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ArtikelReanimation
Ursachen des plötzlichen Herzstillstands

…Reanimationsregister, das kardiale Ursachen als eigene Kategorie erfasst. Ursache Definition Medizinische Ursache Herzstillstand durch Herzerkrankungen und andere internistische Erkrankungen (Lungenembolie, Blutung, Schlaganfall usw.) sowie Fälle…

ArtikelNotfallmedizin
Delir bei älteren Menschen: Kurzübersicht

…ist leicht ablenkbar oder kann einer einfachen Anweisung nicht folgen Veränderte Bewusstseinslage Der Patient ist schläfrig, schwer erweckbar, übermäßig wachsam oder in der Orientierung zur…

ArtikelNotfallmedizin
San Francisco Syncope Rule

…Definition der schweren Ereignisse Als „schwere Ereignisse“ werden bezeichnet: Tod, Myokardinfarkt, relevante Arrhythmien, Lungenembolie, Schlaganfall oder Subarachnoidalblutung, bedeutende Blutung oder Rückkehr in die Notaufnahme mit…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…Myokardinfarkt bezeichnet werden. Klinische Präsentation und Symptome Die klinische Präsentation ist heterogen. VHF kann insbesondere bei nicht übermäßig schneller Kammerantwort gut toleriert werden oder eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

…1, früher als glucokortikoidremediabler Aldosteronismus bezeichnet, sowie weitere familiäre Formen im Zusammenhang mit einem Nebennierenadenom oder einer bilateralen Nebennierenhyperplasie. Eine Familienanamnese ist daher wichtig, insbesondere…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…pulmonalis oder einen seiner Äste. Je größer der Thrombus, desto proximaler der Verschluss und desto ausgeprägter die hämodynamischen Auswirkungen. Der Verschluss hat zwei unmittelbare Folgen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Kraft oder Ausdauer zu steigern oder Körperfett zu reduzieren. Der Schwerpunkt liegt auf klinischer Erkennung, medizinischen Folgen und Management, nicht auf rechtlichen Fragen oder Anti…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…früher beendet werden Klinische Folge oft symptomarm, aber möglicher Vorbote Kreislaufkompromittierung bis zum Stillstand möglich EKG 1 bis 3 zeigen nicht anhaltende Episoden: eine VT…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…Ziel ist nicht, im Schockraum sämtliche Diagnosen zu stellen. Ziel ist: 1. unmittelbare Todesursachen zu erkennen und zu behandeln 2. eine andauernde Blutung zu stoppen…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

…Vertrauenswürdigkeit eines zusammengefassten Evidenzkörpers. Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz wird anhand von Risiko für Bias, Inkonsistenz, Indirektheit, mangelnder Präzision und Publikationsbias als hoch, moderat, niedrig oder…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…die als gebrechlich beschrieben wurden, im Allgemeinen höchstens eine leichte Gebrechlichkeit auf, wodurch die Übertragbarkeit der Studienergebnisse auf Menschen mit erheblichen funktionellen Einschränkungen, Multimorbidität oder…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

…Anleitung durch die Leitstelle 3. Frühdefibrillation Einsatz eines AED oder manuellen Defibrillators jeder (öffentlich zugängliche AED), First Responder, Rettungsdienst 4. Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS) Atemwegsmanagement, Gefäßzugang…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…hochgradiger Ausgangsstenose, einer Mehrgefäßkoronarerkrankung oder einer diffusen Erkrankung auf. No Reflow bezeichnet eine beeinträchtigte anterograde myokardiale Perfusion ohne flusslimitierende epikardiale Stenose. Es tritt insbesondere bei…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…Funktionsverlusts ist eine Sehnenverletzung, die übernäht wurde, ohne entdeckt zu werden. Indikationen Traumatische Wunde, die klafft und ohne Adaptation nicht mit guter Funktion oder gutem…

ArtikelReizleitungsstörungen
AV-Block ersten Grades

…Artikel der AV Block ersten Grades, der auch als AV Block 1. Grades, AV Block 1 oder AV Block I bezeichnet werden kann, genauer besprochen…

ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…jedoch erheblich zwischen Individuen und Therapieformen. Sie sollte nicht automatisch als mangelnde Motivation oder Therapieversagen gedeutet werden. Adipositas ist eine chronische, rezidivierende und multifaktorielle Erkrankung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…nicht kompensieren, kann sich ein Gestationsdiabetes entwickeln [3]. Auch Pubertät, akute Erkrankung und kurzzeitige Inaktivität können mit physiologischen oder adaptiven Veränderungen der Insulinsensitivität einhergehen. Eine…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…für sich genommen nicht das Vorliegen eines Thrombus. Beurteilung und körperliche Untersuchung Die körperliche Untersuchung richtet sich primär auf die Folgen des Infarkts und der…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…0,1 x 10⁹/l Erwarteter Hochrisikoverlauf Eine Neutropenie, die voraussichtlich länger als 7 Tage anhält, oder eine kürzere Neutropenie mit klinischen Risikofaktoren Die Fieberdefinition…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…Hypoxie und Ateminsuffizienz. In placebokontrollierten Studien war eine Atemdepression nach Benzodiazepingabe nicht häufiger, teils sogar seltener als bei weiterhin unbehandeltem Status [3,4]. Parallel zur…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur. Ausbleibendes Ansprechen auf frühere Injektionen an derselben Stelle. Mehr als drei Injektionen an derselben Lokalisation innerhalb eines Jahres. Achillessehne…

