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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypertriglyzeridämie: Behandlung und kardiovaskuläres Risiko

Definition und Pathophysiologie Eine Hypertriglyzeridämie (HTG) ist durch eine erhöhte Konzentration zirkulierender Triglyzeride definiert. Sowohl Nüchtern als auch Nichtnüchternmessungen liefern prognostische Informationen zum kardiovaskulären Risiko…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

Zusammenfassung Die Thyreotoxikose ist der klinische und biochemische Zustand, der durch eine erhöhte Exposition gegenüber Schilddrüsenhormon entsteht, unabhängig von dessen Quelle. Hyperthyreose bedeutet, dass die…

ArtikelNephrologie
Urämie: Klinisches Bild und Behandlung

…Urämie ist ein klinisches Syndrom, das durch eine fortgeschrittene Niereninsuffizienz verursacht wird und mehr umfasst als lediglich erhöhte Harnstoff oder Kreatininwerte. Das Syndrom entsteht durch…

ArtikelInfektionskrankheiten
Harnwegsinfektion bei Frauen: Diagnostik und Therapie

…allein auf Pyurie, einen positiven Urinteststreifen oder Bakterienwachstum. Akute Dysurie, häufiger Harndrang und erhöhte Miktionsfrequenz ohne vaginale Symptome sprechen für eine Zystitis. Fieber, Schüttelfrost, Flankenschmerz…

ArtikelWissensbasis
LDL-Cholesterin (Friedewald-Formel)

…und Schlaganfall. Erhöhte LDL C Spiegel führen zur Ablagerung von Cholesterin in der Gefäßwand und tragen so zur Entstehung von Plaques und Gefäßverengungen bei. 2…

ArtikelNephrologie
Niereninfarkt: Diagnostik und Therapie

…einer anderen Emboliequelle, Gefäßerkrankung, Thrombophilie oder kürzlich erfolgter Gefäßintervention. Eine erhöhte Laktatdehydrogenase, Leukozytose, Hämaturie und neu aufgetretene Hypertonie erhärten den Verdacht, unauffällige Befunde schließen einen…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Primäre Hämochromatose: Diagnostik und Therapie

…als C282Y bezeichnet, verursacht wird. Die Erkrankung ist durch eine erhöhte Transferrinsättigung und eine fortschreitende Eisenablagerung gekennzeichnet, vor allem in der Leber. Die klinische Penetranz…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…Die meisten Fälle sind Folge einer Linksherzerkrankung oder einer Lungenerkrankung, und der häufigste Mechanismus ist eine erhöhte Nachlast [1]. Der Verdacht entsteht bei eingeschränkter Belastbarkeit…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…und Schleimpfröpfe. Die exspiratorische Flusslimitierung führt zu Air Trapping und dynamischer Überblähung. Die Folge sind erhöhte Atemarbeit, Erschöpfung und in den schwersten Fällen Hypotonie, Pneumothorax…

ArtikelReferenzwerte
Blutdruck

…Weißkittelhypertonie: erhöhter Praxisblutdruck bei normalen Werten zu Hause oder in der 24 Stunden Messung. Maskierte Hypertonie: normale Werte in der Praxis, aber erhöhte Werte außerhalb…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…Patienten üblichen vorsichtigeren Ansatz benötigt. Gebrechlichkeit ist durch eine verringerte physiologische Reserve und eine erhöhte Vulnerabilität gegenüber ungünstigen Ereignissen gekennzeichnet. Sie ist dynamisch und kann…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…einen den Gewebeanforderungen entsprechenden Blutfluss bereitzustellen, sofern die Füllungsdrücke nicht erhöht sind. Folglich kann eine Kongestion über das gesamte Spektrum der linksventrikulären Ejektionsfraktion auftreten und…

ArtikelNephrologie
eGFR-Rechner (CKD-EPI 2021, MDRD, Cockcroft-Gault)

…G3a 45 59 Mäßig erniedrigte GFR Klinisch bedeutsamer Funktionsverlust; erhöhte Komplikations und Progressionsrisiken. G3b 30 44 Deutlich erniedrigte GFR Höheres Risiko für CKD Komplikationen und…

ArtikelArzneimittel und Elektrolytstörungen
EKG-Veränderungen aufgrund einer Elektrolytstörung

…besteht. Spezifische Elektrolytstörungen 1. Natrium Erhöhte (Hypernaträmie) und verminderte (Hyponatriämie) Natriumspiegel haben weder Auswirkungen auf das EKG noch auf den Herzrhythmus oder die Impulsleitung. 2…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Fulminanter Typ-1-Diabetes: Diagnostik und Therapie

…µg/Tag [1]. Negative Inselzell Autoantikörper, erhöhte Pankreasenzyme und vorausgehende grippeähnliche oder gastrointestinale Symptome stützen die Diagnose, sind aber nicht obligat. Die Akutbehandlung richtet sich…

ArtikelEchokardiographie
Herzinsuffizienz

…Es wird angenommen, dass die alternde Bevölkerung, die erhöhte Prävalenz von Adipositas, Diabetes und Dysglykämie die Herzinsuffizienzpandemie vorantreibt. Tatsächlich deutet eine wachsende Zahl von Hinweisen…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…Herztamponade ist ein lebensbedrohliches klinisches Syndrom, bei dem ein erhöhter intraperikardialer Druck das Herz komprimiert und die Ventrikelfüllung beeinträchtigt. Sie entsteht in der Regel durch…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Hochsensitives Troponin: 0/1-Stunden-Algorithmen zum Rule-in und Rule-out

