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ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 2

…bislang gesunder Mann erleidet einen Herzstillstand durch Kammerflimmern. Die Registrierungen zeigen den gesamten Verlauf: eine schnelle ventrikuläre Tachykardie (VT) als Auslöser, Kammerflimmern mit wechselnder Amplitude…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Maskenauflage unmöglich macht. Kürzlich erfolgte Operation an Ösophagus oder oberem Gastrointestinaltrakt, Ileus und aktive obere gastrointestinale Blutung. Starke Agitation oder Unfähigkeit zur Kooperation. Reichliche Sekretproduktion…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…werden der Supine Roll Test zur Diagnostik und die Barbecue Rotation oder das Gufoni Manöver zur Behandlung eingesetzt. Kontraindikationen Absolut: Instabile Halswirbelsäulenverletzung, kürzlich erfolgte Halswirbelsäulenoperation…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: kritische Bewertung von Studien

…die zentralen Fragen, ob die Randomisierungssequenz korrekt erzeugt wurde, ob die Zuteilung verdeckt erfolgte (Allocation Concealment), ob Abweichungen von der zugewiesenen Behandlung auftraten, wie mit…

ArtikelProzeduren
Nasogastrale Sonde

…einem Patienten mit abgeschwächtem Hustenreflex keine verlässlichen Symptome, und die erste Sondenkost wird dann zur direkten Instillation in die Lunge. Keine Sonde darf verwendet werden…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Die Vierte Universelle Definition des Myokardinfarkts: Typen 1–5

…begleiten, darunter: Kardiale Ursachen Systemische Ursachen Herzinsuffizienz Sepsis Myokarditis Chronische Nierenerkrankung Kardiomyopathie Schlaganfall oder Subarachnoidalblutung Takotsubo Syndrom Lungenembolie Kürzlich erfolgte koronare Revaskularisation Infiltrative Erkrankung, z…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…Schock präsentieren. Die UA selbst ist durch eine kürzlich erfolgte Veränderung des Musters der myokardialen Ischämie definiert und nicht allein durch eine bestimmte Symptomintensität. Das…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…oder Arzneimittel bedingt sein, ohne dass Blut vorliegt. Menstruation und eine kürzlich erfolgte Instrumentierung sind häufige Fehlerquellen, die ausgeschlossen werden sollten, bevor der Befund bewertet…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…3. Interpretation und klinische Anwendung Der SYNTAX Score II wird typischerweise vom Herz Team im Rahmen der Entscheidungsfindung verwendet. Er liefert für einen einzelnen Patienten…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei STEMI

…Rahmen der Erstbewertung erfolgen. Bei hoher Punktzahl (z. B. ≥ 5) ist eine intensivierte Überwachung (z. B. auf Überwachungsstation oder Intensivstation), rascher Zugang zur Reperfusion (Primär…

ArtikelInfektionskrankheiten
EHEC-Infektion: Diagnostik, HUS-Risiko und Management

…pathogene Untergruppe der Shiga Toxin produzierenden Escherichia coli (STEC). Die Übertragung erfolgt vorwiegend über fäkal kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder direkten Kontakt mit Tieren oder Menschen…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…Über den Ausgang entscheidet, dass sie früh und steril erfolgt und dass die Proben richtig versandt werden. Kortison darf niemals in ein Gelenk injiziert werden…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…Information über jeden einzelnen Schritt vorausgehen, sie erfolgt mit fortlaufender Zustimmung der Patientin und muss jederzeit abgebrochen werden können. Eine traumasensible Arbeitsweise verbessert auch die…

ArtikelInfektionskrankheiten
Hepatitis C: Diagnostik und Management

…Fibrose oder Zirrhose entwickelt hat. Die Diagnostik erfolgt in zwei Schritten: Anti HCV zeigt eine frühere oder aktuelle Exposition an, während HCV RNA eine aktuelle…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronarkalkbestimmung: Prognostische Anwendung in der Praxis

…coronary artery calcium, CAC) ist ein nichtinvasives Verfahren zum Nachweis und zur Quantifizierung verkalkter koronarer atherosklerotischer Plaques. Sie erfolgt mittels einer kontrastmittelfreien, elektrokardiografisch getriggerten Computertomografie…

ArtikelNephrologie
Niereninfarkt: Diagnostik und Therapie

…insbesondere bei Patienten mit Vorhofflimmern, einer anderen Emboliequelle, Gefäßerkrankung, Thrombophilie oder kürzlich erfolgter Gefäßintervention. Eine erhöhte Laktatdehydrogenase, Leukozytose, Hämaturie und neu aufgetretene Hypertonie erhärten den…

ArtikelProzeduren
Postmortale Organspende

…oder bestimmte übertragbare Erreger gemäß aktueller Infektionsrisikobewertung. Die Beurteilung der medizinischen Eignung erfolgt gemeinsam mit der Koordinierungsstelle und den Transplantationszentren; die Richtlinie der Bundesärztekammer nach…

ArtikelReferenzwerte
Pädiatrische und neonatale EKG-Befundung

…den Referenzwerten Erwachsener und normalisieren sich im Lauf des Wachstums schrittweise. Die Befundung erfolgt ebenso systematisch wie bei Erwachsenen, jedoch gegen die nachstehenden altersspezifischen Referenzwerte…

ArtikelChirurgie & Trauma
Schädel-Hirn-Trauma bei Erwachsenen: Beurteilung und Management

