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ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…von ein paar Stunden nicht angesprochen hat, gehört intubiert und nicht eine weitere Stunde beatmet. Indikationen CPAP: Akutes kardiogenes Lungenödem mit Hypoxämie und ausgeprägter Atemarbeit:…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…klinischer Erkennung, medizinischen Folgen und Management, nicht auf rechtlichen Fragen oder Anti Doping Tests. Zu den AAS zählen Testosteron und synthetische Androgenrezeptoragonisten wie Nandrolon, Trenbolon…

ArtikelReanimation
Die Physiologie der kardiopulmonalen Reanimation

…sondern folgen direkt aus der Hämodynamik. Das Kapitel schließt an Das 3 Phasen Modell des plötzlichen Herzstillstands an und bildet die Grundlage für Basismaßnahmen der…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…Grund inspiziert und nicht auf Sehnen und Nervenverletzungen beurteilt wurde, heilt schlecht, wie sauber der Faden auch gelegt wird. Die häufigste Ursache einer Wundinfektion ist…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…Alles an der Technik zielt darauf, dass das nie geschieht und dass der Katheter nicht zum nächsten Infektionsfokus des Patienten wird. Indikationen Infusion gefäßreizender Lösungen:…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…während der Diastole nicht dicht hält, sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies führt zu einer Volumenbelastung des linken Ventrikels während…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…Rauch. Präoperative Beurteilung vor Thorax oder Oberbaucheingriffen bei Patienten mit bekannter Lungenerkrankung. Verlaufskontrolle des Therapieeffekts und der Krankheitsprogression. Beurteilung einer Lungenbeteiligung bei Systemerkrankungen, z. B…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…Sepsis selbst lässt sich während der Reanimation nicht beheben. Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie, Hypovolämie, Hyperkaliämie und Azidose sind behandelbar und entscheiden oft darüber…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…Calcium und Proteine. Nüchternheit ist für das Lipidprofil routinemäßig nicht erforderlich; eine Nüchternprobe kann erwogen werden, wenn die nicht nüchtern gemessenen Triglyzeride über 5 mmol…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…endet. Danach folgen einzelne ventrikuläre Schläge, eine kurze Salve und schließlich wieder ein regelmäßiger supraventrikulärer Rhythmus. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht vor. Genau…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…auf Koinfektionen und eine rasche Kontaktaufnahme mit einem HIV Spezialisten folgen. Ein unauffälliger körperlicher Befund, ein normales Blutbild oder eine niedrige bzw. nicht nachweisbare Viruslast…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…nicht notwendigerweise alle Achsen des Hypophysenvorderlappens ausgefallen sind. Die klinischen Folgen hängen davon ab, welche Achsen betroffen sind, wie rasch sich die Insuffizienz entwickelt und…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…Otoskop einer Kopfbewegung folgt. 4. Den Trichter unter Sicht einführen, höchstens etwa 8 mm. 5. Einer systematischen Reihenfolge folgen: Haut des Gehörgangs → Farbe und…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Hypotonie, Hypoxie und Rezidiv des Stillstands. Postreanimationssyndrom (PCAS) Das Postreanimationssyndrom (Post Cardiac Arrest Syndrom, PCAS) entsteht nach ROSC oder nach Beginn einer ECMO Therapie. Negovsky…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…Ausgangsblutdruck nicht deutlich erhöht ist. Diese scheinbaren J förmigen Zusammenhänge gelten aufgrund möglicher Confounder, umgekehrter Kausalität und des Zusammenhangs zwischen arterieller Steifigkeit sowohl mit einem…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…sein. Zu den klinischen Folgen einer Expansion des Extrazellulärvolumens gehören erhöhte kardiale Füllungsdrücke, eine pulmonale Kongestion, eine systemische venöse Hypertonie und periphere interstitielle Ödeme. Diese…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

