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ArtikelEKG
Einführung in den Belastungstest (Belastungs-EKG)

…kann in zahlreichen Situationen angewendet werden, vom Gesundheits Screening bis zur Beurteilung von Symptomen nach einer koronaren Bypass Operation. Traditionell war die häufigste Indikation für…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…Hypophyseninsuffizienz bezeichnet den Mangel an einem oder mehreren Hypophysenhormonen infolge einer Erkrankung der Hypophyse oder des Hypothalamus. Bei Erwachsenen wird sie meist durch einen sellären…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…Beurteilen Sie jeden Streifen selbst, bevor Sie den Bildtext lesen. Geschlecht Alter Anamnese Medikation Männlich 62 Jahre Koronare Bypass Operation, Arrhythmien in der Vorgeschichte Betablocker…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

…ambulanten Bereich. Die Diagnose wird biochemisch gestellt, durch wiederholt nachgewiesene Hyperkalzämie zusammen mit erhöhtem oder inadäquat normalem Parathormon (PTH). Bildgebung dient nicht der Diagnosestellung, sondern…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…und T3 Erfordert in der Regel Bestätigung durch eine Kontrollmessung Zentrale Hyperthyreose Erhöhtes freies T4 oder T3 bei nicht supprimiertem TSH An TSH produzierenden Hypophysentumor…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…weniger bedeutsam, da die atriale mechanische Funktion durch Amyloidablagerungen stark reduziert ist; hier bringt die Regularisierung und Verlangsamung der Herzfrequenz den größeren klinischen Nutzen. Diagnostik…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…den paralytischen Ileus oder die Pseudoobstruktion. Die Zustände müssen voneinander abgegrenzt werden, da sich die Behandlung unterscheidet. Eine mechanische Dünndarmobstruktion wird meist durch postoperative Adhäsionen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prolaktinom: Diagnostik und Therapie

…neuroophthalmologischer Verschlechterung. Die Operation kann zudem als primäre Alternative bei gut abgrenzbarem Mikroprolaktinom oder intrasellärem Makroprolaktinom an einem Zentrum mit großer Erfahrung angeboten werden. In…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…und Diabetes mellitus Verringerung von Angst und depressiven Symptomen Erleichterung der Rückkehr an den Arbeitsplatz sowie zu geeigneten Freizeit oder sportlichen Aktivitäten Begrenzung rezidivierender Myokardinfarkte…

ArtikelNeurologie
TIA: Akutdiagnostik und Sekundärprävention

…Die TIA ist häufig, epidemiologische Schätzungen werden jedoch durch unterschiedliche Definitionen, Untererfassung und den hohen Anteil an Differenzialdiagnosen beeinflusst. In einer systematischen Übersicht lag das…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…Blutungsquelle gehört direkt in den OP oder zur Intervention und darf nicht durch eine Computertomographie verzögert werden. Bei einem für den Transport ausreichend stabilen Patienten…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…Analgesie gemäß hausinternem Standard und den Empfehlungen der anästhesiologischen Fachgesellschaft zur Prozedursedierung sowie Antidote. Material zur Immobilisierung: Armschlinge, dorsale Schiene, Hilfe durch eine zweite Person…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…an als die früher häufig zitierte Schätzung von 10 bis 20 Prozent [3]. Adhäsionen nach vorausgegangenen Operationen verursachen etwa 60 Prozent der Dünndarmobstruktionen. Von den…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…häufig als akutes Hirnversagen beschrieben. Ausgelöst wird es durch somatische Erkrankungen, Arzneimittel, Intoxikation, Entzug, Operationen oder mehrere gleichzeitige Faktoren. Die Diagnose Delir ist deshalb der…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…Immobilisation, Operationen, Hyperkoagulabilität und Schwangerschaft sind häufige Risikofaktoren (siehe Risikofaktoren unten). Ein erheblicher Anteil der Patienten mit Lungenembolie benötigt eine Thrombolyse, um den Verschluss aufzulösen…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…die den Ductus cysticus verschließen [3]. Die akalkulöse Cholezystitis macht die übrigen Fälle aus und tritt vor allem bei kritischer Erkrankung, Trauma, größeren Operationen und…

