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ArtikelProzeduren
Wundnaht

…Eine Wunde, die nicht sauber gespült, nicht bis auf den Grund inspiziert und nicht auf Sehnen und Nervenverletzungen beurteilt wurde, heilt schlecht, wie sauber der…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…auf eine größere Blutung ist das Massivtransfusionsprotokoll früh zu aktivieren, Kristalloide sind zu begrenzen, Tranexamsäure ist innerhalb von 3 Stunden zu geben, und der Patient…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…Die Dosierungen der nachstehenden Behandlungsstufen folgen einem lokalen klinischen Behandlungsstandard. Internationale Leitlinien und Studien stützen dieselben Prinzipien, doch lokale Arzneimittelwahl, Zubereitungen und Infusionsgeschwindigkeiten können abweichen…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…vor der Anlage einer Drainage, während eine diagnostische Punktion mit dünner Nadel bei deutlich schlechteren Werten toleriert wird. Dem hausinternen Standard folgen. Vorbereitung und Material…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…in einem solchen Zentrum aufgenommen wird, sollte nach Möglichkeit dorthin verlegt werden. Zum Behandlungspaket gehören die Diagnose des Postreanimationssyndroms, die Optimierung von Beatmung, Oxygenierung und…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…Minuten warten. 3. Der Patient sitzt aufrecht mit einem Handtuch über der Schulter und hält die Nierenschale unter dem Ohr an den Hals. 4. Die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…dennoch Schadensminderung, Infektionsscreening und wiederholt die Möglichkeit eines Behandlungskontakts anbieten. Hintergrund und Epidemiologie Abgrenzung Unter Hormondoping wird hier der nichtmedizinische Gebrauch von Hormonen, Hormonanaloga oder…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

Zusammenfassung Die Interpretation von Studienergebnissen sollte einer festen Reihenfolge folgen. Am Anfang stehen die Fragestellung, das Studiendesign und der primäre Endpunkt. Anschließend werden das Risiko…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…oder andere extrakorporale Verfahren (erfordert einen großlumigen Dialysekatheter, keinen gewöhnlichen dreilumigen Katheter). Messung des zentralen Venendrucks und der zentralvenösen Sauerstoffsättigung. Wiederholte Blutentnahmen in der Intensivmedizin…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…Folgen aber schon: Hypoxie, Hypovolämie, Hyperkaliämie und Azidose sind behandelbar und entscheiden oft darüber, ob ein Spontankreislauf zurückkehrt. Warum septische Patienten einen Kreislaufstillstand erleiden Der…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…der auf dem eigenen Befund steht. Hämatologie Analyt Referenz Kommentar : : : Retikulozyten 20–100 ×10⁹/l Unterscheidet einen Produktionsdefekt von Hämolyse oder Blutung Ferritin 15–300…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…die eine obstruktive von einer restriktiven Lungenfunktionsstörung unterscheidet, und eine COPD lässt sich ohne sie nicht diagnostizieren . Die Qualität der Untersuchung bestimmt ihren gesamten Wert…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…behandelt, wobei eine Überdosierung eine schwere Hyponatriämie verursachen kann. Hintergrund und Epidemiologie Die Hypophyseninsuffizienz umfasst einen partiellen oder vollständigen Ausfall der Sekretion von ACTH, TSH…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies führt zu einer Volumenbelastung des linken Ventrikels während der Diastole. Die hämodynamischen Folgen einer Aortenklappeninsuffizienz…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…Stürze und eine Verschlechterung der Funktionsfähigkeit bei gebrechlichen Patienten gravierendere Folgen haben. Klinische Beurteilung Gebrechlichkeit und funktioneller Status Therapieentscheidungen sollten nicht allein auf dem Alter…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

Nach einem Herzstillstand ist Zeit der entscheidende Faktor. Lebensrettende Maßnahmen müssen ohne Verzögerung beginnen und rasch aufeinander folgen. Diese Abfolge wird als Überlebenskette (engl. chain…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…Beseitigung einer scheinbaren epikardialen Stenose Die klinischen Folgen hängen von der Menge des durch das betroffene Gefäß versorgten vitalen Myokards und der Suffizienz der Kollateralzirkulation…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…kurzer Zeit von selbst endet. Danach folgen einzelne ventrikuläre Schläge, eine kurze Salve und schließlich wieder ein regelmäßiger supraventrikulärer Rhythmus. Angaben zu Alter und Vorgeschichte…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…energiedichten Nahrungsmitteln. Sedierung, Müdigkeit oder eine anderweitige Verminderung der spontanen körperlichen Aktivität. Geringerer Energieverbrauch. Veränderte Insulinsekretion oder Insulinsensitivität. Veränderte Fetteinlagerung und Adipozytenfunktion. Flüssigkeitsretention, die unter…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…typischerweise einen prominenten x Abfall und einen fehlenden oder deutlich verminderten y Abfall. Die klinischen Auswirkungen hängen nicht nur vom Ergussvolumen, sondern auch von der…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…gezeigt. Der kardiovaskuläre Nutzen hängt wesentlich von einem umfassenden Risikofaktorenmanagement und bei geeigneten Patienten von der Auswahl glukosesenkender Therapien mit nachgewiesenen kardiovaskulären Effekten ab. Diabetes…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…die hämodynamischen Folgen der Kongestion, indem sie eine negative Natrium und Wasserbilanz herbeiführen. Sie können den Jugularvenendruck, die pulmonale Kongestion, periphere Ödeme und das Körpergewicht…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…circumflexus kann ein funktionelles Äquivalent einer Hauptstammerkrankung darstellen. Die klinischen Folgen hängen ab von: Schweregrad und Lokalisation der Stenose Beteiligung der distalen Bifurkation Begleitender Mehrgefäßerkrankung…