Nach einem Herzstillstand ist Zeit der entscheidende Faktor. Lebensrettende Maßnahmen müssen ohne Verzögerung beginnen und rasch aufeinander folgen. Diese Abfolge wird als Überlebenskette (engl. chain…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…Die hämodynamischen Folgen sind eine zunehmende Beeinträchtigung der rechts und linksseitigen Füllung, ein vermindertes Schlagvolumen, ein reduziertes Herzzeitvolumen, ein Abfall des arteriellen Drucks und unbehandelt…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…zuverlässig einer akuten prozeduralen Schädigung zugeschrieben werden kann. Selbst dann lässt sich möglicherweise nicht präzise bestimmen, welcher Anteil des postprozeduralen Anstiegs auf den Indexinfarkt und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…bei der eine verminderte Knochenmasse und eine verschlechterte Knochenqualität das Risiko für Fragilitätsfrakturen erhöhen. Das Management soll sich am künftigen Frakturrisiko orientieren, nicht allein an…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…körperlichen Untersuchung sind für eine Hauptstammerkrankung nicht spezifisch. Dennoch sollte die Untersuchung die Folgen einer ausgedehnten myokardialen Ischämie erfassen, einschließlich Herzinsuffizienz, hämodynamischer Beeinträchtigung und Rhythmusstörungen…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…folgen [5]. SGLT2 Hemmer sollen nicht allein wegen einer antipsychotikainduzierten Gewichtszunahme ohne etablierte metabolische, kardiovaskuläre oder renale Indikation eingesetzt werden. Ein Arzneimittel mit starker und…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…Zielen des Patienten integrieren Eine Empfehlung wird ohne Individualisierung als Regel angewendet Evaluieren Prozess, Nutzen, Schaden und Entscheidungsqualität nachverfolgen Die Wirkung der Entscheidung wird nicht…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen. Die Infusion wird mittels Anti Xa…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…die Betazellfunktion und die Population beeinflusst und haben keinen allgemeingültigen diagnostischen Grenzwert [2]. Die Behandlung richtet sich nach dem klinischen Phänotyp, nicht nach einem einzelnen…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…wichtigste Folge ist die Fraktur, nicht ein einzelner Knochendichtewert. Die häufigsten Lokalisationen sind Wirbelkörper, Hüfte, distaler Radius, proximaler Humerus und Becken. Eine Fragilitätsfraktur bei einem…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…der Anlage einer Drainage, während eine diagnostische Punktion mit dünner Nadel bei deutlich schlechteren Werten toleriert wird. Dem hausinternen Standard folgen. Vorbereitung und Material Ultraschall…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…Atmung und Kreislauf ABCDE durchführen und Anfallsbeginn beziehungsweise den Zeitpunkt des letzten unauffälligen Zustands dokumentieren. Den Patienten vor Verletzungen schützen. Extremitäten nicht festhalten und keine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…bezeichnet, ist eine vorübergehende destruierende Entzündung der Schilddrüse. Typisch sind neu aufgetretene Schmerzen an der Halsvorderseite mit druckschmerzhafter Schilddrüse, Fieber oder Krankheitsgefühl, erhöhtes CRP und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…Die klinischen Folgen eines Diabetes können sich über jeden wesentlichen kardiovaskulären Phänotyp manifestieren: KHK einschließlich chronischer und akuter Koronarsyndrome Herzinsuffizienz über das gesamte Spektrum der…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

Zusammenfassung Insomnie bezeichnet die Unzufriedenheit mit Qualität oder Menge des Schlafs, mit Einschlafschwierigkeiten, Durchschlafschwierigkeiten oder frühmorgendlichem Erwachen, trotz ausreichender Gelegenheit zum Schlafen und mit Beeinträchtigung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Vorliegen eines Thrombus. Beurteilung und körperliche Untersuchung Die körperliche Untersuchung richtet sich primär auf die Folgen des Infarkts und der LV Dysfunktion und nicht auf…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…Verletzungsübersicht. Die eFAST ist schnell und spezifisch, eine negative Untersuchung schließt eine Abdominalverletzung jedoch nicht aus. Nach dem Primary Survey folgen ein vollständiger Secondary Survey…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…Myokardinfarkt bezeichnet werden. Klinische Präsentation und Symptome Die klinische Präsentation ist heterogen. VHF kann insbesondere bei nicht übermäßig schneller Kammerantwort gut toleriert werden oder eine…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…im Tagesverlauf und können zeitweise abgeklungen erscheinen Aufmerksamkeitsstörung Der Patient verliert den Faden, ist leicht ablenkbar oder kann einer einfachen Anweisung nicht folgen Veränderte Bewusstseinslage…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…eine sorgfältige Differenzialdiagnostik veranlassen. Natürlicher Verlauf Die Erkrankung verläuft häufig biphasisch. In der aktiven Phase nehmen orbitale Entzündung, Muskelödem und Weichteilschwellung zu. Es folgen eine…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…innerhalb von zwei Stunden [24]. Nationale und lokale Protokolle unterscheiden sich. Der lokalen Definition folgen, wo es eine gibt, ein klinisch beeinträchtigter neutropener Patient ist…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

…medizinischen Personal beobachtet und graduiert werden, sind aber nicht gleichbedeutend mit dem Dyspnoeerleben des Patienten. Ebenso beschreibt eine einzelne physiologische Messung nicht die gesamte Symptomlast…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Dosisintervall vier Wochen nicht unterschreiten sollte . Kortison und Lidocain in derselben Spritze mischen. Das Anästhetikum bestätigt, dass die Injektion richtig platziert ist ( eine sofortige Schmerzlinderung…