…mehr mit anhaltender Blutung oder ein geringerer gemessener Blutverlust bei physiologischer Beeinträchtigung. Bei jungen, schwangeren oder zuvor gut trainierten Patienten nicht auf eine Hypotonie warten…

…Block führt. Eine Dysfunktion des Sinusknotens kann durch supraventrikuläre Tachyarrhythmien (z.B. Vorhofflimmern) verursacht werden. Typischerweise treten Perioden der Sinusknotendysfunktion nach einer Tachyarrhythmie auf. Die…

…erkennt und entlastet, kann einen scheinbar aussichtslosen Kreislaufstillstand innerhalb von Sekunden beenden. Vom Pneumothorax zum Spannungspneumothorax Ein Pneumothorax ist freie Luft im Pleuraspalt. Er kann…

…bei vollständigem Verschluss einer Koronararterie auf und ist insbesondere mit einer MVD assoziiert. Patienten mit ACS und Schock sollten umgehend in ein tertiäres Zentrum mit…

…das durch ausgedehnte ST Strecken Senkungen und ein erhöhtes Risiko für plötzlichen Herzstillstand gekennzeichnet ist. Sie identifizierten fünf nicht miteinander verwandte Familien mit Merkmalen eines…

Zusammenfassung Ein Niereninfarkt entsteht durch einen akuten Verschluss der Hauptnierenarterie oder eines intrarenalen Arterienastes. Das Krankheitsbild ist selten, wird aber vermutlich unterdiagnostiziert, da die Symptome…

Ein 43 jähriger, bislang gesunder Mann erleidet einen Herzstillstand durch Kammerflimmern. Die Registrierungen zeigen den gesamten Verlauf: eine schnelle ventrikuläre Tachykardie (VT) als Auslöser, Kammerflimmern…

…Pathophysiologie Ein hypertensiver Notfall ist durch eine schwere Blutdruckerhöhung in Verbindung mit einer akuten hypertoniebedingten Schädigung von Zielorganen (HMOD) gekennzeichnet. Die europäische Definition verwendet einen…

…Symptom und kein einzelner Untersuchungsbefund hat eine ausreichende Sensitivität, um eine Kompression sicher auszuschließen [1,2]. Ein Verdacht auf ein Cauda equina Syndrom ist als…

Rechtsschenkelblock (RSB) Ein Rechtsschenkelblock (RSB) wird durch eine anatomische oder funktionelle Dysfunktion im rechten Tawara Schenkel verursacht, sodass der elektrische Impuls dort blockiert wird. In…

…später diskutiert. Supraventrikuläre Extrasystolen im EKG Eine supraventrikuläre Extrasystole tritt auf, wenn sich ein ektoper Fokus in den Vorhöfen vor dem nächsten Sinusimpuls entlädt. Die…

…Symptombeginn auf, können sich aber gelegentlich früher entwickeln. Standardlehrbücher haben üblicherweise gelehrt, dass eine pathologische Q Zacke ein permanenter EKG Befund ist und auf einen…

…Diabetes insipidus ist ein Polyurie Polydipsie Syndrom mit großen Mengen hypotonen Urins. Die beiden Hauptformen sind der zentrale Diabetes insipidus, der durch einen Mangel an…

Ein plötzlicher Herzstillstand ist kein statischer Zustand. Vom Kollaps bis zum Tod durchläuft das Myokard einen pathophysiologischen Prozess, und dieser Prozess bestimmt, welche Maßnahme gerade…

…nicht allein durch Beendigung der Aktivität, im Gegensatz zu einer typischen belastungsinduzierten Angina pectoris. Bei bis zu der Hälfte der Fälle lässt sich ein auslösender…

…wobei auch Dyspnoe ein initiales Symptom sein kann. Patienten und Angehörige sollten darin geschult werden, Thoraxbeschwerden oder Dyspnoe als mögliche Hinweise auf einen Myokardinfarkt zu…

…pectoris (UA) ist ein akutes Koronarsyndrom, das durch eine in Ruhe oder bei geringer Belastung auftretende myokardiale Ischämie ohne Hinweise auf eine akute Kardiomyozytenschädigung oder…

…auf Grundlage von Gewicht und Körpergröße ist. Ein hoher BMI ist somit nicht per se die biologische Definition der Adipositas. Entsprechend kann eine Person einen…

…unbehandelten Anlageträgern auf. Die MEN 2A geht zusätzlich mit einem variablen Risiko für Phäochromozytom und primären Hyperparathyreoidismus einher, während die MEN 2B durch ein sehr…

…gleichzeitig stimulieren). Eine Tachykardie mit Q Zacke oder QS Komplex in Ableitung I deutet darauf hin, dass die Tachykardie durch ein CRT Gerät verursacht wird.

