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ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronarkalkbestimmung: Prognostische Anwendung in der Praxis

Definition und Pathophysiologie Die Bestimmung des Koronarkalks (coronary artery calcium, CAC) ist ein nichtinvasives Verfahren zum Nachweis und zur Quantifizierung verkalkter koronarer atherosklerotischer Plaques. Sie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Porphyrien: Einteilung, Diagnostik und Therapie

…muss stets biochemisch gesichert werden. Bei Verdacht auf eine akute Attacke wird vor Therapiebeginn eine lichtgeschützte Spontanurinprobe zur Bestimmung von Porphobilinogen (PBG), 5 Aminolävulinsäure (ALA…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Vitamin-D-Mangel: Diagnostik und Therapie

…Die Bestimmung von 1,25 Dihydroxyvitamin D sollte nicht zur Beurteilung der Vitamin D Speicher herangezogen werden. Therapie der ersten Wahl bei Erwachsenen ist Colecalciferol…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
BMI berechnen (Body-Mass-Index)

…des Gewichtsstatus im Erwachsenenalter. Messung Zur Bestimmung des BMI wird zunächst das Körpergewicht mit möglichst leichter Kleidung und ohne Schuhe erfasst. Anschließend wird die Körpergröße…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

Definition und Pathophysiologie Der primäre Hyperaldosteronismus (PA), auch als primärer Aldosteronismus oder Conn Syndrom bezeichnet, umfasst Erkrankungen, bei denen die Aldosteronsekretion unangemessen gesteigert, gegenüber Angiotensin…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Isoprenalin- und Dopamin-Infusionen bei Bradykardie

…bezüglich der Medikamenteneinnahme und möglicher entzündlicher oder toxischer Ursachen unerlässlich. Diagnostik Die Diagnostik umfasst das Oberflächen EKG zur Bestimmung des Rhythmus und zur Lokalisation der…

ArtikelRheumatologie
Mikroskopische Polyangiitis: Diagnostik und Therapie

…eine nekrotisierende Kleingefäßvaskulitis ohne granulomatöse Entzündung, die in der Regel mit antineutrophilen zytoplasmatischen Antikörpern gegen Myeloperoxidase (MPO ANCA) assoziiert ist. Die Niere ist am häufigsten…

ArtikelEKG
Smith-Modifizierte Sgarbossa Kriterien

…der diagnostischen EKG Werkzeuge für Patienten mit LBBB oder ventrikulärem Schrittmacher dar. Durch ihre höhere Sensitivität bei gleichzeitig akzeptabler Spezifität sind sie besonders wertvoll zur…

ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

…und Myelom. Verdacht auf Knochenmarkmetastasierung. Verlaufskontrolle des Therapieansprechens und Bestimmung der minimalen Resterkrankung (MRD). Unklares Fieber oder Verdacht auf granulomatöse Erkrankung mit Knochenmarkbeteiligung. Abklärung eines…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gynäkomastie: Diagnostik und Therapie

…lässt sich in etwa 45 Prozent der Fälle eine zugrunde liegende Ursache nachweisen [1]. Die Abklärung umfasst in der Regel eine morgendliche Bestimmung von Testosteron…

ArtikelNotfallmedizin
Wells-Score für DVT

…des Wells‑Score (DVT) zur Abschätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose (TVT) 1. Zielsetzung und klinische Bedeutung Die klinische Einschätzung der Vortest Wahrscheinlichkeit einer tiefen…

ArtikelPneumologie
Wells‑Scores zur Lungenembolie (PE)

…D Dimers oder Bildgebung) und trägt zur Optimierung von Sensitivität, Spezifität und Ressourceneinsatz bei. 2. Komponenten und Punktezuteilung Der Score besteht aus sieben klinischen Kriterien…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…in der Regel 3 bis 5 Stunden nach subkutaner Injektion auf. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Elimination verlängert, und wiederholte Gaben können dann zur Akkumulation…

