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ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…oder eines Bypassgefäßes Verschluss eines Seitenastes oder Thrombus Unterbrechung des Kollateralflusses Distale Embolisation Stentthrombose Verschluss eines Bypassgefäßes nach CABG No Reflow trotz Beseitigung einer scheinbaren…

ArtikelEchokardiographie
Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie

…Wenn eine Wiederherstellung des Sinusrhythmus nicht möglich ist, muss versucht werden, die Frequenz und Aktivierung der Ventrikels zu normalisieren. Eine Beseitigung der Tachyarrhythmie behebt in…

ArtikelReferenzwerte
Blutdruck

…wird nicht anhand eines einzelnen Wertes gestellt. Sie erfordert wiederholte Messungen zu mindestens zwei Zeitpunkten und möglichst eine Bestätigung durch Selbstmessung oder eine 24 Stunden…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Hinterwandinfarkt: Diagnose im Standard-EKG

…statt als scheinbare ST Streckenhebung darstellen. Eine Beteiligung der Hinterwand ist häufig mit einem inferioren oder lateralen Myokardinfarkt assoziiert. Daher sollte der Hinterwandinfarkt nicht in…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…mit Desmopressin behandelt werden, da dies eine schwere Hyponatriämie verursachen kann [1,2]. Die Diagnostik beginnt mit der Bestätigung der Polyurie, bei Erwachsenen in der…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…Bei einer Asphyxie lässt sich die Ursache oft mechanisch beseitigen: Fremdkörper entfernen, Strangwerkzeug lösen, Atemweg freimachen. Eine Hypoxie bei schwerer Pneumonie oder Anämie dagegen ist…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Isoprenalin- und Dopamin-Infusionen bei Bradykardie

…Sinusknoten. Das Auftreten eines AV Blocks (AVB) bei entzündlichen Prozessen indiziert oft eine Beteiligung des Septums und ist ein Prädiktor für einen ungünstigen Krankheitsverlauf. Darüber…

ArtikelRheumatologie
Primäre Vaskulitiden: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…Behçet Syndroms richtet sich sowohl nach der Organmanifestation als auch nach der zugrunde liegenden Ursache. Alle Patienten benötigen eine strukturierte Nachsorge hinsichtlich Krankheitsaktivität, irreversibler Organschäden…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prolaktinom: Diagnostik und Therapie

…werden. In der Schwangerschaft wird der Dopaminagonist meist nach Bestätigung der Schwangerschaft abgesetzt, Frauen mit großem oder chiasmanahem Makroprolaktinom benötigen jedoch einen individualisierten Plan. Hintergrund…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt: Diagnose und EKG-Kriterien

…Schweregrad der Ischämie und Vorliegen eines Infarkts Ausmaß und Grad der Myokardbeteiligung Anatomisches Versorgungsgebiet einschließlich anteriorer, inferoposterolateraler oder rechtsventrikulärer Beteiligung Vorbestehende Veränderungen wie abgelaufener Infarkt…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…Referenzbereichs bei normalem freiem T4 und T3 Erfordert in der Regel Bestätigung durch eine Kontrollmessung Zentrale Hyperthyreose Erhöhtes freies T4 oder T3 bei nicht supprimiertem…

ArtikelPneumologie
Pulmonale Sarkoidose: Diagnostik und Therapie

…mehrkernigen Riesenzellen und umgebenden Lymphozyten gekennzeichnet ist. Die Erkrankung kann jedes Organ betreffen, eine intrathorakale Beteiligung liegt jedoch bei etwa 90 Prozent vor. Haut, Augen…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

Definition und Behandlungsziel Ein konvulsiver Status epilepticus des Erwachsenen liegt vor bei: einem anhaltenden generalisierten tonisch klonischen Anfall von mindestens 5 Minuten Dauer oder wiederholten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score

…Merkmale der Koronararterien. Wesentliche Kriterien sind: Jede Koronarstenose mit ≥ 50 % Durchmesser­reduktion in einem Gefäß ≥ 1,5 mm wird als relevante Läsion erfasst. Die coronare Baumstruktur…

ArtikelNotfallmedizin
Thoraxschmerz in der Notaufnahme: Diagnostische Pfade

…Biomarkererhöhung manifestieren; in der Echokardiografie und der kardialen Magnetresonanztomografie kann sich eine entzündliche Beteiligung zeigen. Gastrointestinale und muskuloskelettale Erkrankungen können eine myokardiale Ischämie imitieren, darunter…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…sind typischerweise belastungsabhängig, während dermatomale Beinschmerzen mit Sensibilitätsausfall, Muskelschwäche oder abgeschwächten Reflexen für eine Radikulopathie sprechen. Die Diagnose ist unter anderem von Spinalkanalstenose, axialer Spondyloarthritis…

ArtikelPsychiatrie
Cannabis: Intoxikation und Substanzkonsum

…1]. Synthetische Cannabinoide bilden eine eigenständige und gefährlichere Substanzgruppe mit höherem Risiko für Agitation, Psychose, Krampfanfälle, Hyperthermie, Rhabdomyolyse, akutes Nierenversagen und kardiale Beteiligung [3,4]…

