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ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…wenn eine Intubation als nicht infrage kommend beurteilt wurde. Kontraindikationen Atemstillstand, Schnappatmung oder Herzstillstand : intubieren. Unfähigkeit, die Atemwege zu schützen: Bewusstseinsminderung, die nicht auf der…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…oder Körperfett zu reduzieren. Der Schwerpunkt liegt auf klinischer Erkennung, medizinischen Folgen und Management, nicht auf rechtlichen Fragen oder Anti Doping Tests. Zu den AAS…

ArtikelReanimation
Die Physiologie der kardiopulmonalen Reanimation

…nicht auf dem Thorax abstützen Unterdruck in der Dekompression ermöglicht Füllung und Koronarfluss Druckpunkt untere Hälfte des Sternums Kompression von Herz und großen Gefäßen Unterlage…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

Zusammenfassung Die Interpretation von Studienergebnissen sollte einer festen Reihenfolge folgen. Am Anfang stehen die Fragestellung, das Studiendesign und der primäre Endpunkt. Anschließend werden das Risiko…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…devitalisiertem Gewebe, das nicht entfernt werden kann. Klinisch infizierten Wunden. Stark kontaminierten Wunden, bei denen seit der Verletzung viel Zeit vergangen ist (siehe unten). Besondere…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…femoralis), nicht die V. subclavia. Die Grenzwerte für INR und Thrombozytenzahl vor der Anlage unterscheiden sich zwischen Regionen und Einrichtungen. Dem hausinternen Standard folgen. Ausgeprägte…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

Aortenklappeninsuffizienz Eine Aortenklappeninsuffizienz bedeutet, dass die Aortenklappe während der Diastole nicht dicht hält, sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies führt…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…und eine COPD lässt sich ohne sie nicht diagnostizieren . Die Qualität der Untersuchung bestimmt ihren gesamten Wert: ein schlecht ausgeführtes Manöver ergibt eine falsch niedrige…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Die Sepsis selbst lässt sich während der Reanimation nicht beheben. Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie, Hypovolämie…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…Haptoglobin. Eine Stauung bei der Blutentnahme erhöht Kalium, Calcium und Proteine. Nüchternheit ist für das Lipidprofil routinemäßig nicht erforderlich; eine Nüchternprobe kann erwogen werden, wenn…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…erst am Patienten und an der Abklärung. Zu Einteilung und Differenzialdiagnose siehe Ventrikuläre Tachykardie (VT). Fragen zum Fall 1. Wann ist eine VT nicht anhaltend…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…nachweist. Ein reaktives Screeningergebnis ist vorläufig und muss durch einen typendifferenzierenden Antikörpertest ergänzt werden. Ist das Screening reaktiv, der Differenzierungstest jedoch negativ oder nicht eindeutig…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…können zusätzlich einen Arginin Vasopressin Mangel verursachen, früher als zentraler Diabetes insipidus bezeichnet. Der Begriff Panhypopituitarismus wird meist verwendet, wenn mehrere, aber nicht notwendigerweise alle…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…sich nicht inspizieren, und die Untersuchung wird für die Diagnostik benötigt. Vor einer Hörprüfung oder der Anpassung eines Hörgeräts. Rezidivierende Otitis externa, bei der das…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…anspruchsvoll und gehört vorzugsweise in spezialisierte Zentren (Cardiac Arrest Center). Wer nicht primär in einem solchen Zentrum aufgenommen wird, sollte nach Möglichkeit dorthin verlegt werden…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…Stürze und eine Verschlechterung der Funktionsfähigkeit bei gebrechlichen Patienten gravierendere Folgen haben. Klinische Beurteilung Gebrechlichkeit und funktioneller Status Therapieentscheidungen sollten nicht allein auf dem Alter…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…renaler venöser Abfluss und eine persistierende Rechtsherzkongestion können wichtige Mechanismen darstellen. Diuretika lindern die hämodynamischen Folgen der Kongestion, indem sie eine negative Natrium und Wasserbilanz…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

