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ArtikelNephrologie
Niereninfarkt: Diagnostik und Therapie

…Thrombophilie oder kürzlich erfolgter Gefäßintervention. Eine erhöhte Laktatdehydrogenase, Leukozytose, Hämaturie und neu aufgetretene Hypertonie erhärten den Verdacht, unauffällige Befunde schließen einen Niereninfarkt jedoch nicht aus…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Liegen zwei aufeinanderfolgende Werte im Zielbereich, können die Kontrollen in der Regel auf einmal täglich reduziert werden. Bei unerwartet niedriger aPTT trotz hoher Dosis sollte…

ArtikelInfektionskrankheiten
Harnwegsinfektion bei Frauen: Diagnostik und Therapie

…atypischen Symptomen und Verdacht auf Resistenz. Eine akute unkomplizierte Zystitis bei einer nicht schwangeren Frau kann in der Regel mit Pivmecillinam oder Nitrofurantoin behandelt werden…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…und Einstellungen Zustand Verfahren Startdruck Steigerung Sauerstoffziel : : : : : Kardiogenes Lungenödem CPAP 5–7,5 cmH₂O In Schritten von 2,5 auf 10–12,5 cmH₂O steigern…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…die sich an Ort und Stelle, in drei Minuten, ohne Arzneimittel heilen lässt. Die Diagnose beruht auf der Anamnese, einem positiven Dix–Hallpike Test und…

ArtikelProzeduren
Nasogastrale Sonde

…Zustand : : Absolut Verdacht auf eine Schädelbasisfraktur oder eine ausgeprägte Mittelgesichtsfraktur: Die Sonde kann über eine Fraktur der Lamina cribrosa in den Schädel gelangen Absolut Verätzung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Die Vierte Universelle Definition des Myokardinfarkts: Typen 1–5

…des Myokardinfarkts. Definition und Pathophysiologie Der Myokardinfarkt (MI) ist eine klinische Diagnose, in die Myokardschädigung, Hinweise auf eine akute myokardiale Ischämie, elektrokardiografische Befunde, kardiale Biomarker…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…des kardialen Troponins manifestieren können. Der zugrunde liegende pathologische Mechanismus ist nicht auf eine einzelne Läsion oder einen einzelnen Prozess beschränkt. Obwohl Typ 1 Myokardinfarkte…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…Das Blutfeld des Urinteststreifens reagiert auf Hämoglobin und Myoglobin. Ein positiver Befund ohne Erythrozyten in der Mikroskopie spricht daher eher für eine Hämoglobinurie oder Myoglobinurie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebenniereninzidentalom: Abklärung und Verlaufskontrolle

…als dem Verdacht auf eine Nebennierenerkrankung erfolgte. Läsionen unter 1 cm müssen in der Regel nicht abgeklärt werden, sofern kein klinischer Verdacht auf eine Hormonüberproduktion…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…6. Schlussbemerkung Der SYNTAX Score II repräsentiert einen maßgeblichen Fortschritt in der Behandlung komplexer koronaren Herzkrankheit durch Kombination anatomischer und klinischer Parameter. Er ergänzt die…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei STEMI

…Limitationen und wichtige Hinweise Die Score Entwicklung erfolgte primär in einer Kohorte fibrinolytisch behandelter STEMI Patienten; die Generalisierbarkeit auf moderne primär PCI zentrierte Versorgungsstrukturen ist…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Rehabilitation

…der Patient medizinisch und neurologisch stabil ist, interdisziplinär erfolgen und sich an den eigenen Zielen des Patienten orientieren. Die Rehabilitation umfasst mehr als motorisches Training…

ArtikelInfektionskrankheiten
EHEC-Infektion: Diagnostik, HUS-Risiko und Management

…Die Übertragung erfolgt vorwiegend über fäkal kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder direkten Kontakt mit Tieren oder Menschen. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 3 bis 8…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…Patienten, die sich mit akuten Bauchschmerzen in der Notaufnahme vorstellen, benötigen einen interventionellen oder chirurgischen Eingriff [1]. Die Beurteilung soll als paralleler Prozess erfolgen: 1…