ArtikelProzeduren
Lumbalpunktion

…Meningeosis carcinomatosa und ZNS Beteiligung bei hämatologischen Malignomen. Demenzabklärung mit Biomarkern (Amyloid, Tau, Phospho Tau). Messung des Eröffnungsdrucks bei Verdacht auf eine idiopathische intrakranielle Hypertension…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…erste Zeichen einer akuten Ischämie sein. Neue ST Hebungen mit Q Zacken sprechen für eine akute Koronarokklusion. Sofort 12 Kanal EKG und bei Bestätigung primäre…

ArtikelNeurologie
Bell-Parese bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…ein Parotistumor, eine Beteiligung des Hörvermögens oder eine ausbleibende Besserung sollen zu einer erneuten Diagnostik und in der Regel zu einer fachärztlichen Beurteilung führen. Hintergrund…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Morbus Fabry: Diagnostik und Therapie

…und mitunter überwiegend kardiale oder renale Beteiligung. Die Einteilung ist klinisch nützlich, aber nicht absolut. Dieselbe Variante kann innerhalb einer Familie zu unterschiedlichen Schweregraden führen…

ArtikelNephrologie
Bartter-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…ist eine verminderte Natriumchloridreabsorption im dicken aufsteigenden Teil der Henle Schleife, teilweise in Kombination mit einer Beteiligung des distalen Tubulus. Die Wirkung ähnelt einer chronischen…

ArtikelRheumatologie
Systemische Sklerose: Diagnostik und Therapie

…Raynaud Phänomen. Eine gastrointestinale Beteiligung findet sich bei bis zu 90 Prozent, während eine interstitielle Lungenerkrankung radiologisch bei einem erheblichen Anteil nachweisbar ist, klinisch aber…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…Symptomatische Neugeborene mit ZNS Beteiligung und in der Regel auch Kinder mit isolierter sensorineuraler Schwerhörigkeit sollten zügig im Hinblick auf eine sechsmonatige Valganciclovir Therapie beurteilt…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…eine interventionelle Strategie gerechtfertigt sein. Beispielhafte Szenarien laut Veröffentlichung: Eine 60 jährige Patientin mit SYNTAX Score (anatomisch) 22, normaler CrCl, LVEF 30 %, ohne Links­stamm Beteiligung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…Stenose Beteiligung der distalen Bifurkation Begleitender Mehrgefäßerkrankung Ausmaß des gefährdeten Myokards Linksventrikulärer systolischer Funktion Diabetes und anderen Komorbiditäten Anatomischer Komplexität und der Möglichkeit einer vollständigen…

ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Das nephrotische Syndrom ist beim Erwachsenen definiert durch eine ausgeprägte Proteinurie, in der Regel mehr als 3,5 g pro Tag oder ein entsprechender…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

…darüber, ob die Untersuchung verwertbar wird. Ambulante Blutdruckmessung (ABPM) Indikationen Bestätigung einer neu entdeckten Hypertonie: vor Therapiebeginn empfohlen . Verdacht auf Weißkittelhypertonie: erhöhter Praxisblutdruck ohne Organschaden…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Fulminanter Typ-1-Diabetes: Diagnostik und Therapie

…Die schwangerschaftsassoziierte Erkrankung war in asiatischen Kollektiven mit einer sehr hohen fetalen Mortalität verbunden. Bei immuntherapieinduziertem Diabetes ist gezielt nach einer begleitenden Beteiligung von Schilddrüse…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Neuropathie: Diagnostik und Therapie

…Asymmetrie, ausgeprägte motorische Beteiligung, proximale Schwäche oder andere atypische Befunde rechtfertigen eine neurophysiologische Untersuchung und eine neurologische Beurteilung. Die Behandlung verfolgt drei Ziele: weitere Nervenschädigung…

ArtikelRheumatologie
Raynaud-Phänomen: Diagnostik und Therapie

…zunehmenden oder asymmetrischen Beschwerden, Beteiligung des Daumens, auffälligem Pulsstatus, digitalen Ulzera, Narbengrübchen, Gangrän, geschwollenen Fingern, Sklerodaktylie oder anderen Zeichen einer Systemerkrankung. Die systemische Sklerose ist…

ArtikelNephrologie
Hyperkaliämie: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…ausgeprägter Hyperkaliämie hochdosiertes Salbutamol ergänzen, sofern keine Kontraindikation besteht. 5. Gleichzeitig eine Behandlung beginnen, die Kalium aus dem Körper eliminiert. 6. Das Plasmakalium nach etwa…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…Bestätigung der Diagnose und Beurteilung von Steingröße, Steinlage und Ausmaß der Obstruktion. 4. Entscheidung, ob ein abwartendes Vorgehen sicher ist oder eine aktive Steintherapie erforderlich…

ArtikelReferenzwerte
Nierenparameter

…Bestätigung des kreatininbasierten Werts Mittelwert aus Kreatinin und Cystatin C Im klinischen Alltag am zuverlässigsten Cockcroft Gault Wird in manchen Dosierungsempfehlungen weiterhin verwendet; liefert eine…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…Vitamin D Mangel Gleichzeitige Einnahme interagierender Medikamente Der SLCO1B1 RS4149056 Polymorphismus ist mit höheren Statinkonzentrationen assoziiert und kann das Risiko einer Simvastatin bedingten Myopathie erhöhen…