Nach einem Herzstillstand ist Zeit der entscheidende Faktor. Lebensrettende Maßnahmen müssen ohne Verzögerung beginnen und rasch aufeinander folgen. Diese Abfolge wird als Überlebenskette (engl. chain…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…hämodynamischen Folgen sind eine zunehmende Beeinträchtigung der rechts und linksseitigen Füllung, ein vermindertes Schlagvolumen, ein reduziertes Herzzeitvolumen, ein Abfall des arteriellen Drucks und unbehandelt der…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…No Reflow bezeichnet eine beeinträchtigte anterograde myokardiale Perfusion ohne flusslimitierende epikardiale Stenose. Es tritt insbesondere bei Interventionen an degenerierten Vena saphena Grafts, bei der Rotationsatherektomie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…Knochenmasse und eine verschlechterte Knochenqualität das Risiko für Fragilitätsfrakturen erhöhen. Das Management soll sich am künftigen Frakturrisiko orientieren, nicht allein an der Knochendichte. Eine vorausgegangene…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…CABG beeinflussen. Die Befunde der körperlichen Untersuchung sind für eine Hauptstammerkrankung nicht spezifisch. Dennoch sollte die Untersuchung die Folgen einer ausgedehnten myokardialen Ischämie erfassen, einschließlich…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…den regulären Indikationen, Kontraindikationen und den nationalen Verordnungsregeln folgen [5]. SGLT2 Hemmer sollen nicht allein wegen einer antipsychotikainduzierten Gewichtszunahme ohne etablierte metabolische, kardiovaskuläre oder renale…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…eine beantwortbare Frage formulieren, nach dem besten verfügbaren Wissen suchen, die Evidenz kritisch bewerten, das Ergebnis gemeinsam mit dem Patienten anwenden und die Folgen der…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen. Die Infusion wird mittels Anti Xa…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…nicht kompensieren, kann sich ein Gestationsdiabetes entwickeln [3]. Auch Pubertät, akute Erkrankung und kurzzeitige Inaktivität können mit physiologischen oder adaptiven Veränderungen der Insulinsensitivität einhergehen. Eine…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…bei der eine niedrige Knochenmasse und eine verminderte Knochenqualität zu einem erhöhten Risiko für Fragilitätsfrakturen führen. Die klinisch wichtigste Folge ist die Fraktur, nicht ein…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…Thoraxschmerz oder beim Erreichen der Volumengrenze abgebrochen. Indikationen Diagnostische Punktion: neu aufgetretener Pleuraerguss unklarer Ursache. Ein Erguss, der sich nicht sicher durch eine Herzinsuffizienz erklärt…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…des letzten unauffälligen Zustands dokumentieren. Den Patienten vor Verletzungen schützen. Extremitäten nicht festhalten und keine Gegenstände in den Mund einführen. Den Mundraum bei Bedarf absaugen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…de Quervain oder subakute granulomatöse Thyreoiditis bezeichnet, ist eine vorübergehende destruierende Entzündung der Schilddrüse. Typisch sind neu aufgetretene Schmerzen an der Halsvorderseite mit druckschmerzhafter Schilddrüse…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…klinischen Folgen eines Diabetes können sich über jeden wesentlichen kardiovaskulären Phänotyp manifestieren: KHK einschließlich chronischer und akuter Koronarsyndrome Herzinsuffizienz über das gesamte Spektrum der linksventrikulären…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Hyperthermie und maligner Hyperthermie

…1. Einteilung der Hyperthermie. Beim Hitzschlag besteht definitionsgemäß eine Körperkerntemperatur über 40 °C mit zentralnervösen Funktionsstörungen. Das Leitsymptom ist die Bewusstseinsveränderung, nicht die Temperatur allein…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…einer weiteren Erkrankung leidet. Arzneimittel sind eine Ergänzung, wenn die KVT I nicht ausreicht, oder bei kurzzeitiger Insomnie. Benzodiazepine und Z Substanzen werden in der…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…sich genommen nicht das Vorliegen eines Thrombus. Beurteilung und körperliche Untersuchung Die körperliche Untersuchung richtet sich primär auf die Folgen des Infarkts und der LV…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…Schädel Hirn Verletzung, mindestens zwei verletzten Körperregionen oder Röhrenknochenfraktur nach Verkehrsunfall [1]. Rollen und Vorbereitung Ein klar benannter Teamleader darf nicht gleichzeitig mit einer technisch…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…VHF mit rascher Kammerantwort besonders relevant. Eine Kardioversion ist im Allgemeinen nicht unmittelbar indiziert, wenn der Patient weiterhin deutlich dekompensiert ist, da Rezidive häufig sind…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…zeitweise abgeklungen erscheinen Aufmerksamkeitsstörung Der Patient verliert den Faden, ist leicht ablenkbar oder kann einer einfachen Anweisung nicht folgen Veränderte Bewusstseinslage Der Patient ist schläfrig…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…normale Schilddrüsenwerte die Diagnose nicht ausschließen [13]. Frauen sind häufiger betroffen, im Wesentlichen weil der Morbus Basedow bei Frauen häufiger ist. Eine schwere Orbitopathie ist…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Nationale und lokale Protokolle unterscheiden sich. Der lokalen Definition folgen, wo es eine gibt, ein klinisch beeinträchtigter neutropener Patient ist jedoch auch bei niedrigerer Temperatur…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

…den zugrunde liegenden Mechanismus geben, ist aber für sich genommen nicht diagnostisch. Ein Engegefühl in der Brust kann für eine Bronchokonstriktion sprechen, während die Unfähigkeit…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Dosen folgen den Fachinformationen: Für Triamcinolonhexacetonid werden 10–20 mg periartikulär bei Bursitis, Tendinitis, Tendovaginitis und Epikondylitis angegeben, für Methylprednisolonacetat 4–30 mg in eine…