…zu den besonderen Ursachen. Zahnmedizinische Versorgung, Rettungshubschrauber und Massenanfall von Verletzten werden am ausführlichsten in der Leitlinie von 2021 beschrieben, die gilt, soweit sie nicht…

…rasch fallendes Hb nach begonnener Volumentherapie fortbestehender Transfusionsbedarf. Ein früh normales Hb schließt eine große Blutung nicht aus. Beim akuten Blutverlust gehen Plasma und Erythrozyten…

…Anhaltendes Nasenbluten, das nicht spontan gestanden ist. Rezidivierende Blutung aus einem sichtbaren Gefäß am Septum (Kauterisation). Fortbestehende Blutung trotz Kompression und Kauterisation (Tamponade). Kontraindikationen Kauterisation…

…Verletzungsübersicht. Die eFAST ist schnell und spezifisch, eine negative Untersuchung schließt eine Abdominalverletzung jedoch nicht aus. Nach dem Primary Survey folgen ein vollständiger Secondary Survey…

…ist damit ein fester Baustein der Postreanimationsbehandlung nach ROSC und wird nach der Sicherung von Atemweg, Beatmung und Kreislauf abgeleitet, nicht erst auf der Intensivstation…

…Erbrechen, Meningismus oder Bewusstseinsstörung, ein unauffälliger neurologischer Befund schließt die Diagnose jedoch nicht aus. Die CT des Schädels ist die Untersuchung der ersten Wahl. Wird…

Definition und Pathophysiologie Zu den akuten Aortensyndromen zählen die klassische Aortendissektion, das intramurale Hämatom (IMH) und das penetrierende atherosklerotische Ulkus (PAU). Die Aortendissektion macht etwa…

…nicht auf einem einzelnen Grenzwert. Die Kombination aus Physiologie, Blutungsgeschwindigkeit, Verletzungs oder Krankheitsmuster, Ansprechen auf die initiale Behandlung und der erwarteten weiteren Blutung ist wichtiger…

…wird in den hämorrhagischen Schlaganfall (13% aller Fälle) und den ischämischen Schlaganfall (87% aller Fälle) unterteilt. Die Begriffe hämorrhagischer Schlaganfall und intrazerebrale Blutung werden synonym…

…den Patienten die Monate des Jahres rückwärts aufsagen zu lassen. Ein normales Ergebnis schließt ein Delir jedoch nicht aus, und ein auffälliges Ergebnis ist nicht…

…Gewichtsverlust, gastrointestinale Blutung, Odynophagie oder unzureichendes Therapieansprechen sollten zu einer Neubewertung und Gastroskopie führen. Eine unauffällige Gastroskopie schließt eine nicht erosive Refluxkrankheit nicht aus, und…

…etwa der Hälfte der Patienten mit zentraler Genese fehlen eindeutige fokalneurologische Befunde. Eine unauffällige neurologische Routineuntersuchung reicht daher nicht aus, um einen Schlaganfall auszuschließen [3]…

…Laborwert. Ein normaler INR und eine normale aPTT schließen eine DOAK Wirkung nicht aus. Doppelbehandlung. Prüfen, ob der Patient nicht ohne Indikation gleichzeitig ein DOAK…

…2]. Normal tastbare Pulse schließen eine Gefäßverletzung nicht aus. Bei stabilen Patienten ohne harte Zeichen wird die Untersuchung durch den Knöchel Arm Index bzw. einen…

…von Hämolyse oder Blutung Ferritin 15–300 µg/l (Frauen 10–150) Akutphaseprotein : Ein normales Ferritin schließt einen Eisenmangel bei Entzündung nicht aus Transferrinsättigung 15…

…erkrankte Media der Aorta. Das Blut breitet sich anschließend entlang der Gefäßwand aus und bildet ein wahres und ein falsches Lumen, die durch einen Intimaflap…

…den intrakraniellen Gefäßen, EKG und gezielte Laboruntersuchungen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) mit Diffusionssequenzen ist sensitiv für kleine Infarkte, ein Normalbefund schließt eine TIA jedoch nicht aus…

…Epidemiologie Die Cauda equina besteht aus den lumbalen, sakralen und kokzygealen Nervenwurzeln unterhalb des distalen Rückenmarksendes. Das Cauda equina Syndrom bezeichnet eine Funktionsstörung einer oder…

…nicht kardial Lungenembolie, Hypoxie und Asphyxie, Intoxikation, Blutung, Trauma eher nicht defibrillierbarer Initialrhythmus (Asystolie, PEA) Wie viel macht die koronare Herzkrankheit aus? In den meisten…

…Hb fällt bei einer akuten Blutung spät ab , und ein normaler Wert schließt einen erheblichen Blutverlust nicht aus. Massivblutung gemäß den Kriterien zur Aktivierung des…