ArtikelEKG
Indikationen für einen Herzschrittmacher

…Infarkte). Virale Myokarditis. Lyme Borreliose. Rheumatisches Fieber. Endokarditis. Operationen am Herzen (können permanente Bradykardien verursachen). Hypothyroidismus. Medulläre Läsionen. Erhöhter intrakranieller Druck. Allgemeine Hypoxie. Generalisierte Hypoxie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…Mitotan die Standardtherapie. Lokale Therapieverfahren und erneute Operationen können bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit oligometastatischer Erkrankung oder Spätrezidiv eine langanhaltende Krankheitskontrolle ermöglichen. Hintergrund und Epidemiologie…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…ist ein lokaler Prozess (Thrombose, Infektion, Lymphabflussstörung) und wird an der Extremität abgeklärt. Eine beidseitige Schwellung ist meist systemisch bedingt und wird über Herz, Niere…

ArtikelNeurologie
Zerebrale Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…mit niedermolekularem Heparin. Ein venöses Infarktödem oder eine durch die CVT verursachte intrakranielle Blutung ist für sich genommen keine Kontraindikation gegen eine Antikoagulation. Nach klinischer…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…nicht Teil des Screeningprogramms; das Screening besteht aus dem Zellabstrich, nicht aus der Untersuchung an sich. Zervixkarzinom Screening am Beispiel Schwedens Screeningprogramme, Altersgrenzen und Intervalle…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Niedermolekulares Heparin: Dosierung und Monitoring

…abgesetzt und durch ein nicht heparinbasiertes Antikoagulans ersetzt werden. Klinische Pharmakologie NMH wird durch Depolymerisation von unfraktioniertem Heparin hergestellt. Die Präparate binden an Antithrombin und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenknoten: Diagnostik und Management

…benignen oder indolenten Läsionen unnötigen Feinnadelpunktionen, wiederholter Bildgebung oder Operationen auszusetzen. Die Sonografie der Schilddrüse und der zervikalen Lymphknoten bildet zusammen mit dem TSH die…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…entsteht, meist durch einen großen zentralen lumbalen Bandscheibenvorfall. Neu aufgetretene Blasenfunktionsstörungen, Darmfunktionsstörungen, eine Reithosenanästhesie bzw. hypästhesie oder eine sexuelle Funktionsstörung sollten den Verdacht wecken. Eine…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

Die Herzbeuteltamponade gehört zu den reversiblen Ursachen des Herz Kreislauf Stillstands (HITS in der Merkhilfe 4 H und HITS). Wird sie rasch erkannt, lässt sie…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…Vorderwandinfarkt nach Verschluss des Ramus interventricularis anterior (LAD). Die Inzidenz ist durch die frühe Reperfusion gesunken, liegt nach STEMI aber weiterhin bei etwa 8–15…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…umgehende Versorgung erfordern. Definitionen und Epidemiologie Kreuzschmerzen sind definiert als Schmerzen im Bereich zwischen dem unteren Rippenbogen (zwölfte Rippe) und den unteren Glutealfalten, mit oder…

ArtikelPneumologie & HNO
Lungenkarzinom

…und Fatigue. Kopfschmerzen, fokalneurologische Symptome und Knochenschmerzen können durch Metastasen bedingt sein. Ein Lungenkarzinom kann auch als asymptomatischer Befund in der Computertomographie entdeckt werden. Die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Grundumsatz (BMR) und täglicher Energieverbrauch

…B. Fieber, Operation, Trauma) Einflussfaktoren Mehrere Faktoren beeinflussen den individuellen Grundumsatz: Körpergewicht und Körpergröße: Größere bzw. schwerere Personen haben typischerweise höheren BMR. Körperzusammensetzung: Mehr fettfreie…