Zusammenfassung Das Schädel Hirn Trauma umfasst ein Spektrum von der Gehirnerschütterung mit unauffälliger Computertomographie (CT) bis zur lebensbedrohlichen intrakraniellen Blutung, Hirnschwellung und Einklemmung. Die initiale…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…pro Minute. Die Abgrenzung zur fokalen atrialen Tachykardie erfolgt traditionell anhand des EKG Bildes: Während beim Vorhofflattern kontinuierliche elektrische Aktivitäten ohne isoelektrische Linie bestehen, zeigen…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Aberrante Überleitung

…wenn sich die Länge des Herzzyklus ändert, ohne dass eine kompensatorische Änderung der Refraktärzeit erfolgt . Dies erklärt sich durch Änderungen der Refraktärität im His Purkinje…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…ihre Sensitivität sehr hoch. Bei negativer CT nach längerer Zeit erfolgt eine Lumbalpunktion mit Spektrophotometrie frühestens 12 Stunden nach Symptombeginn oder, wenn die Lumbalpunktion kontraindiziert…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…Kompression, darf aber nur ergänzend zur klinischen Beurteilung herangezogen werden [3]. Bei MRT gesicherter Kompression ist umgehend ein Wirbelsäulenchirurg zu kontaktieren, damit die Dekompression erfolgt…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…die Therapie der ersten Wahl. Beim Morbus Cushing erfolgt eine transsphenoidale Hypophysenoperation in einem erfahrenen Zentrum. Bei cortisolproduzierendem Nebennierentumor wird in der Regel eine unilaterale…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…Mittelmeerraum [1]. Die Übertragung erfolgt durch engen Kontakt mit Speichel, Urin, Genitalsekret, Muttermilch und Blut sowie durch Transplantation oder transplazentare Übertragung. Bei Immungesunden verläuft die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…Atemtest ist eine strahlungsfreie Alternative, sofern die Methode verfügbar ist [4]. Die Behandlung erfolgt stufenweise. Grundlage sind eine optimierte Blutzuckereinstellung, das Absetzen oder die Dosisreduktion…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

…der Intensivstation. Vom EKG zur Therapieentscheidung Bei hämodynamisch stabilen Patienten mit ROSC und ST Hebungen erfolgt eine dringliche Koronarangiographie mit der Option einer PCI. Ein…

ArtikelEchokardiographie
Farbdoppler

…Signal ändert seine Farbe (Blau wird rot und Rot wird blau). Aliasing erfolgt normalerweise bei Geschwindigkeiten über 0,5 m/s. Aliasing kann reduziert werden…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

…L erwogen werden. Eine Anfallsprophylaxe erfolgt bei Beginn der harnsäuresenkenden Therapie meist mit niedrig dosiertem Colchicin über mindestens 3 bis 6 Monate. Die Behandlung ist…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gynäkomastie: Diagnostik und Therapie

…druckschmerzhafter und ausgeprägt belastender Gynäkomastie fachärztlich erwogen werden; die Anwendung erfolgt jedoch außerhalb der zugelassenen Indikation (Off Label), und die Evidenz ist außerhalb des antiandrogen…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Erwachsenen. Nicht behandelt werden die prophylaktische Dosierung, die subkutane UFH Therapie, das Spülen zentraler Zugänge sowie die Antikoagulation unter Herz Lungen Maschine, ECMO, Dialyse, PCI…

ArtikelNephrologie
Hypokaliämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…unter 2,5 mmol/L, bei höheren Infusionsraten oder bei hohem Arrhythmierisiko erfolgt die Gabe unter kontinuierlichem EKG Monitoring [1]. Hintergrund und Epidemiologie Kalium ist…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…Langzeittherapie erfolgt in der Regel mit Hydrocortison 15 bis 20 mg pro Tag, verteilt auf zwei oder drei Dosen. Der Patient benötigt schriftliche Regeln zur…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Ivabradin: Indikationen, Dosierung und Herzfrequenzziele

…durch Hyperpolarisation aktivierten Na⁺/K⁺ Einwärtsstrom, der zur spontanen diastolischen Depolarisation beiträgt. Durch die Hemmung des intrazellulären Abschnitts seiner transmembranären Pore reduziert Ivabradin die Steilheit…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Ketoseneigender Typ-2-Diabetes: Diagnostik und Therapie

…werden. Alle Patienten sind initial wie bei Insulinmangel zu behandeln und mit Insulin zu entlassen. Die Klassifikation erfolgt, nachdem Ketoazidose und Glukotoxizität überwunden sind, in…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Morbus Fabry: Diagnostik und Therapie

…Herz, Nervensystem, Gehör, Augen, Haut, gastrointestinaler Symptome und Lebensqualität untersucht werden. Die Kaskadentestung von Angehörigen ist von zentraler Bedeutung. Die krankheitsspezifische Therapie erfolgt mit intravenöser…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

Definition und klinische Bedeutung Die Myokardperfusionsbildgebung (MPI) mittels Single Photon Emissionscomputertomografie (SPECT) oder Positronenemissionstomografie (PET) ist ein nuklearmedizinisches Verfahren zur Beurteilung der regionalen myokardialen Durchblutung…

ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

…primäre fokal segmentale Glomerulosklerose werden in der Regel mit Glukokortikoiden behandelt. Bei membranöser Nephropathie erfolgt eine risikoadaptierte Therapie mit Rituximab, Cyclophosphamid plus Glukokortikoid oder Calcineurininhibitoren…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…allem bei distalen Harnleitersteinen über 5 mm, die Behandlung erfolgt jedoch in der Regel außerhalb der zugelassenen Indikation, und der Nutzen bei sehr kleinen Steinen…

ArtikelWissensbasis
Peripartale Kardiomyopathie

…und wird dann mit einer Antikoagulation kombiniert. Nach der Entbindung erfolgt die übliche Herzinsuffizienztherapie unter Berücksichtigung des Stillens, und bei vollständiger Erholung sollte die Behandlung…