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ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Erbrechen. Hämodynamische Instabilität oder lebensbedrohliche Arrhythmie. Nicht drainierter Pneumothorax. Gesichtstrauma, Verbrennung im Gesicht oder kürzlich erfolgte Gesichtschirurgie, die eine dichte Maskenauflage unmöglich macht. Kürzlich erfolgte…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Kraft oder Ausdauer zu steigern oder Körperfett zu reduzieren. Der Schwerpunkt liegt auf klinischer Erkennung, medizinischen Folgen und Management, nicht auf rechtlichen Fragen oder Anti…

ArtikelReanimation
Die Physiologie der kardiopulmonalen Reanimation

…Kammerflimmern (VF) oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie (VT), ist die Defibrillation die wichtigste Maßnahme. Das Flimmern ist zu Beginn grob, die Flimmerwellen haben eine große Amplitude…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…Funktionsverlusts ist eine Sehnenverletzung, die übernäht wurde, ohne entdeckt zu werden. Indikationen Traumatische Wunde, die klafft und ohne Adaptation nicht mit guter Funktion oder gutem…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…Ein Patient, der nicht flach liegen oder nicht kooperieren kann: Sedierung, eine andere Lagerung oder ein anderes Gefäß erwägen. Wahl der Punktionsstelle Gefäß Vorteile Nachteile…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…führt zu einer Volumenbelastung des linken Ventrikels während der Diastole. Die hämodynamischen Folgen einer Aortenklappeninsuffizienz hängen davon ab, ob sich der Zustand akut oder chronisch…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…die man einer Kollegin nicht zeigen würde. Indikationen Abklärung von chronischem Husten, Dyspnoe, Giemen oder verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit. Verdacht auf Asthma oder COPD: Diagnose und…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Die Sepsis selbst lässt sich während der Reanimation nicht beheben. Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie, Hypovolämie…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…Unterscheidet einen Produktionsdefekt von Hämolyse oder Blutung Ferritin 15–300 µg/l (Frauen 10–150) Akutphaseprotein : Ein normales Ferritin schließt einen Eisenmangel bei Entzündung nicht…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…früher beendet werden Klinische Folge oft symptomarm, aber möglicher Vorbote Kreislaufkompromittierung bis zum Stillstand möglich EKG 1 bis 3 zeigen nicht anhaltende Episoden: eine VT…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…eine rasche Kontaktaufnahme mit einem HIV Spezialisten folgen. Ein unauffälliger körperlicher Befund, ein normales Blutbild oder eine niedrige bzw. nicht nachweisbare Viruslast schließen HIV nicht…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…aus dem Hypophysenvorderlappen. Erkrankungen der Neurohypophyse oder des Hypophysenstiels können zusätzlich einen Arginin Vasopressin Mangel verursachen, früher als zentraler Diabetes insipidus bezeichnet. Der Begriff Panhypopituitarismus…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…oder das Trommelfell verdeckt, nicht routinemäßig . Das Ohrenschmalz hat eine Schutzfunktion, und die häufigste Komplikation der Ohrspülung ist, dass jemand ein Ohr spült, das nicht…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…anspruchsvoll und gehört vorzugsweise in spezialisierte Zentren (Cardiac Arrest Center). Wer nicht primär in einem solchen Zentrum aufgenommen wird, sollte nach Möglichkeit dorthin verlegt werden…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…Stürze und eine Verschlechterung der Funktionsfähigkeit bei gebrechlichen Patienten gravierendere Folgen haben. Klinische Beurteilung Gebrechlichkeit und funktioneller Status Therapieentscheidungen sollten nicht allein auf dem Alter…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…sich im Rahmen einer akut dekompensierten Herzinsuffizienz entwickeln, eine Verschlechterung der Nierenfunktion weist jedoch nicht zwangsläufig auf ein vermindertes Herzzeitvolumen oder eine beeinträchtigte renale Perfusion…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

…Beatmung jeder, bei Bedarf mit Anleitung durch die Leitstelle 3. Frühdefibrillation Einsatz eines AED oder manuellen Defibrillators jeder (öffentlich zugängliche AED), First Responder, Rettungsdienst 4…

ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…jedoch erheblich zwischen Individuen und Therapieformen. Sie sollte nicht automatisch als mangelnde Motivation oder Therapieversagen gedeutet werden. Adipositas ist eine chronische, rezidivierende und multifaktorielle Erkrankung…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…Patienten mit akuter Perikarditis ist eine Tamponade bei viraler oder idiopathischer Ursache selten, tritt jedoch häufiger auf, wenn die zugrunde liegende Ursache nicht idiopathisch ist…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…hochgradiger Ausgangsstenose, einer Mehrgefäßkoronarerkrankung oder einer diffusen Erkrankung auf. No Reflow bezeichnet eine beeinträchtigte anterograde myokardiale Perfusion ohne flusslimitierende epikardiale Stenose. Es tritt insbesondere bei…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…Stand oder aus geringerer Höhe. Die Grenze zwischen Niedrig und Hochrasanztrauma ist jedoch nicht absolut. Auch eine Fraktur nach einem stärkeren Trauma kann bei einer…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…CABG beeinflussen. Die Befunde der körperlichen Untersuchung sind für eine Hauptstammerkrankung nicht spezifisch. Dennoch sollte die Untersuchung die Folgen einer ausgedehnten myokardialen Ischämie erfassen, einschließlich…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…Kontraindikationen und den nationalen Verordnungsregeln folgen [5]. SGLT2 Hemmer sollen nicht allein wegen einer antipsychotikainduzierten Gewichtszunahme ohne etablierte metabolische, kardiovaskuläre oder renale Indikation eingesetzt werden…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…Zielen und Voraussetzungen der Patientin oder des Patienten zu verbinden. Sie ist nicht gleichbedeutend damit, einen Artikel, eine Metaanalyse oder eine Leitlinie mechanisch zu befolgen…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…erfolgter Operation, Thrombozytopenie oder gleichzeitiger Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen. Die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…nicht kompensieren, kann sich ein Gestationsdiabetes entwickeln [3]. Auch Pubertät, akute Erkrankung und kurzzeitige Inaktivität können mit physiologischen oder adaptiven Veränderungen der Insulinsensitivität einhergehen. Eine…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…wichtigste Folge ist die Fraktur, nicht ein einzelner Knochendichtewert. Die häufigsten Lokalisationen sind Wirbelkörper, Hüfte, distaler Radius, proximaler Humerus und Becken. Eine Fragilitätsfraktur bei einem…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…Thoraxschmerz oder beim Erreichen der Volumengrenze abgebrochen. Indikationen Diagnostische Punktion: neu aufgetretener Pleuraerguss unklarer Ursache. Ein Erguss, der sich nicht sicher durch eine Herzinsuffizienz erklärt…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…4. Rezidive und sekundäre Hirnschädigung zu verhindern. Die Dosierungen der nachstehenden Behandlungsstufen folgen einem lokalen klinischen Behandlungsstandard. Internationale Leitlinien und Studien stützen dieselben Prinzipien, doch…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…Betablocker können kurzzeitig bei störendem Tremor, Palpitationen oder Tachykardie gegeben werden. Auf die thyreotoxische Phase kann eine vorübergehende Hypothyreose folgen. Bei den meisten Patienten normalisiert…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…Insomnie, auch wenn der Patient an einer weiteren Erkrankung leidet. Arzneimittel sind eine Ergänzung, wenn die KVT I nicht ausreicht, oder bei kurzzeitiger Insomnie. Benzodiazepine…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…beweisen für sich genommen nicht das Vorliegen eines Thrombus. Beurteilung und körperliche Untersuchung Die körperliche Untersuchung richtet sich primär auf die Folgen des Infarkts und…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…mindestens zwei verletzten Körperregionen oder Röhrenknochenfraktur nach Verkehrsunfall [1]. Rollen und Vorbereitung Ein klar benannter Teamleader darf nicht gleichzeitig mit einer technisch anspruchsvollen Prozedur beschäftigt…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…Myokardinfarkt bezeichnet werden. Klinische Präsentation und Symptome Die klinische Präsentation ist heterogen. VHF kann insbesondere bei nicht übermäßig schneller Kammerantwort gut toleriert werden oder eine…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…ist leicht ablenkbar oder kann einer einfachen Anweisung nicht folgen Veränderte Bewusstseinslage Der Patient ist schläfrig, schwer erweckbar, übermäßig wachsam oder in der Orientierung zur…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…jedoch nicht selten. Eine rein unilaterale klinische Präsentation wurde je nach Definition und Patientenselektion bei 9 bis 34 Prozent beschrieben [13]. Einseitigkeit, ausgeprägte Asymmetrie oder…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…eine Strahlentherapie, ein Knochenmarkversagen und bestimmte zielgerichtete Krebstherapien verursacht werden. Fieber ist nicht obligat Hypothermie, neu aufgetretene Verwirrtheit, Tachypnoe, Hypotonie, Schüttelfrost, Bauchschmerz oder ein rasch…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

…Ebenso beschreibt eine einzelne physiologische Messung nicht die gesamte Symptomlast. Die Beurteilung muss mindestens drei Dimensionen unterscheiden: die sensorische Wahrnehmung, beispielsweise Lufthunger oder Engegefühl das…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Dosen folgen den Fachinformationen: Für Triamcinolonhexacetonid werden 10–20 mg periartikulär bei Bursitis, Tendinitis, Tendovaginitis und Epikondylitis angegeben, für Methylprednisolonacetat 4–30 mg in eine…