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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Opioide und andere Drogen Ein solcher Mischkonsum erschwert sowohl die Diagnostik als auch die Kausalitätsbeurteilung. Zudem kann die Wirkung eines unbekannten Produkts vom Etikett abweichen…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

Zusammenfassung Die Interpretation von Studienergebnissen sollte einer festen Reihenfolge folgen. Am Anfang stehen die Fragestellung, das Studiendesign und der primäre Endpunkt. Anschließend werden das Risiko…

ArtikelReanimation
Die Physiologie der kardiopulmonalen Reanimation

…Druck rhythmisch verändert: durch Kompression, Dekompression und Beatmung. Diese Druckschwankungen treiben arterielles Blut durch Lungen , Koronar und Hirnkreislauf und ermöglichen einen Gasaustausch in der Lunge…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…kapilläre Reperfusion und Puls sowie die aktive Beweglichkeit aller Sehnen, die die Wunde kreuzen. Eine Sehnenverletzung kann schmerzfrei sein und zeigt eine normale passive Beweglichkeit…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…Ausgang einer ZVK Anlage entscheidet, ist festgelegt, bevor die Nadel gesetzt wird: die Wahl der Punktionsstelle, der Einsatz des Ultraschalls während der gesamten Punktion und…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie, Hypovolämie, Hyperkaliämie und Azidose sind behandelbar und entscheiden oft darüber, ob ein Spontankreislauf zurückkehrt. Warum septische Patienten einen Kreislaufstillstand…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

… wird durch Anämie, Alter und Schwangerschaft erhöht Procalcitonin < 0,25 µg/l Stützt eine bakterielle Ätiologie; wird zur Antibiotikasteuerung verwendet Glukose und Lipide Analyt…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…oder verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit. Verdacht auf Asthma oder COPD: Diagnose und Verlaufskontrolle. Risikogruppen: aktive oder ehemalige Raucher über 40 Jahren mit Atemwegssymptomen, berufliche Exposition gegenüber…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…sie meist durch einen sellären oder parasellären Tumor, eine Operation oder eine Strahlentherapie verursacht; daneben kommen Hypophysitis, Schädel Hirn Trauma, Subarachnoidalblutung, Hypophysenapoplexie und postpartale Nekrose…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…führt zu einem plötzlichen Anstieg des LVEDP (linksventrikulärer end diastolischer Druck) und LAP (Druck im linken Vorhof). Der linke Ventrikel kompensiert die Belastung durch Erhöhung…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…folgen, während ein deutlich gebrechlicher 65 Jähriger den allgemein bei älteren Patienten üblichen vorsichtigeren Ansatz benötigt. Gebrechlichkeit ist durch eine verringerte physiologische Reserve und eine…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

Nach einem Herzstillstand ist Zeit der entscheidende Faktor. Lebensrettende Maßnahmen müssen ohne Verzögerung beginnen und rasch aufeinander folgen. Diese Abfolge wird als Überlebenskette (engl. chain…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…Reflow trotz Beseitigung einer scheinbaren epikardialen Stenose Die klinischen Folgen hängen von der Menge des durch das betroffene Gefäß versorgten vitalen Myokards und der Suffizienz…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…endet. Danach folgen einzelne ventrikuläre Schläge, eine kurze Salve und schließlich wieder ein regelmäßiger supraventrikulärer Rhythmus. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht vor. Genau…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Fraktionelle Flussreserve und nicht-hyperämische Druckverhältnisse

…durch die koronare Mikrozirkulation bestimmt. Eine mikrovaskuläre Dysfunktion kann die maximale Vasodilatation beeinträchtigen, selbst wenn die epikardialen Koronararterien unauffällig sind, und die physiologischen Folgen einer…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…abzuwägen. Definition, Mechanismen und Risikofaktoren Eine arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme ist eine Gewichtszunahme, die wahrscheinlich ganz oder teilweise durch ein Arzneimittel verursacht wird. Die Diagnose ist klinisch…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…Schlagvolumens führt zu einem ausgeprägten inspiratorischen Abfall des systemischen systolischen Blutdrucks, dem sogenannten Pulsus paradoxus. Die Tamponade ist somit hämodynamisch durch erhöhte und nahezu angeglichene…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…Die Dosierungen der nachstehenden Behandlungsstufen folgen einem lokalen klinischen Behandlungsstandard. Internationale Leitlinien und Studien stützen dieselben Prinzipien, doch lokale Arzneimittelwahl, Zubereitungen und Infusionsgeschwindigkeiten können abweichen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…Die klinischen Folgen eines Diabetes können sich über jeden wesentlichen kardiovaskulären Phänotyp manifestieren: KHK einschließlich chronischer und akuter Koronarsyndrome Herzinsuffizienz über das gesamte Spektrum der…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…und durch eine systolische Dysfunktion, eine diastolische Dysfunktion oder beides bedingt sein. Zu den klinischen Folgen einer Expansion des Extrazellulärvolumens gehören erhöhte kardiale Füllungsdrücke, eine…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…proximalen Ramus circumflexus kann ein funktionelles Äquivalent einer Hauptstammerkrankung darstellen. Die klinischen Folgen hängen ab von: Schweregrad und Lokalisation der Stenose Beteiligung der distalen Bifurkation…