…Hämoglobinwerts, beispielsweise bei Blutung oder vor Eingriffen B Hkt Erythrozytenvolumenfraktion, Hämatokrit, angegeben als Anteil oder in Prozent Spiegelt den Anteil der Erythrozyten am Blutvolumen wider…

…Voltage im EKG, elektrischer Alternans Stützt den Verdacht, schließt nichts aus Diastolischer Kollaps von rechtem Vorhof und rechtem Ventrikel Echokardiografischer Kardinalbefund Dilatierte V. cava inferior…

…gesicherten Unterschied im kombinierten Endpunkt aus Schlaganfall, Tod oder schwerer Blutung gezeigt, auch wenn die Antikoagulation ischämische Schlaganfälle um den Preis vermehrter Blutungen verringern kann…

…Allgemeinzustand, Verdacht auf nekrotisierende Weichteilinfektion, Kinder, die den Eingriff im Wachzustand nicht tolerieren. Der Verdacht auf eine nekrotisierende Fasziitis (unverhältnismäßig starker Schmerz, rascher Verlauf, Hautverfärbung…

…intravasale Gerinnung oder klinisch manifeste Blutung Verzicht, bis der Zustand korrigiert ist Ausgeprägte Koagulopathie oder Thrombozytopenie Plasma oder Thrombozyten sind routinemäßig nicht erforderlich : Der Quick…

…eine chronische Nierenerkrankung. Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt bei typischer nicht thrombozytopenischer Purpura, vor allem an den unteren Extremitäten, in Verbindung mit…

…hinsichtlich Infektion, Blutung, Tumorinfiltration und genetischer Erkrankung [1]. Die Erhaltungstherapie bei Erwachsenen besteht in der Regel aus Hydrocortison 15 bis 25 mg pro Tag, alternativ…

…Ein niedriges Ferritin bestätigt einen Eisenmangel, ein normales oder erhöhtes Ferritin schließt jedoch einen gleichzeitigen Eisenmangel bei Entzündung nicht aus. Die Retikulozytenantwort unterscheidet eine verminderte…

…bei Patienten, die bewusstlos bleiben. Die Datenlage reicht nicht aus, um eine aktive Kühlung auf 32–36 °C zu empfehlen oder davon abzuraten. Das Ergebnis…

…Blutung vorliegt oder ein Eingriff mit hohem Blutungsrisiko erforderlich ist. Caplacizumab verkürzt die Zeit bis zur Normalisierung der Thrombozytenzahl und verringert Exazerbationen, refraktäre Verläufe, den…

…L bedeutet in der Regel niedrige Eisenspeicher. Ein normales oder erhöhtes Ferritin schließt einen Eisenmangel bei Entzündung nicht aus. Eine Transferrinsättigung unter 20 Prozent stützt…

…ACVRL1 oder SMAD4 [1,2]. Das Management darf sich nicht auf die sichtbare Blutung beschränken. Alle Personen mit möglicher oder gesicherter HHT müssen auf pulmonale…

…Protein gelangt distal der Niere in den Urin, beispielsweise bei Entzündung, Blutung oder Tumor der Harnwege. Die Begriffe Albuminurie und Proteinurie sind daher nicht synonym…

…einer möglichen Revaskularisation zu behandeln. Hintergrund und Epidemiologie Der Begriff Schlaganfall umfasst den ischämischen Schlaganfall, die intrazerebrale Blutung und die Subarachnoidalblutung. Weltweit traten 2021 schätzungsweise…

…Die Wand besteht aus narbig umgebautem Myokard und Perikard, die Verbindung zum Ventrikelkavum ist breit, und das Segment verformt den Ventrikel in der Diastole und…

…besseres Ergebnis nachgewiesen, und sie ist nicht Teil des Screeningprogramms; das Screening besteht aus dem Zellabstrich, nicht aus der Untersuchung an sich. Zervixkarzinom Screening am…

…Darstellung des Parenchymschadens erforderlich ist. Eine unauffällige native CT oder ein normaler D Dimer Wert schließen eine CVT nicht aus. Die Behandlung beginnt so rasch…

…ohne erhöhtes Risiko für eine symptomatische intrazerebrale Blutung oder Tod [3]. Akute Übersicht 1. Schlaganfallalarm auslösen. 2. Symptombeginn oder letzten symptomfreien Zeitpunkt festlegen. 3. Atemweg…

…Schmerzreize oder emotionaler Stress können eine Synkope provozieren. Der zugrundeliegende Mechanismus ist physiologisch noch nicht vollständig geklärt. Es kommt jedoch konsistent zu einer Umverteilung des…

…in den älteren Altersgruppen [2]. Die alternde Bevölkerung führt dazu, dass immer mehr Patienten Gebrechlichkeit, Komorbidität und eine antithrombotische Therapie aufweisen. Das TBI ist nicht…