ArtikelEchokardiographie
Das Bernoulli-Prinzip und die Messungen von Druckgradienten

…Vorhöfen, Ventrikeln und verbindenden Gefäßen abzuschätzen. Die Schätzung der Druckgradienten erfolgt mithilfe des Bernoulli Prinzips. Das Bernoulli Prinzip basiert auf dem Energieerhaltungssatz. Dieser besagt, dass…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…darauf verzichten. Bakteriämie ohne Verdacht auf eine Gelenkinfektion (relativ; eine Punktion kann ein steriles Gelenk besiedeln). Ausgeprägte Koagulopathie oder laufende Antikoagulation in therapeutischer Dosis (relativ;…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…wird ab der letzten auf HPV analysierten Probe gerechnet. Einladungen ergehen bis einschließlich zum 70. Lebensjahr, und die letzte Probe wird in der Praxis irgendwann…

ArtikelInfektionskrankheiten
Hepatitis C: Diagnostik und Management

…Fibrose oder Zirrhose entwickelt hat. Die Diagnostik erfolgt in zwei Schritten: Anti HCV zeigt eine frühere oder aktuelle Exposition an, während HCV RNA eine aktuelle…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Koronarkalkbestimmung: Prognostische Anwendung in der Praxis

…Plaques. Sie erfolgt mittels einer kontrastmittelfreien, elektrokardiografisch getriggerten Computertomografie (CT). Die Bildakquisition erfordert in der Regel nur eine einmalige Atemanhaltephase und keinen intravenösen Zugang, keine…

ArtikelProzeduren
Postmortale Organspende

…Er beginnt damit, dass jemand auf der Intensivstation einen möglichen Spender erkennt und dass der eigene Wille des Verstorbenen sorgfältig abgeklärt wird. Zwei Dinge entscheiden…

ArtikelReferenzwerte
Pädiatrische und neonatale EKG-Befundung

…den Referenzwerten Erwachsener und normalisieren sich im Lauf des Wachstums schrittweise. Die Befundung erfolgt ebenso systematisch wie bei Erwachsenen, jedoch gegen die nachstehenden altersspezifischen Referenzwerte…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Vitamin-D-Mangel: Diagnostik und Therapie

…nmol/L stuft einen deutlich größeren Anteil der Bevölkerung als unzureichend versorgt ein, ohne dass dies zwingend einem klinisch relevanten Mangel entspricht. In nördlichen Breiten…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…Wellen imitieren. Der zugrundeliegende Mechanismus ist in der Regel eine Störung der Impulsleitung, die durch anatomische oder funktionelle Leitungslblockaden einen geschlossenen Erregungskreis ermöglicht. Reentry Arrhythmien…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Aberrante Überleitung

…während einige Fasern noch refraktär sind. In diesem Fall (Abbildung 1) trifft er auf einen refraktären rechten Tawara Schenkel, sodass die Extrasystole mit der Morphologie…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…akute Cholezystitis entsteht in der Regel durch eine persistierende Obstruktion des Ductus cysticus mit nachfolgender Entzündung der Gallenblase. Die Diagnose stützt sich auf die Kombination…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…ihre Sensitivität sehr hoch. Bei negativer CT nach längerer Zeit erfolgt eine Lumbalpunktion mit Spektrophotometrie frühestens 12 Stunden nach Symptombeginn oder, wenn die Lumbalpunktion kontraindiziert…

