert in der Therapie und erwartete LDL-C-Senkung

…Statin plus Ezetimib weiterhin nicht erreicht wird. Erwägung von Bempedoinsäure bei ausgewählten Patienten, insbesondere bei Statinintoleranz oder anhaltendem Nichterreichen des Zielwerts. Bei Patienten mit Statinintoleranz…

ArtikelInfektionskrankheiten
Fieber nach Tropenreise: Diagnostik und Management

…Infektion dürfen sich nicht im gemeinsamen Wartebereich aufhalten. Vor umfangreicher Probenentnahme oder Transport sind unverzüglich der infektiologische Hintergrunddienst, die Krankenhaushygiene und bei Bedarf die regionale…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Normale Laborwerte oder das Fehlen einer Peritonitis schließen eine Darmischämie nicht aus. Die Computertomographie von Abdomen und Becken mit intravenösem Kontrastmittel ist bei den meisten…

ArtikelReferenzwerte
Leberparameter

…und der Verlaufsgeschwindigkeit. Ein ASAT/ALAT Quotient 2 bei mäßig erhöhten Werten spricht für eine alkoholassoziierte Lebererkrankung; ein Quotient < 1 für eine Steatohepatitis oder…

ArtikelEKG
Belastungstests in speziellen Patientengruppen

…Zum Beispiel kann körperliche Anstrengung bei Patienten mit anhaltender Myokardischämie lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien hervorrufen. Patienten mit akuten Koronarsyndromen (ACS) oder akutem Myokardinfarkt (AMI) Belastungstests werden…

ArtikelNephrologie
Hyperkaliämie: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…Stunde kontrollieren und den Plasmaglukosewert nach Insulingabe mindestens 6 Stunden lang engmaschig verfolgen. 7. Bei Anurie, Dialysebehandlung, ausgeprägter akuter Nierenschädigung, Therapieversagen oder anhaltender massiver Kaliumfreisetzung…

ArtikelProzeduren
Nasenbluten: Kompression, Kauterisation und vordere Nasentamponade

…Blutung trotz Kompression und Kauterisation (Tamponade). Kontraindikationen Kauterisation: Art Kontraindikation : : Absolut Die Blutungsquelle lässt sich nicht identifizieren Relativ Schrittmacher oder ICD bei monopolarer Elektrokauterisation Relativ…

ArtikelKardiologie
Vorhofflimmern: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Digoxin Bei Herzinsuffizienz oder Hypotonie, oder als Ergänzung Langsamer Wirkeintritt. Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz und hohem Alter Amiodaron Bei schwerer hämodynamischer Beeinträchtigung, wenn das Vorstehende nicht…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Vulnerable Plaque und Mechanismen des akuten Koronarverschlusses

…Epikardialer oder mikrovaskulärer Koronarspasmus. Spontane Koronararteriendissektion. Koronare Embolie kardialen oder nicht kardialen Ursprungs. Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und bedarf, einschließlich bedarfsbedingter Ereignisse bei bestehender koronarer Fixstenose…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…ohne entdeckt zu werden. Indikationen Traumatische Wunde, die klafft und ohne Adaptation nicht mit guter Funktion oder gutem kosmetischem Ergebnis heilen wird. Wunde, die blutet…

ArtikelProzeduren
Bluttransfusion und Massivblutung

…Plasma und Thrombozyten: bei anhaltender Blutung mit Koagulopathie oder als Teil der balancierten Transfusion bei Massivblutung. Transfusionsgrenzwerte beim stabilen, nicht blutenden Patienten Patientengruppe Transfusionsgrenze (Hb…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…Auflösung die Identifizierung von Schaumzellen nicht zuverlässig ermöglicht. Das Auftreten einer Neoatherosklerose trägt dazu bei zu erklären, weshalb ISR und andere stentbezogene Ereignisse noch lange…

ArtikelInfektionskrankheiten
Influenza: Diagnostik, Therapie und Prophylaxe

…auf oder nachgewiesener Influenza unverzüglich einzuleiten bei hospitalisierten Patienten, bei schwerer oder progredienter Erkrankung und bei Personen mit hohem Komplikationsrisiko. Mit der Behandlung darf nicht…

ArtikelNeurologie
TIA: Akutdiagnostik und Sekundärprävention

…denen bei TIA. Die klinisch wichtigste Frage ist daher nicht die semantische Abgrenzung zwischen TIA und leichtem Schlaganfall, sondern ob der Patient eine zerebrale oder…

ArtikelKlinische Symptome
Ungewollter Gewichtsverlust

…und bei älteren Menschen liegen meist mehrere Ursachen gleichzeitig vor. Warnzeichen Dysphagie, Odynophagie oder neu aufgetretene Schluckbeschwerden Frühes Sättigungsgefühl, anhaltendes Erbrechen oder progrediente Appetitlosigkeit Hämatemesis…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…arrhythmogenes Substrat vorliegt. Lernpunkte Eine nicht anhaltende polymorphe VT ist ein Vorbote des Herzstillstands. Sie kann jederzeit in Kammerflattern und Kammerflimmern übergehen. Kammerflattern ist eine…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Multiples Myelom: Diagnostik und Therapie

…Überleben und den Anteil der Patienten, die negativ für messbare Resterkrankung wurden (MRD Negativität), im Vergleich zur entsprechenden Dreifachtherapie [3]. Für ältere oder nicht transplantationsgeeignete…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…und Spätkomplikationen Engmaschigere Kontrollen sind erforderlich bei Schwangerschaft, ausgeprägter Gewichtswiederzunahme, anhaltendem Erbrechen oder Diarrhö, Verdacht auf Malabsorption, Anämie, neurologischen Symptomen, Hypoalbuminämie, Nephrolithiasis, ausgeprägtem Reflux oder…

ArtikelKlinische Medizin
Rauchstopp: Pharmakotherapie und kardiovaskulärer Nutzen

…Unterstützung beim Rauchstopp angeboten werden. Depressionen und ungünstige Umweltfaktoren sind mit anhaltendem oder erneutem Rauchen nach dem akuten Ereignis assoziiert und erfordern besondere Aufmerksamkeit. Kar

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

…Wenn drei oder mehr ventrikuläre Extrasystolen in Folge auftreten und die Salve kürzer als 30 Sekunden dauert, wird dies als nichtanhaltende ventrikuläre Tachykardie (bei einer…