…besondere Umgebungen und besondere Patientengruppen. Unveränderte Empfehlungen aus dem Jahr 2021 gelten weiterhin [1,2]. Als Ziele in der Gesundheitsversorgung werden Alarmierung und Beginn der…

…Blutung, Schock oder raschem Transfusionsbedarf das lokale Massivblutungsprotokoll aktivieren 10 Bei Bewusstseinsbeeinträchtigung, fehlendem Atemwegsschutz oder anhaltender großer Hämatemesis: frühe anästhesiologische Beurteilung vor der Endoskopie Den…

…die Blutung nach zwei Versuchen fort, zur Tamponade übergehen. 6. Antibiotische Salbe auf das kauterisierte Areal auftragen. Schritt 3: vordere Tamponade Komprimierter Nasenschwamm: 1. Den…

…behandeln 2. eine andauernde Blutung zu stoppen 3. sekundäre Hirn und Rückenmarkschäden zu verhindern 4. den richtigen diagnostischen und definitiven Behandlungspfad zu wählen 5. zu…

…und Intubation können bei einem tamponierten Patienten einen Kreislaufkollaps auslösen , da der positive Atemwegsdruck den venösen Rückstrom zusätzlich vermindert. Durchführung Wahl des Zugangs Der Ultraschall…

…intrakranielle Blutung) spricht dagegen. Weitere EKG Befunde nach ROSC Pathologische Q Zacken. Verursacht ein akuter kompletter Verschluss einer epikardialen Koronararterie (STEMI) den Herz Kreislauf Stillstand…

…Atemwegsinfekts dafür spricht, dass eine mukosale Immunstimulation die Erkrankung oft auslöst [2]. Bei Erwachsenen ist die IgA Vaskulitis deutlich seltener. In einer populationsbasierten Studie aus…

Zusammenfassung Die akute Subarachnoidalblutung ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit Blutung in den Subarachnoidalraum, in etwa 85 Prozent der Fälle verursacht durch die Ruptur eines zerebralen…

Definition und Pathophysiologie Zu den akuten Aortensyndromen zählen die klassische Aortendissektion, das intramurale Hämatom (IMH) und das penetrierende atherosklerotische Ulkus (PAU). Die Aortendissektion macht etwa…

…Die Kombination aus Physiologie, Blutungsgeschwindigkeit, Verletzungs oder Krankheitsmuster, Ansprechen auf die initiale Behandlung und der erwarteten weiteren Blutung ist wichtiger als ein exakt geschätzter Blutverlust…

…wird in den hämorrhagischen Schlaganfall (13% aller Fälle) und den ischämischen Schlaganfall (87% aller Fälle) unterteilt. Die Begriffe hämorrhagischer Schlaganfall und intrazerebrale Blutung werden synonym…

…einfache Prüfung ist, den Patienten die Monate des Jahres rückwärts aufsagen zu lassen. Ein normales Ergebnis schließt ein Delir jedoch nicht aus, und ein auffälliges…

…Gewichtsverlust, gastrointestinale Blutung, Odynophagie oder unzureichendes Therapieansprechen sollten zu einer Neubewertung und Gastroskopie führen. Eine unauffällige Gastroskopie schließt eine nicht erosive Refluxkrankheit nicht aus, und…

…BPPV ist zwischen den kurzen Attacken meist relativ symptomfrei. Sich hinzulegen, sich im Bett umzudrehen oder nach oben zu schauen löst eine neue Attacke aus…

…wie lange pausieren vor einem Eingriff, und wie antagonisiere ich bei einer Blutung. Dosierung bei Vorhofflimmern Präparat Standarddosis Reduzierte Dosis und Kriterium : : : Apixaban 5 mg…

…2]. Normal tastbare Pulse schließen eine Gefäßverletzung nicht aus. Bei stabilen Patienten ohne harte Zeichen wird die Untersuchung durch den Knöchel Arm Index bzw. einen…

…von Hämolyse oder Blutung Ferritin 15–300 µg/l (Frauen 10–150) Akutphaseprotein : Ein normales Ferritin schließt einen Eisenmangel bei Entzündung nicht aus Transferrinsättigung 15…

…erkrankte Media der Aorta. Das Blut breitet sich anschließend entlang der Gefäßwand aus und bildet ein wahres und ein falsches Lumen, die durch einen Intimaflap…

…den intrakraniellen Gefäßen, EKG und gezielte Laboruntersuchungen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) mit Diffusionssequenzen ist sensitiv für kleine Infarkte, ein Normalbefund schließt eine TIA jedoch nicht aus…

…Grund, auf eine Operation zu verzichten. Hintergrund und Epidemiologie Die Cauda equina besteht aus den lumbalen, sakralen und kokzygealen Nervenwurzeln unterhalb des distalen Rückenmarksendes. Das…

…Intoxikation, Blutung, Trauma eher nicht defibrillierbarer Initialrhythmus (Asystolie, PEA) Wie viel macht die koronare Herzkrankheit aus? In den meisten Lehrbüchern steht, dass etwa 80% aller…