ArtikelInfektionskrankheiten
Hepatitis C: Diagnostik und Management

…HCV RNA eine aktuelle Infektion nachweist. Ein positiver Anti HCV Test muss daher durch eine HCV RNA Bestimmung ergänzt werden, vorzugsweise automatisch aus derselben Probe…

ArtikelNephrologie
Hypokaliämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…seltener, auf unzureichender Zufuhr beruhen. Zunächst ist zu beurteilen, ob der Patient eine Akuttherapie benötigt. P Kalium unter 2,5 mmol/L, Arrhythmien, EKG Veränderungen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…Behandlung die Korrektur des zugrunde liegenden Problems erfordert. Zur Bestimmung des Mechanismus wird eine intrakoronare Bildgebung empfohlen, anstatt sich ausschließlich auf die Angiografie zu stützen…

ArtikelPneumologie & HNO
Lungenkarzinom

…3]. Beim fortgeschrittenen nicht kleinzelligen Lungenkarzinom sind vor der Wahl der systemischen Therapie eine breite molekulare Diagnostik und eine PD L1 Bestimmung erforderlich. Zu den…

ArtikelEchokardiographie
Qp/Qs Shunt-Fraktion

…Messung und Berechnung Zur Bestimmung von Qp und Qs existieren verschiedene Ansätze: Echokardiographie/Doppler : Mittels Vermessung von Ausflussdurchmesser und Geschwindigkeits Zeit Integral (VTI) im linken…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Zöliakie

…als Ersttest unter fortgesetzter Glutenzufuhr, die gleichzeitige Bestimmung des Gesamt IgA sowie Duodenalbiopsien mit Marsh II–III als Referenz [1,3]. Bei Erwachsenen unter 45…

ArtikelProzeduren
Bluttransfusion und Massivblutung

…aus. Massivblutung gemäß den Kriterien zur Aktivierung des Massivtransfusionsprotokolls. Plasma und Thrombozyten: bei anhaltender Blutung mit Koagulopathie oder als Teil der balancierten Transfusion bei Massivblutung…

ArtikelAdipositas
Labordiagnostik und Screening bei Adipositas

…ist es daher sinnvoll, beide Parameter zu bestimmen. Der orale Glukosetoleranztest ist sensitiver für eine gestörte Glukosetoleranz und sollte eingesetzt werden, wenn HbA1c und Nüchternplasmaglukose…

ArtikelNeurologie
Wernicke-Korsakoff-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…MRT schließt die Erkrankung nicht aus. Eine Blutprobe zur Bestimmung von Thiamindiphosphat sollte nach Möglichkeit vor Behandlungsbeginn entnommen werden, darf die Thiamingabe jedoch nie verzögern…

ArtikelKardiologie
Vorhofflimmern: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

Drei Fragen bestimmen das Vorgehen: Ist die Patientin bzw. der Patient instabil, wie lange besteht das Flimmern bereits, und werden Antikoagulanzien benötigt? Instabile Patientinnen und…

ArtikelEchokardiographie
Hämodynamische Prinzipien und Berechnungen

…Untersuchung der Blutflussdynamik. Die physikalischen Gesetze, die den Blutfluss bestimmen, sind in der Echokardiographie von grundlegender Bedeutung. Die konventionelle zweidimensionale (2D) Echokardiographie und der Doppler…

ArtikelAllgemeinmedizin & Prävention
Impfung älterer Menschen: Empfehlungen

Zusammenfassung Impfungen sollten bei allen älteren Menschen Bestandteil der strukturierten Medikations und Risikoüberprüfung sein. Das kalendarische Alter ist ein praktischer Ausgangspunkt, doch Komorbiditäten, Gebrechlichkeit (Frailty…

ArtikelEchokardiographie
Pulsed-wave-Doppler (pw-Doppler, gepulster Doppler)