…hypertensive Notfälle, Herzinsuffizienz und eine terminale Niereninsuffizienz, können erhöhte Troponinkonzentrationen verursachen. Die Wahrscheinlichkeit eines MI steigt kontinuierlich mit zunehmender absoluter hs cTn Konzentration. Frühe absolute…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…Hypertriglyzeridämie, niedriges HDL Cholesterin, arterielle Hypertonie, erhöhte Glukosewerte, metabolische Dysfunktion assoziierte steatotische Lebererkrankung, polyzystisches Ovarialsyndrom oder Acanthosis nigricans. Insulinresistenz ist keine eigenständige Labordiagnose mit einem…

ArtikelReferenzwerte
Leberparameter

…Tumor, primär biliäre Cholangitis, Arzneimittel Gemischt Beides erhöht Die arzneimittelinduzierte Leberschädigung ist die häufigste Ursache Isoliertes Bilirubin Unkonjugiert, übrige Werte normal Morbus Meulengracht, Hämolyse R…

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…Typ. Größe, Wachstum und Morphologie bestimmen die Abklärung Reiner Milchglasrundherd Erhöhte Dichte, ohne dass Gefäße und Bronchien vollständig verdeckt werden Kann einer vorübergehenden Entzündung, aber…

ArtikelKardiologie
Management von Anämie und Eisenmangel bei Herzinsuffizienz

…80 % der Patienten mit akuter Herzinsuffizienz (AHF) auf. Die Pathophysiologie ist multifaktoriell und umfasst erhöhte Blutverluste, eine verminderte Eisenaufnahme oder Absorption (beispielsweise durch Mangelernährung oder…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Metabolisches Syndrom: Definition und klinische Bedeutung

…Insulinresistenz, Dyslipidämie, erhöhten Blutdruck und eine gestörte Glukoseregulation gekennzeichnet ist. Die Diagnose beruht auf dem gleichzeitigen Vorliegen definierter klinischer und laborchemischer Komponenten. Der Taillenumfang ist…

ArtikelProzeduren
Perikardiozentese

…cava inferior ohne Atemvariabilität Spricht stark für erhöhte Füllungsdrücke Ausgeprägte Atemvariabilität des Einstroms über Mitral und Trikuspidalklappe Echokardiografisches Korrelat des Pulsus paradoxus Kontraindikationen Bei manifester…

ArtikelNotfallmedizin
Schock-Index

…7. Ein SI ≥ 0,9 bzw. 1,0 wird häufig in Studien als Hinweis auf erhöhtes Risiko für Kreislauf­insuffizienz, massive Transfusion oder Mortalität genannt. Eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundärer Diabetes: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Beim pankreopriven Diabetes müssen eine gleichzeitige exokrine Pankreasinsuffizienz, Mangelernährung und das erhöhte Hypoglykämierisiko aktiv behandelt werden. Bei glukokortikoidinduzierter Hyperglykämie sind Glukosemessung und Wirkprofil des Insulins…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
SGLT2-Inhibitoren zum kardiovaskulären und renalen Schutz

…Plasmavolumen und führen zu einer geringfügigen Blutdrucksenkung. Die erhöhte Natriumzufuhr zur Macula densa stellt das tubuloglomeruläre Feedback wieder her, verursacht eine Vasokonstriktion der afferenten Arteriole…

ArtikelReanimation
Traumatischer Herzstillstand

…Atemweg sichern, Beatmung mit Sauerstoff Spannungspneumothorax Der erhöhte intrathorakale Druck komprimiert die großen Venen und hemmt den venösen Rückstrom. Gut behandelbar (siehe Herzstillstand durch Pneumothorax…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…kardiovaskulärer Risikozustand. Er ist mit einer zwei bis vierfach erhöhten lebenslangen Gefahr für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) verbunden und verdoppelt im Mittel das kardiovaskuläre Risiko. Zu…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Vitamin-D-Mangel: Diagnostik und Therapie

…Hypokalzämie, Hypophosphatämie, eine erhöhte alkalische Phosphatase und ein sekundärer Hyperparathyreoidismus sprechen für einen funktionell bedeutsamen Mangel. Ein normales Calcium schließt eine Osteomalazie nicht aus. Die…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…Daher sollten eine erhöhte kardiale Troponinkonzentration und eine neue ST Senkung bei neu aufgetretenem VHF nicht ohne weitere Abklärung automatisch als Typ 2 Myokardinfarkt bezeichnet…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Zöliakie

…Osteoporose, erhöhte Infektanfälligkeit und in seltenen Fällen eine refraktäre Zöliakie sowie Malignome des Dünndarms [2,4]. Definition und Pathophysiologie Die Zöliakie ist definiert als systemische…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Pathophysiologie und Regulation der Energiebilanz

…als eine einfache Berechnung der durch Training verbrauchten Kalorien vorhersagt. Ursachen können eine erhöhte Energieaufnahme, eine verminderte Spontanaktivität zu anderen Tageszeiten und eine verbesserte Bewegungsökonomie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
BMI berechnen (Body-Mass-Index)

…nicht immer nutzbar. Assoziationen mit Erkrankungen Zahlreiche Studien haben signifikante Zusammenhänge zwischen erhöhtem BMI und einem gesteigerten Risiko für verschiedene Erkrankungen gezeigt. Dazu zählen insbesondere…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Digoxin: Dosierung, therapeutischer Bereich und Toxizitätsmanagement

…Begleitmedikation, da verschiedene Faktoren die Pharmakokinetik des Wirkstoffs beeinflussen. Eine erhöhte Sensitivität für digitalisbedingte Arrhythmien findet sich bei Patienten mit verschlechterter Nierenfunktion, fortgeschrittenem Alter, Hypokaliämie…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…erhaltener Herzaktion beurteilbar) Gestaute V. cava inferior ohne Atemvariabilität Erhöhter rechtsatrialer Druck Stark echoreiches Material im Perikard Geronnenes Blut. Die Perikardiozentese ist dann sehr schwierig…