…Patienten mit nicht valvulärem Vorhofflimmern (VHF) unter oraler Antikoagulation, insbesondere mit Warfarin, das Risiko für schwere Blutungsereignisse (z. B. intrakranielle Blutung, gastrointestinal Blutung mit Transfusion…

…Der Blutdruck liegt häufig bei mindestens 180/120 mmHg, ein absoluter Grenzwert definiert den Zustand jedoch nicht. Ein rascher Blutdruckanstieg kann auch bei niedrigeren Werten…

…bzw. er gemäß SFSR als nicht niedriges Risiko für ein schweres Ereignis einzustufen. 4. Definition der schweren Ereignisse Als „schwere Ereignisse“ werden bezeichnet: Tod, Myokardinfarkt…

…Blutung, Schock, Hypoxie und andere Grundursachen sofort behandeln. 9. Eine Sonografie von Nieren und ableitenden Harnwegen anfordern, wenn eine postrenale Ursache nicht sicher ausgeschlossen werden…

…Aortendissektion noch eine aktive schwere Blutung vermutet wird. 6. Bei STEMI, STEMI Äquivalent oder NSTEMI mit sehr hohem Risiko unverzüglich den diensthabenden PCI Arzt anrufen…

…Beurteilung der Kollateralzirkulation verwendet, der Test sagt eine ischämische Komplikation jedoch nicht zuverlässig voraus und darf nicht allein den Ausschlag geben. Die Vorgehensweisen unterscheiden sich…

…Wahl ; Nasenmaske und Ganzgesichtsmaske sind Alternativen bei Intoleranz. Hydrokolloidpflaster für den Nasenrücken, bevor die Maske aufgesetzt wird, nicht erst nachdem die Läsion entstanden ist. Befeuchtung…

…Vorhofflimmern (VHF) unter oraler Antikoagulation abschätzbar zu machen. Die ESC Leitlinien 2024 legen den Schwerpunkt auf die Beachtung modifizierbarer Blutungsrisikofaktoren (Rienstra et al., PMID 39716733)…

…R = Reduced Thrombozytenzahl oder –funktion (1 Punkt) R = Re Bleeding (Vorherige schwere Blutung) (2 Punkte) H = Hypertension (unkontrollierte arterielle Hypertonie) (1 Punkt)…

…Befund Bedeutung Perikarderguss Im Kontext des Herzstillstands Hinweis auf eine Blutung in den Herzbeutel Kollaps des rechten Vorhofs oder Ventrikels Zeichen der hämodynamischen Wirksamkeit (bei…

…der Nierenrestfunktion, den Zielen des Patienten und dem zu erwartenden Nutzen [1]. Die konventionelle Erhaltungsdialyse erfolgt in der Regel dreimal pro Woche mit etwa vier…

…Wernicke Enzephalopathie, schwerem Vitamin K Mangel mit Blutung oder rasch progredienten neurologischen Symptomen bei Verdacht auf Kupfermangel darf die Akuttherapie nicht auf Laborergebnisse warten. Bei…

…Das Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und bedarf kann multifaktoriell bedingt sein und wird durch koronare sowie nicht koronare Mechanismen ausgelöst. Zu den koronaren Mechanismen zählen Prozesse…

…kg/m² möglicherweise erhöht werden, das optimale Schema ist jedoch nicht gesichert [3,5]. Bei schwerer Blutung wird NMH abgesetzt. Protamin kann einen Teil der…

…dem Mastoid und ein abstehendes Ohr gehören nicht zum Trommelfell, sind aber der wichtigste Befund, wenn sie vorliegen. 2. Den Gehörgang strecken : die Ohrmuschel bei…

…und gewöhnlich vorübergehend ist. Späte Perikarditis nach akutem Myokardinfarkt , traditionell als Dressler Syndrom bezeichnet, eine Manifestation des Post Cardiac Injury Syndroms (PCIS). PCIS ist ein…

…Dispersion Das QT Intervall variiert geringfügig zwischen den einzelnen Ableitungen. Die Differenz zwischen dem kürzesten und dem längsten QT Intervall wird als QT Dispersion bezeichnet…

…in der Akut und Notfallmedizin (z. B. bei Trauma, akuter Blutung, Sepsis, kardiogenem Schock) zur Früherkennung von hämodynamischer Instabilität, bevor Hypotonie oder ausgeprägte Tachykardie isoliert…

…dass die Thrombozytopenie echt ist. 2. Beurteilen, ob eine schwere Blutung oder eine Thrombose vorliegt. 3. Den Blutausstrich beurteilen. 4. Klären, ob die Thrombozytopenie isoliert…

…Eine schwere Blutung kann das intravasale Volumen so weit erschöpfen, dass Kompressionen kein Schlagvolumen mehr erzeugen. Bei Herzbeuteltamponade behindert der erhöhte Perikarddruck den venösen Rückstrom…