…werden. Dies ist der Hauptvorteil des gepulsten Dopplers, nämlich seine Fähigkeit, den Ort der gemessenen Geschwindigkeiten zu bestimmen. Der pulsed wave Doppler benötigt jedoch Zeit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…Kriterien eines Typ 1 MI. Eine prozedurale Myokardschädigung kann auch ohne Erreichen der diagnostischen Schwelle für einen periprozeduralen MI auftreten. Diese Unterscheidung ist klinisch bedeutsam…

ArtikelEKG
Die elektrische Herzachse: EKG und Physiologie

…Das EKG Gerät berechnet die Achse gradgenau. Sie lässt sich auch manuell näherungsweise bestimmen, indem die Nettorichtung des QRS Komplexes in den Ableitungen I und…

ArtikelKardiologie
Oberflächliche Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…volle Ausdehnung des Thrombus bestimmen noch eine gleichzeitige tiefe Venenthrombose sicher ausschließen. Bei symptomatischer oberflächlicher Venenthrombose am Bein sollte daher in der Regel eine Duplexsonografie…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
CHA₂DS₂‑VASc‑Score und CHA₂DS₂‑VA‑Score

…zur Entscheidung über die Einleitung einer oralen Antikoagulation. Beim CHA₂DS₂ VA Score liegt der Fokus darauf, das Risiko ohne die Geschlechtskategorie („weibliches Geschlecht“) zu bestimmen…

ArtikelNephrologie
Bartter-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Zu bestimmen sind Blutdruck, Säure Basen Status, Natrium, Kalium, Chlorid, Magnesium, Calcium, Kreatinin, Renin und Aldosteron sowie Urinchlorid, Urinkalium und Urincalcium. Eine Sonographie der Nieren…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Drogengebrauchsstörung und akute Intoxikationen

…zur schweren Drogengebrauchsstörung. Die Diagnose richtet sich nicht danach, ob die Substanz illegal ist, sondern nach Kontrollverlust, fortgesetztem Konsum trotz Schäden und dem Ausmaß der…

ArtikelInfektionskrankheiten
Fieber nach Tropenreise: Diagnostik und Management

…in der Regel insgesamt dreimal im Abstand von 12 bis 24 Stunden [2,3]. Reiseziel, genaue Reisedaten, Symptombeginn, Inkubationszeit und spezifische Expositionen bestimmen die weitere…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…l empfiehlt die Surviving Sepsis Campaign insgesamt 30 ml/kg innerhalb der ersten drei Stunden. 3. Laktat bestimmen : Ein erhöhter Wert zeigt eine Gewebehypoperfusion an…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

…Reserve können den klinischen Verlauf maßgeblich bestimmen und die Verträglichkeit ansonsten evidenzbasierter Interventionen begrenzen. Hypertonie und Gefäßerkrankungen Hypertonie ist der häufigste modifizierbare kardiovaskuläre Risikofaktor bei…

ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

…definiert durch eine ausgeprägte Proteinurie, in der Regel mehr als 3,5 g pro Tag oder ein entsprechender Protein/Kreatinin Quotient, zusammen mit Hypalbuminämie sowie…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…hochfrequentem Linearschallkopf, sterile Schallkopfhülle und steriles Gel. Alkoholische Chlorhexidinlösung 5 mg/ml zur Hautdesinfektion. Vollständig antrocknen lassen vor der Punktion. Maximale Barrieresterilität: Haube, Mund Nasen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Chronisches Koronarsyndrom: Diagnostik und initiale Abklärung

…epikardiale Erkrankung können ähnliche Symptome verursachen; allein anhand der Symptomcharakteristika lässt sich der zugrunde liegende Mechanismus nicht zuverlässig bestimmen. Klinische Präsentation und Symptome Angina pectoris…

ArtikelEchokardiographie
Continuous-wave-Doppler (kontinuierlicher Doppler)

…dass der continuous wave Doppler den Ort der aufgezeichneten maximalen Geschwindigkeit nicht bestimmen kann, dafür ermöglicht er die Aufzeichnung sehr hoher Geschwindigkeiten entlang der Doppler…