…Hb fällt bei einer akuten Blutung spät ab , und ein normaler Wert schließt einen erheblichen Blutverlust nicht aus. Massivblutung gemäß den Kriterien zur Aktivierung des…

…Hämoglobinwerts, beispielsweise bei Blutung oder vor Eingriffen B Hkt Erythrozytenvolumenfraktion, Hämatokrit, angegeben als Anteil oder in Prozent Spiegelt den Anteil der Erythrozyten am Blutvolumen wider…

…gesicherten Unterschied im kombinierten Endpunkt aus Schlaganfall, Tod oder schwerer Blutung gezeigt, auch wenn die Antikoagulation ischämische Schlaganfälle um den Preis vermehrter Blutungen verringern kann…

…der Leiste oder am Hals Blutung, Gefäßverletzung, Pseudoaneurysma Chirurgie, zuvor Sonografie Weitere Situationen, die eher für den Operationssaal als für den Schockraum sprechen: sehr großer…

…der Flüssigkeit, Punktionsstelle im linken Unterbauch lateral der Rektusscheide, sowie Zellzahl und Albumin aus dem Punktat. Indikationen Diagnostische Parazentese: Neu aufgetretener Aszites: immer. Jede stationäre…

…hinsichtlich Infektion, Blutung, Tumorinfiltration und genetischer Erkrankung [1]. Die Erhaltungstherapie bei Erwachsenen besteht in der Regel aus Hydrocortison 15 bis 25 mg pro Tag, alternativ…

…Ein niedriges Ferritin bestätigt einen Eisenmangel, ein normales oder erhöhtes Ferritin schließt jedoch einen gleichzeitigen Eisenmangel bei Entzündung nicht aus. Die Retikulozytenantwort unterscheidet eine verminderte…

…der Kerntemperatur und ein Zielwert, der niemals überschritten werden darf, in den ersten 72 Stunden, solange der Patient bewusstlos ist. Die Evidenzlage Studie Fragestellung Ergebnis…

…Blutung vorliegt oder ein Eingriff mit hohem Blutungsrisiko erforderlich ist. Caplacizumab verkürzt die Zeit bis zur Normalisierung der Thrombozytenzahl und verringert Exazerbationen, refraktäre Verläufe, den…

…L bedeutet in der Regel niedrige Eisenspeicher. Ein normales oder erhöhtes Ferritin schließt einen Eisenmangel bei Entzündung nicht aus. Eine Transferrinsättigung unter 20 Prozent stützt…

…Phänotypen, teils Überlappung mit anderen Gefäßmalformationssyndromen Pathogene Varianten in ENG oder ACVRL1 erklären den Großteil der molekulargenetisch gesicherten HHT. SMAD4 macht einen kleineren Anteil aus…

…4. Postrenale Proteinurie: Protein gelangt distal der Niere in den Urin, beispielsweise bei Entzündung, Blutung oder Tumor der Harnwege. Die Begriffe Albuminurie und Proteinurie sind…

…einer möglichen Revaskularisation zu behandeln. Hintergrund und Epidemiologie Der Begriff Schlaganfall umfasst den ischämischen Schlaganfall, die intrazerebrale Blutung und die Subarachnoidalblutung. Weltweit traten 2021 schätzungsweise…

…Die Wand besteht aus narbig umgebautem Myokard und Perikard, die Verbindung zum Ventrikelkavum ist breit, und das Segment verformt den Ventrikel in der Diastole und…

…soeben entnommener normaler Zellabstrich ist kein Grund, auf die Abklärung einer postmenopausalen Blutung oder einer sichtbaren Zervixveränderung zu verzichten. Kontraindikationen Absolute Kontraindikationen gibt es nicht…

…Darstellung des Parenchymschadens erforderlich ist. Eine unauffällige native CT oder ein normaler D Dimer Wert schließen eine CVT nicht aus. Die Behandlung beginnt so rasch…

…ohne erhöhtes Risiko für eine symptomatische intrazerebrale Blutung oder Tod [3]. Akute Übersicht 1. Schlaganfallalarm auslösen. 2. Symptombeginn oder letzten symptomfreien Zeitpunkt festlegen. 3. Atemweg…

…zu einer exzessiven Aktivierung eines zentralen Reflexes. Die typische stereotype Reaktion besteht aus einer initialen Zunahme der Herzfrequenz, gefolgt von einem Blutdruckabfall und schließlich einer…

Zusammenfassung Das Schädel Hirn Trauma umfasst ein Spektrum von der Gehirnerschütterung mit unauffälliger Computertomographie (CT) bis zur lebensbedrohlichen intrakraniellen Blutung, Hirnschwellung und Einklemmung. Die initiale…

…der HAS‑BLED‑Score. Zu den Limitationen zählen: Fokus auf Warfarin Therapie, weniger Daten zu neueren oralen Antikoagulanzien (DOAK/NOAK) Nur fünf Variablen: Möglicherweise fehlen andere relevante…