ArtikelInfektionskrankheiten
Bakterielle Meningitis: Diagnostik und Akuttherapie

…der Antibiotikagabe erfolgen, sofern dies ohne Verzögerung der Therapie möglich ist. Eine kraniale CT vor der Lumbalpunktion ist vor allem bei Hinweisen auf eine Raumforderung…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…Cauda equina Syndrom ist ein klinisches Syndrom, das durch eine Schädigung sakraler Nervenwurzeln entsteht, meist durch einen großen zentralen lumbalen Bandscheibenvorfall. Neu aufgetretene Blasenfunktionsstörungen, Darmfunktionsstörungen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…ersten Wahl. Beim Morbus Cushing erfolgt eine transsphenoidale Hypophysenoperation in einem erfahrenen Zentrum. Bei cortisolproduzierendem Nebennierentumor wird in der Regel eine unilaterale Adrenalektomie durchgeführt. Steroidogenesehemmer…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…Symptomatische Neugeborene mit ZNS Beteiligung und in der Regel auch Kinder mit isolierter sensorineuraler Schwerhörigkeit sollten zügig im Hinblick auf eine sechsmonatige Valganciclovir Therapie beurteilt…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…der Verdacht auf einen tiefen, geschlossenen Infektionsfokus erfordern eine akute stationäre Behandlung, intravenöse Antibiotika und eine chirurgische Beurteilung [1]. Bei leichter Infektion genügt in der…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…den häufigsten Ursachen. In populationsbasierten Studien wurde die Prävalenz der gesichert diagnostizierten Gastroparese auf etwa 14 bis 268 pro 100 000 Erwachsene geschätzt, die methodisch…

ArtikelReanimation
EKG-Interpretation nach ROSC

…mit ROSC und ST Hebungen erfolgt eine dringliche Koronarangiographie mit der Option einer PCI. Ein Komapatient ist dabei kein Grund, auf die Angiographie zu verzichten…

ArtikelEchokardiographie
Farbdoppler

…Aliasing erfolgt normalerweise bei Geschwindigkeiten über 0,5 m/s. Aliasing kann reduziert werden, indem der Abstand zwischen dem Schallkopf und dem Farbsektor (in dem…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

…löst aber langfristig die Kristallablagerungen auf. Allopurinol ist Mittel der ersten Wahl und soll niedrig begonnen werden, in der Regel mit 100 mg täglich und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gynäkomastie: Diagnostik und Therapie

…65 Prozent angegeben [1]. In einer klinischen Untersuchung von 306 ansonsten gesunden erwachsenen Männern wiesen 36 Prozent tastbares Brustdrüsengewebe auf. Bei Männern über 44 Jahren…

ArtikelReanimation
Herzstillstand in Schwangerschaft und bei der Geburt

…Beatmung, Medikamente und Defibrillation: Die Thoraxkompressionen erfolgen mit der üblichen Handposition auf der unteren Sternumhälfte, in normaler Frequenz und Tiefe. Die Defibrillationselektroden werden wie üblich…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…hormonähnlichen Substanzen. AAS dominieren in der klinischen Praxis und werden überwiegend von krafttrainierenden Männern zur Steigerung der Muskelmasse und Veränderung des Aussehens angewendet, weniger von…

ArtikelNephrologie
Hypokaliämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…und in der Regel eine intravenöse Kaliumgabe. Orales Kaliumchlorid ist Mittel der ersten Wahl, wenn keine Notfallsituation vorliegt [1]. Die Diagnostik stützt sich auf Anamnese…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…nicht ausgeschlossen ist. Die Langzeittherapie erfolgt in der Regel mit Hydrocortison 15 bis 20 mg pro Tag, verteilt auf zwei oder drei Dosen. Der Patient…

ArtikelNephrologie
Hämodialyse: Indikationen, Prinzipien und Komplikationen

…einen zentralen Dialysekatheter durch einen Dialysator gepumpt und anschließend dem Patienten zurückgeführt. Die Behandlung kann in einem Dialysezentrum, auf der Intensivstation oder als Heimdialyse erfolgen…

ArtikelInfektionskrankheiten
Influenza: Diagnostik, Therapie und Prophylaxe

…Eine Probenentnahme sollte erfolgen, wenn das Ergebnis die antivirale Therapie, den Antibiotikaeinsatz, die Versorgungsebene oder die Krankenhaushygiene beeinflusst. Die Nukleinsäureamplifikation, in der Regel RT PCR…