…eigenständige Erkrankung angesehen, sondern als Hinweis auf ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko und als Konstellation, in der eine sekundäre Hypertonie relativ häufig ist. Patienten mit vermuteter…

…Ivabradin ist ein selektiver Inhibitor des If bzw. „funny“ Stroms in Schrittmacherzellen des Sinusknotens. Bei diesem Strom handelt es sich um einen gemischten, durch Hyperpolarisation…

…daher eher auf einer Modulation der vaskulären Entzündung als auf einer Lipidsenkung zu beruhen. Andere antiinflammatorische Strategien erzielten weniger günstige Ergebnisse. Canakinumab, ein gegen Interleukin…

…die Ventrikelfüllung beeinträchtigt. Sie entsteht in der Regel durch die Ansammlung von Perikardflüssigkeit oder Blut, seltener durch eine Raumforderung. Eine Tamponade tritt auf, wenn der…

…Gallensteinileus sind wichtige Alternativen. Eine Kolonobstruktion wird bei Erwachsenen vor allem durch ein kolorektales Karzinom, eine divertikuläre Stenose oder einen Volvulus verursacht. Der postoperative paralytische…

…und klinische Begründung Eine stabile Angina pectoris bzw. chronische, vermutlich durch ein chronisches Koronarsyndrom bedingte Thoraxschmerzsymptomatik wird durch Schätzung der Wahrscheinlichkeit einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit…

…wobei ein lateraler STEMI durch ST Hebung ≥1 mm in mindestens zwei benachbarten Ableitungen definiert ist. Bei Verdacht auf einen posterolateralen Infarkt spricht eine ST…

…prognostisch wichtige Formen zu identifizieren und eine genetische Beratung zu ermöglichen [1,2]. Die Therapie wird individualisiert und zielt auf freien Zugang zu Wasser und…

…Sehen von Lichthöfen (Halo Vision) und ein allgemeines Krankheitsgefühl. Schwerwiegender sind digitalisassoziierte Arrhythmien. Diese umfassen Bradykardien, die durch einen stark verstärkten Vaguseffekt bedingt sind (wie…

…Durch die Verringerung der intestinalen Cholesterinresorption reduziert es die Menge des zur Leber transportierten Cholesterins. Die daraus resultierende hepatische Reaktion umfasst eine verstärkte Expression von…

…bei Verdacht auf eine Sepsis bei Erwachsenen: rasche Erkennung, mikrobiologische Probengewinnung, empirisches intravenöses Antibiotikum, Volumen, Vasopressor und frühe Herdsanierung. Die Sepsis ist ein dynamischer Zustand…

…Bei Verdacht auf mesenteriale Ischämie oder Aortenerkrankung ist eine gezielte CT Angiographie erforderlich. Normale Laborwerte oder ein initial unauffälliger Abdominalbefund schließen eine schwere Erkrankung nicht…

…Pharmakotherapie [4]. Hintergrund und Epidemiologie Drogenkonsum bewegt sich auf einem Spektrum vom gelegentlichen Gebrauch über schädlichen Gebrauch und Abhängigkeit bis zur schweren Drogengebrauchsstörung. Die Diagnose…

…ST Senkungen und invertierten (negativen) T Wellen. Diese ST T Veränderungen sind auf eine abnormale Repolarisation zurückzuführen. Sie sind sowohl beim LSB als auch beim…

…der einen irreversiblen Hirnfunktionsausfall entwickelt Intensivpatient, bei dem die lebenserhaltende Therapie beendet wird und ein irreversibler Hirnfunktionsausfall nicht zu erwarten ist Todesfeststellung durch Richtlinie der…

…ist ein chronisches Syndrom persistierender ischämischer Beschwerden trotz Ausschöpfung konventioneller Therapieoptionen. Sie ist definiert durch Beschwerden, die länger als 3 Monate anhalten und einer gesicherten…

…hauptsächlich durch die zugrunde liegenden klinischen Risikofaktoren des Patienten und nicht durch das AF Muster bestimmt. Wichtige Prädiktoren sind ein vorausgegangener Schlaganfall oder eine transitorisch…

…Personen auf. Schenkelblöcke Schenkelblöcke können durch Ischämie/Infarkt verursacht werden. Ein neu aufgetretener Schenkelblock bei einem Patienten mit Brustschmerzen ist ein deutlicher Hinweis auf anhaltende…

…und Ein Thiazid oder thiazidartiges Diuretikum, wobei alle Wirkstoffe in maximalen oder maximal verträglichen Dosen verordnet werden. Der scheinbar unkontrollierte Praxisblutdruck muss durch eine Blutdruckselbstmessung…