…mit einer neu aufgetretenen oder fortschreitenden akuten Endorganschädigung. Häufige Manifestationen sind die hypertensive Enzephalopathie, die intrazerebrale Blutung, das akute Koronarsyndrom, die akute Linksherzinsuffizienz mit Lungenödem…

…B. kardiale Arrhythmie, akute Myokardinfarkt, Lungenembolie, intrakranielle Blutung) zu differenzieren. Die SFSR wurde entwickelt, um in der Erstversorgung eine einfache, reproduzierbare Entscheidungshilfe zu bieten, welche…

…schwanken [2]. Praktische Liste der ersten Maßnahmen Folgendes parallel und nicht nacheinander durchführen: 1. Frühere Kreatininwerte prüfen und den zeitlichen Verlauf feststellen. 2. Die Urinausscheidung…

…Aortendissektion noch eine aktive schwere Blutung vermutet wird. 6. Bei STEMI, STEMI Äquivalent oder NSTEMI mit sehr hohem Risiko unverzüglich den diensthabenden PCI Arzt anrufen…

…ist einfach zu legen und leicht zu sehr zu vertrauen. Zwei Fehler machen den Messwert unbrauchbar, ohne dass es jemand bemerkt: der Druckaufnehmer steht auf…

…beurteilt wurde. Kontraindikationen Atemstillstand, Schnappatmung oder Herzstillstand : intubieren. Unfähigkeit, die Atemwege zu schützen: Bewusstseinsminderung, die nicht auf der Hyperkapnie beruht, ausgeprägte Schluckstörung, Erbrechen. Hämodynamische Instabilität…

…Vorhofflimmern (VHF) unter oraler Antikoagulation abschätzbar zu machen. Die ESC Leitlinien 2024 legen den Schwerpunkt auf die Beachtung modifizierbarer Blutungsrisikofaktoren (Rienstra et al., PMID 39716733)…

…R = Reduced Thrombozytenzahl oder –funktion (1 Punkt) R = Re Bleeding (Vorherige schwere Blutung) (2 Punkte) H = Hypertension (unkontrollierte arterielle Hypertonie) (1 Punkt)…

…Befund Bedeutung Perikarderguss Im Kontext des Herzstillstands Hinweis auf eine Blutung in den Herzbeutel Kollaps des rechten Vorhofs oder Ventrikels Zeichen der hämodynamischen Wirksamkeit (bei…

…der Nierenrestfunktion, den Zielen des Patienten und dem zu erwartenden Nutzen [1]. Die konventionelle Erhaltungsdialyse erfolgt in der Regel dreimal pro Woche mit etwa vier…

…Wernicke Enzephalopathie, schwerem Vitamin K Mangel mit Blutung oder rasch progredienten neurologischen Symptomen bei Verdacht auf Kupfermangel darf die Akuttherapie nicht auf Laborergebnisse warten. Bei…

…Anämie (z. B. durch akute gastrointestinale Blutung) und Hypotonie beziehungsweise Schockzustände. Andererseits können Faktoren, die den myokardialen Sauerstoffbedarf steigern, einen Typ 2 Infarkt begünstigen; hierzu…

…werden bei ausgeprägter oder sich rasch verändernder Niereninsuffizienz, extremem Körpergewicht, unerwarteter Blutung oder Thrombose, Verdacht auf Akkumulation, Schwangerschaft mit besonders hohem Thromboserisiko sowie bei Kindern…

…Begründung : : Diabetes, Immunsuppression Gefahr einer nekrotisierenden Otitis externa Antikoagulation Blutung im Gehörgang Frühere Strahlentherapie im Kopf Hals Bereich Empfindliche Haut, schlechte Heilung Gehörgangsstenose oder Exostosen…

…Eine Verletzung, Nekrose oder Blutung des Perikards oder eine Pleurainzision kann kardiale Antigene freilegen und eine Entzündungsreaktion auslösen. Das Vorhandensein gegen kardiales Gewebe gerichteter Antikörper…

…Foscarnet, Atazanavir) Hypokaliämie Hypokalzämie Hypomagnesiämie Zerebrovaskuläres Ereignis (Blutung) Myokardischämie Kardiomyopathie Bradykardie Hypothyreose Hypothermie Das Long QT Syndrom (LQTS) wird in einem eigenen Kapitel behandelt. Eine…

…in der Akut und Notfallmedizin (z. B. bei Trauma, akuter Blutung, Sepsis, kardiogenem Schock) zur Früherkennung von hämodynamischer Instabilität, bevor Hypotonie oder ausgeprägte Tachykardie isoliert…

…dass die Thrombozytopenie echt ist. 2. Beurteilen, ob eine schwere Blutung oder eine Thrombose vorliegt. 3. Den Blutausstrich beurteilen. 4. Klären, ob die Thrombozytopenie isoliert…

…Eine schwere Blutung kann das intravasale Volumen so weit erschöpfen, dass Kompressionen kein Schlagvolumen mehr erzeugen. Bei Herzbeuteltamponade behindert der erhöhte Perikarddruck den venösen Rückstrom…