ArtikelEchokardiographie
Herzinsuffizienz

…Hälfte aller Patienten mit Herzinsuffizienz sterben plötzlich an den Folgen ventrikulärer Arrhythmien (ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern). Eine frühzeitige Diagnose und ein aggressives Management können das Überleben…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…nicht ein einzelner Knochendichtewert. Die häufigsten Lokalisationen sind Wirbelkörper, Hüfte, distaler Radius, proximaler Humerus und Becken. Eine Fragilitätsfraktur bei einem Erwachsenen ist als starkes Warnsignal…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…Diabetes, Immunsuppression Gefahr einer nekrotisierenden Otitis externa Antikoagulation Blutung im Gehörgang Frühere Strahlentherapie im Kopf Hals Bereich Empfindliche Haut, schlechte Heilung Gehörgangsstenose oder Exostosen Eng…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…Verdacht auf Kohlendioxidretention, Bewusstseinsstörung oder Erwägung einer NIV. 4. Kurzwirksame Bronchodilatatoren geben. 5. Systemisches Kortikosteroid geben, wenn die Exazerbation mehr als leicht ausgeprägt ist. 6…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…Durchschlafschwierigkeiten oder frühmorgendlichem Erwachen, trotz ausreichender Gelegenheit zum Schlafen und mit Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit am Tag. Eine chronische Insomnie ist definiert als Beschwerden an mindestens…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…führt zu einer Volumenbelastung des linken Ventrikels während der Diastole. Die hämodynamischen Folgen einer Aortenklappeninsuffizienz hängen davon ab, ob sich der Zustand akut oder chronisch…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…Kontraindikationen und den nationalen Verordnungsregeln folgen [5]. SGLT2 Hemmer sollen nicht allein wegen einer antipsychotikainduzierten Gewichtszunahme ohne etablierte metabolische, kardiovaskuläre oder renale Indikation eingesetzt werden…

ArtikelReanimation
Die Physiologie der kardiopulmonalen Reanimation

Während einer kardiopulmonalen Reanimation (CPR) gelten andere Kräfte als im normalen Kreislauf. Das Herz pumpt nicht selbst, die Atemmuskulatur arbeitet nicht. Koronar und Hirnperfusion sowie…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…eine rasche Kontaktaufnahme mit einem HIV Spezialisten folgen. Ein unauffälliger körperlicher Befund, ein normales Blutbild oder eine niedrige bzw. nicht nachweisbare Viruslast schließen HIV nicht…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…aus dem Hypophysenvorderlappen. Erkrankungen der Neurohypophyse oder des Hypophysenstiels können zusätzlich einen Arginin Vasopressin Mangel verursachen, früher als zentraler Diabetes insipidus bezeichnet. Der Begriff Panhypopituitarismus…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundärer Diabetes: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Hyperglykämie als Folge einer anderen Erkrankung oder Therapie eingeschätzt wird. Der Gestationsdiabetes liegt außerhalb dieser Abgrenzung. Der monogene Diabetes ist nicht sekundär zu einer erworbenen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…sich im Rahmen einer akut dekompensierten Herzinsuffizienz entwickeln, eine Verschlechterung der Nierenfunktion weist jedoch nicht zwangsläufig auf ein vermindertes Herzzeitvolumen oder eine beeinträchtigte renale Perfusion…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…Stand oder aus geringerer Höhe. Die Grenze zwischen Niedrig und Hochrasanztrauma ist jedoch nicht absolut. Auch eine Fraktur nach einem stärkeren Trauma kann bei einer…

ArtikelProzeduren
Zentraler Venenkatheter

…Ein Patient, der nicht flach liegen oder nicht kooperieren kann: Sedierung, eine andere Lagerung oder ein anderes Gefäß erwägen. Wahl der Punktionsstelle Gefäß Vorteile Nachteile…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…wird nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Die Sepsis selbst lässt sich während der Reanimation nicht beheben. Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…die Referenzwerte beruhen darauf. Bei Kyphose oder wenn der Patient nicht stehen kann, wird die Armspanne geteilt durch 1,06 als Längenmaß verwendet. Durchführung 1…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…Unterscheidet einen Produktionsdefekt von Hämolyse oder Blutung Ferritin 15–300 µg/l (Frauen 10–150) Akutphaseprotein : Ein normales Ferritin schließt einen Eisenmangel bei Entzündung nicht…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…jedoch nicht selten. Eine rein unilaterale klinische Präsentation wurde je nach Definition und Patientenselektion bei 9 bis 34 Prozent beschrieben [13]. Einseitigkeit, ausgeprägte Asymmetrie oder…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…CABG beeinflussen. Die Befunde der körperlichen Untersuchung sind für eine Hauptstammerkrankung nicht spezifisch. Dennoch sollte die Untersuchung die Folgen einer ausgedehnten myokardialen Ischämie erfassen, einschließlich…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…erfolgter Operation, Thrombozytopenie oder gleichzeitiger Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen. Die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die subakute Thyreoiditis, auch als Thyreoiditis de Quervain oder subakute granulomatöse Thyreoiditis bezeichnet, ist eine vorübergehende destruierende Entzündung der Schilddrüse. Typisch sind neu aufgetretene…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Turner-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…frühen Fetalzeit in der Regel Keimzellen, der Follikelverlust beschleunigt sich jedoch in der späteren Fetalzeit und in der Kindheit. Die Folge ist eine Ovarialinsuffizienz unterschiedlichen

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…der Regel Folge eines verstärkten Abbaus von Arginin Vasopressin durch die plazentare Vasopressinase. Die primäre Polydipsie ist die wichtigste Differenzialdiagnose und darf nicht mit Desmopressin…