ArtikelReizleitungsstörungen
AV-Block ersten Grades

…mit AV Block ersten Grades, breiten QRS Komplexen und Synkopen sollten daher auf einen intermittierenden höhergradigen AV Block untersucht werden. Behandlung des AV Blockierung ersten…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen. Die Infusion wird mittels Anti Xa…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…folgen. Ein unauffälliger körperlicher Befund, ein normales Blutbild oder eine niedrige bzw. nicht nachweisbare Viruslast schließen HIV nicht aus. Hintergrund und Epidemiologie HIV wird durch…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…Zeitverlauf. Sie wird akut durch Nahrungsaufnahme, körperliche Aktivität, Schlaf, Stress, Infektionen und Arzneimittel beeinflusst, längerfristig durch Körperzusammensetzung, Fettverteilung, Genetik, Alter und hormonelles Milieu. Eine milde…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Eine frühe Thrombusbildung ist mit einer ungünstigen kurzfristigen Prognose assoziiert, wobei die frühe Mortalität in der Regel eher durch das Ausmaß der Myokardschädigung und deren…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…wird der Thrombus durch die Pulmonalklappe in den Truncus pulmonalis gepumpt. Je nach Größe und Form verschließt er den Truncus pulmonalis oder einen seiner Äste…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…der Anlage einer Drainage, während eine diagnostische Punktion mit dünner Nadel bei deutlich schlechteren Werten toleriert wird. Dem hausinternen Standard folgen. Vorbereitung und Material Ultraschall…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…angezeigt ist. Auf eine osteoanabole Therapie muss eine antiresorptive Therapie folgen [2]. Alle Patienten benötigen eine ausreichende Zufuhr von Calcium, Vitamin D und Protein, regelmäßige…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

…Die kardiorenalen und zerebrovaskulären Folgen eines unerkannten PA machen eine frühzeitige Fallidentifikation klinisch bedeutsam. Aktuelle europäische Empfehlungen raten dazu, Erwachsene mit bestätigter Hypertonie durch die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…Palpitationen oder Tachykardie gegeben werden. Auf die thyreotoxische Phase kann eine vorübergehende Hypothyreose folgen. Bei den meisten Patienten normalisiert sich die Schilddrüsenfunktion innerhalb von 6…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…durch Schrittmacherstimulation bedingte Repolarisationsveränderungen und ein im Verhältnis zum myokardialen Sauerstoffbedarf unzureichender Koronarfluss genannt. Daher sollten eine erhöhte kardiale Troponinkonzentration und eine neue ST Senkung…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappenstenose

…Folgen einer Mitralklappenstenose Eine Mitralklappenstenose behindert die atriale Entleerung. Dies führt zu einem Anstieg des Drucks im linken Vorhof, was allmählich zu einer Vorhofhypertrophie und…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…1. Atemweg, Atemarbeit, Bewusstseinslage und Kreislauf beurteilen. 2. Kontrolliert Sauerstoff geben mit einem Ziel von 88 bis 92 Prozent, bis das Hyperkapnierisiko eingeschätzt ist. 3…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…kürzlich erfolgte Gesichtschirurgie, die eine dichte Maskenauflage unmöglich macht. Kürzlich erfolgte Operation an Ösophagus oder oberem Gastrointestinaltrakt, Ileus und aktive obere gastrointestinale Blutung. Starke Agitation…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…eine sorgfältige Differenzialdiagnostik veranlassen. Natürlicher Verlauf Die Erkrankung verläuft häufig biphasisch. In der aktiven Phase nehmen orbitale Entzündung, Muskelödem und Weichteilschwellung zu. Es folgen eine…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…zusammenfassen: eine beantwortbare Frage formulieren, nach dem besten verfügbaren Wissen suchen, die Evidenz kritisch bewerten, das Ergebnis gemeinsam mit dem Patienten anwenden und die Folgen…

ArtikelEchokardiographie
Herzinsuffizienz

…den Folgen ventrikulärer Arrhythmien (ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern). Eine frühzeitige Diagnose und ein aggressives Management können das Überleben verlängern, die Lebensqualität verbessern, Krankenhausaufenthalte reduzieren und das…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Hyperthermie und maligner Hyperthermie

…Sofortige aktive Kühlung, am wirksamsten durch Ganzkörperimmersion in kaltem Wasser; Elektrolytersatz; meist große Flüssigkeitsmengen erforderlich Tabelle 1. Einteilung der Hyperthermie. Beim Hitzschlag besteht definitionsgemäß eine…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…Patient an einer weiteren Erkrankung leidet. Arzneimittel sind eine Ergänzung, wenn die KVT I nicht ausreicht, oder bei kurzzeitiger Insomnie. Benzodiazepine und Z Substanzen werden…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…den Therapien. Eine Neutropenie kann auch durch eine hämatologische Malignität, eine Stammzelltransplantation, immunsuppressive Arzneimittel, eine Strahlentherapie, ein Knochenmarkversagen und bestimmte zielgerichtete Krebstherapien verursacht werden. Fieber…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…wichtigste Folge ist die Fraktur, nicht ein einzelner Knochendichtewert. Die häufigsten Lokalisationen sind Wirbelkörper, Hüfte, distaler Radius, proximaler Humerus und Becken. Eine Fragilitätsfraktur bei einem…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…Otoskop einer Kopfbewegung folgt. 4. Den Trichter unter Sicht einführen, höchstens etwa 8 mm. 5. Einer systematischen Reihenfolge folgen: Haut des Gehörgangs → Farbe und…