ArtikelEchokardiographie
Stressechokardiografie: Protokolle und Interpretation

…Unter Belastung steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf, vor allem durch eine Zunahme der Herzfrequenz und der Kontraktilität. Bei einer hämodynamisch relevanten Koronarstenose kann die Durchblutung nicht…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…in der Behandlung komplexer koronaren Herzkrankheit durch Kombination anatomischer und klinischer Parameter. Er ergänzt die bisherige Entscheidungshilfe durch den reinen anatomischen SYNTAX Score und unterstützt…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…einen Abszess entwickeln [1]. Typische Befunde sind diffuse oder zentrale Bauchschmerzen, die sich später in den rechten Unterbauch verlagern, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen nach Schmerzbeginn…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Child-Pugh-Score (Leberzirrhose)

…dar. Ursprünglich in den 1960er/1970er Jahren entwickelt, diente der Score zunächst zur Abschätzung der Operations und Mortalitätsrisiken bei Patienten mit portaler Hypertonie und Varizenblutung…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…Atemweg freimachen. Eine Hypoxie bei schwerer Pneumonie oder Anämie dagegen ist durch Beatmung allein häufig nicht rasch zu beheben. Ursachen des hypoxischen Herzstillstands Tabelle 1…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

Der Spannungspneumothorax gehört zu den reversiblen Ursachen des Herzstillstands, die in der deutschsprachigen Merkhilfe als 4 H und HITS zusammengefasst werden (Herzbeuteltamponade, Intoxikation, Thromboembolie, Spannungspneumothorax…

ArtikelInfektionskrankheiten
COVID-19: Klinisches Bild, Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung COVID 19 wird durch SARS CoV 2 verursacht und reicht von der asymptomatischen Infektion über virale Atemwegsinfektion, Pneumonitis und hypoxämisches Atemversagen bis zum Multiorganversagen…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

…Die Serumkonzentration wird hauptsächlich durch das Gleichgewicht zwischen Bildung und Ausscheidung bestimmt. Bei den meisten Menschen mit primärer Gicht ist eine verminderte Ausscheidung über Nieren…

ArtikelInfektionskrankheiten
Hepatitis C: Diagnostik und Management

…eine frühere oder aktuelle Exposition an, während HCV RNA eine aktuelle Infektion nachweist. Ein positiver Anti HCV Test muss daher durch eine HCV RNA Bestimmung…

ArtikelProzeduren
Kryotherapie von Hautläsionen

…auf unregelmäßiger Oberfläche. Vaseline um die Läsion zum Schutz der umgebenden Haut. Schutzbrille und Handschuhe für den Behandler. Vor der Behandlung darüber aufklären , dass es…

ArtikelNephrologie
Niereninfarkt: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Ein Niereninfarkt entsteht durch einen akuten Verschluss der Hauptnierenarterie oder eines intrarenalen Arterienastes. Das Krankheitsbild ist selten, wird aber vermutlich unterdiagnostiziert, da die Symptome…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Porphyrien: Einteilung, Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Porphyrien entstehen durch Störungen der Hämbiosynthese und werden praktisch nach dem hauptsächlich betroffenen Produktionsorgan und dem klinischen Phänotyp eingeteilt: akute hepatische Porphyrien mit neuroviszeralen…

ArtikelInfektionskrankheiten
Akute Hepatitis A: Diagnostik und Management

…1]. Die Diagnose wird in erster Linie durch den Nachweis von Anti HAV IgM bei einem Patienten mit klinisch vereinbarer akuter Hepatitis gestellt. Ein positiver…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Das Cushing Syndrom entsteht durch eine langdauernde Exposition gegenüber pathologisch erhöhten Cortisolspiegeln. Exogene Glukokortikoide sind die häufigste Ursache und müssen stets erfragt werden, bevor…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die diabetische Gastroparese ist definiert durch typische Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts, eine objektiv verzögerte Magenentleerung fester Nahrung und das Fehlen eines mechanischen Hindernisses. Häufige…