…ein hohes Rupturrisiko hat. Merkmal Echtes Aneurysma Pseudoaneurysma : : : Mechanismus Expansion eines infarzierten, nicht kontraktilen Segments, das fibrotisch wird [1] Ruptur der freien Wand, gedeckt durch…

…der ersten Wahl bei Verdacht auf Folatmangel. Das Erythrozytenfolat liefert selten zusätzlichen diagnostischen Nutzen. Ein niedriger Folatwert muss stets eine Beurteilung des B12 Status nach…

…letale Temperatur liegt ein Stück innerhalb der sichtbaren Eisfront , und deshalb ist der Sicherheitsabstand mitzuvereisen. Kontraindikationen Absolut: Verdacht auf ein Melanom oder eine andere pigmentierte…

…2), und was ändert sich mit dem Übergang in Kammerflimmern? 3. Warum folgt auf den Schock eine Asystolie, und wie geht es weiter? 4. Welche…

…sporadisch auf. Ein kleiner Anteil ist Teil erblicher Syndrome, vor allem der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1 oder des familiären isolierten Hypophysenadenoms. An eine genetische…

…Erhebung durch eine in der Schlaganfallversorgung erfahrene Ärztin, Arzt oder Pflegekraft Funktionelle Beeinträchtigung Ein niedriger NIHSS schließt ein funktionell beeinträchtigendes Defizit nicht aus, etwa eine…

…auf, wenn ein ektoper Fokus in einem der Vorhöfe Impulse mit höherer Frequenz als der Sinusknoten abgibt. Dies kann durch eine abnorme Automatizität oder einen…

…auf die Behandlung ist jedoch heterogen, und manche Patienten können von einer stärker individualisierten Auswahlstrategie profitieren. Zeitpunkt des Beginns einer pharmakologischen Behandlung Lebensstilinterventionen sind ein…

…und V3 geht in die Kriterien der Linksherzhypertrophie ein, eine tiefe S Zacke in V5 und V6 weist auf eine Rechtsherzbelastung hin, und eine breite…

…physiologische Grundlage ist ein Ungleichgewicht zwischen dem myokardialen Sauerstoffbedarf und der koronaren Blutversorgung. Unter Belastung steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf, vor allem durch eine Zunahme der…

…die CT und sollte zeitnah erfolgen. Ein EEG ist bei Anfällen, fluktuierender Vigilanz oder Verdacht auf einen nonkonvulsiven Status epilepticus erforderlich. Parallel sind bakterielle Meningoenzephalitis…

…und Sedierung: ein Opioid (Morphin oder Fentanyl) in Kombination mit einem Benzodiazepin (Midazolam oder Diazepam) ist die gebräuchlichste Kombination; Propofol wird auf Einheiten mit Atemwegskompetenz…

…häufig. Gelegentlich kann ein Vorhofflimmern (in einer Studie bei 12 % der Patienten) induziert werden, was auf die Verkürzung der atrialen Refraktärzeit durch Adenosin zurückzuführen ist…

…wird in erster Linie durch den Nachweis von Anti HAV IgM bei einem Patienten mit klinisch vereinbarer akuter Hepatitis gestellt. Ein positiver Befund ohne typische…

…durch frühere Infektion, Impfung, Alter und Immunsuppression beeinflusst. Das individuelle Risiko eines schweren Verlaufs ist heute deutlich geringer als im ersten Pandemiejahr. Dies ist auf…

…Management beruht auf einer weiterhin vollwertigen Insulintherapie, optimierter Diabetestechnologie, strukturierter Gewichtstherapie, körperlicher Aktivität und intensiver Behandlung sämtlicher kardiovaskulärer Risikofaktoren. Insulin darf niemals durch Medikamente gegen…

…reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF), definiert durch eine LVEF ≤40%, und der Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF), definiert durch eine LVEF ≥50%, ein. Die Klassifikation nach der…

…Ein akutes Koronarsyndrom tritt auf, wenn eine atherosklerotische Plaque rupturiert, was zur Aktivierung von Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren und letztendlich zur Bildung eines Thrombus führt. Ein…

…kalzifizierenden Aortenklappenstenose; Verstärkung eines prothrombotischen Zustands. Die atherogenen und inflammatorischen Effekte können teilweise durch oxidierte Phospholipide vermittelt werden, die auf dem Partikel transportiert werden. Genetische…

Zusammenfassung Die Lyme Borreliose ist eine durch Zecken übertragene Infektion mit Borrelia burgdorferi sensu lato . In Europa dominieren B. afzelii und B. garinii , weshalb Hautmanifestationen…

…Fraktur des zu punktierenden Knochens oder eine größere Verletzung proximal der Punktionsstelle. Gelenkprothese oder Osteosynthesematerial in der Region. Ein intraossärer Versuch am selben Knochen innerhalb…