ArtikelReizleitungsstörungen
AV-Block ersten Grades

…Form eines verlängerten PQ Intervall. Das PQ Intervall beträgt ≥0,22 s beim AV Block I. Grades. Auf alle P Wellen folgen QRS Komplexe. Der…

ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…Gesundheit und der Zugang zu fortgesetzter Behandlung das Langzeitergebnis beeinflussen [1]. Die Begriffe müssen voneinander abgegrenzt werden: Gewichtsstabilität bedeutet, dass das Gewicht innerhalb eines kleineren…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen. Die Infusion wird mittels Anti Xa…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…Nutzung von Injektionsbesteck und Mutter Kind Übertragung. Eine Übertragung durch Bluttransfusion ist in Ländern mit etabliertem Blutspenderscreening sehr selten. Die Infektiosität hängt stark von der…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…In der späteren Schwangerschaft tragen Plazentahormone, Cortisol und andere Signale zu einer verminderten maternalen Insulinsensitivität bei, wodurch die Verfügbarkeit von Glukose und Fettsäuren für den…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…das Vorliegen eines Thrombus. Beurteilung und körperliche Untersuchung Die körperliche Untersuchung richtet sich primär auf die Folgen des Infarkts und der LV Dysfunktion und nicht…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…unmittelbare Folgen: Verminderte Perfusion des Lungenkreislaufs mit daraus resultierender Hypoxie. Verminderte Vorlast des linken Ventrikels und folglich reduziertes Herzzeitvolumen. Eine erhebliche Abnahme der Lungenperfusion und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…angezeigt ist. Auf eine osteoanabole Therapie muss eine antiresorptive Therapie folgen [2]. Alle Patienten benötigen eine ausreichende Zufuhr von Calcium, Vitamin D und Protein, regelmäßige…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

…Folgen eines unerkannten PA machen eine frühzeitige Fallidentifikation klinisch bedeutsam. Aktuelle europäische Empfehlungen raten dazu, Erwachsene mit bestätigter Hypertonie durch die Bestimmung von Renin und…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…wenn der Patient weiterhin deutlich dekompensiert ist, da Rezidive häufig sind, solange die auslösenden hämodynamischen und sympathischen Veränderungen fortbestehen. Eine sofortige Kardioversion bleibt primär Patienten…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappenstenose

…Mitralklappenerkrankungen Eine Vielzahl von Krankheitszuständen kann eine Mitralklappenerkrankung verursachen, die zu Veränderungen der Druck Volumen Beziehungen im Ventrikel und im Vorhof führt. Eine Druck und…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…bedeutet eine akute oder subakute Verschlechterung vor allem von Dyspnoe, Husten und Sputum, die über die übliche Schwankungsbreite des Patienten hinausgeht und eine Änderung der…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…innerhalb von ein paar Stunden nicht angesprochen hat, gehört intubiert und nicht eine weitere Stunde beatmet. Indikationen CPAP: Akutes kardiogenes Lungenödem mit Hypoxämie und ausgeprägter…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…eine sorgfältige Differenzialdiagnostik veranlassen. Natürlicher Verlauf Die Erkrankung verläuft häufig biphasisch. In der aktiven Phase nehmen orbitale Entzündung, Muskelödem und Weichteilschwellung zu. Es folgen eine…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…eine beantwortbare Frage formulieren, nach dem besten verfügbaren Wissen suchen, die Evidenz kritisch bewerten, das Ergebnis gemeinsam mit dem Patienten anwenden und die Folgen der…

ArtikelEchokardiographie
Herzinsuffizienz

…Haupttreiber der Herzinsuffizienz angesehen). Es wird angenommen, dass die alternde Bevölkerung, die erhöhte Prävalenz von Adipositas, Diabetes und Dysglykämie die Herzinsuffizienzpandemie vorantreibt. Tatsächlich deutet eine…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…trotz ausreichender Gelegenheit zum Schlafen und mit Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit am Tag. Eine chronische Insomnie ist definiert als Beschwerden an mindestens drei Nächten pro Woche…