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ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…Verletzung von Kopf, Hals, Rumpf oder proximalen Extremitäten instabiler Thorax, Verdacht auf Spannungspneumothorax oder größeren Hämatothorax Verdacht auf instabilen Beckenring proximale Amputation oder unkontrollierte Extremitätenblutung…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…des letzten unauffälligen Zustands dokumentieren. Den Patienten vor Verletzungen schützen. Extremitäten nicht festhalten und keine Gegenstände in den Mund einführen. Den Mundraum bei Bedarf absaugen…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…Wunden. Stark kontaminierten Wunden, bei denen seit der Verletzung viel Zeit vergangen ist (siehe unten). Besondere Zurückhaltung ist bei verminderter Heilungsfähigkeit geboten: periphere arterielle Verschlusskrankheit…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

Zusammenfassung Die Interpretation von Studienergebnissen sollte einer festen Reihenfolge folgen. Am Anfang stehen die Fragestellung, das Studiendesign und der primäre Endpunkt. Anschließend werden das Risiko…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Infektionsscreening und wiederholt die Möglichkeit eines Behandlungskontakts anbieten. Hintergrund und Epidemiologie Abgrenzung Unter Hormondoping wird hier der nichtmedizinische Gebrauch von Hormonen, Hormonanaloga oder Substanzen verstanden…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…fachärztliche Beurteilung im Hinblick auf eine osteoanabole Therapie erwogen werden. Auf eine anabole Therapie muss eine antiresorptive Therapie folgen. In der Verlaufskontrolle sind Adhärenz, Nebenwirkungen…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…als Bolus, gefolgt von 18 IE/kg/Stunde als kontinuierliche Infusion, berechnet auf das tatsächliche Körpergewicht [1,2]. Der Bolus muss bei hohem Blutungsrisiko, kürzlich…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…wird eine ventrikuläre Tachykardie (VT) registriert, die nach kurzer Zeit von selbst endet. Danach folgen einzelne ventrikuläre Schläge, eine kurze Salve und schließlich wieder ein…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…oder subakute Verschlechterung vor allem von Dyspnoe, Husten und Sputum, die über die übliche Schwankungsbreite des Patienten hinausgeht und eine Änderung der Behandlung erforderlich macht…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies führt zu einer Volumenbelastung des linken Ventrikels während der Diastole. Die hämodynamischen Folgen einer…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

Zusammenfassung Dyspnoe ist ein subjektives Erleben von Unbehagen beim Atmen und ein Symptom, das meist durch Erkrankungen der Atmungsorgane oder des Herz Kreislauf Systems verursacht…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…Bis zur Symptomfreiheit Hämoptyse unklarer Ursache Bis zur Abklärung Die Zeitangaben folgen den relativen Kontraindikationen der ATS/ERS 2019.[1] Relative Hindernisse sind auch Demenz…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…venöser Abfluss und eine persistierende Rechtsherzkongestion können wichtige Mechanismen darstellen. Diuretika lindern die hämodynamischen Folgen der Kongestion, indem sie eine negative Natrium und Wasserbilanz herbeiführen…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…Auswirkungen hängen nicht nur vom Ergussvolumen, sondern auch von der Geschwindigkeit der Flüssigkeitsansammlung, der Dehnbarkeit des Perikards und den Ventrikelfüllungsdrücken ab. Ergüsse können zirkulär oder…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…Die klinischen Folgen hängen ab von: Schweregrad und Lokalisation der Stenose Beteiligung der distalen Bifurkation Begleitender Mehrgefäßerkrankung Ausmaß des gefährdeten Myokards Linksventrikulärer systolischer Funktion Diabetes…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…Synkope, Stürze und eine Verschlechterung der Funktionsfähigkeit bei gebrechlichen Patienten gravierendere Folgen haben. Klinische Beurteilung Gebrechlichkeit und funktioneller Status Therapieentscheidungen sollten nicht allein auf dem…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Die Sepsis selbst lässt sich während der Reanimation nicht beheben. Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie, Hypovolämie…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…einer scheinbaren epikardialen Stenose Die klinischen Folgen hängen von der Menge des durch das betroffene Gefäß versorgten vitalen Myokards und der Suffizienz der Kollateralzirkulation ab…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…verminderte körperliche Aktivität, ein nach der Genesung verbesserter Appetit und die natürliche Gewichtsentwicklung gleichzeitig dazu beitragen können. Das höchste und am besten belegte Risiko besteht…

ArtikelReizleitungsstörungen
AV-Block ersten Grades

…da es keinen tatsächlichen Block gibt, sondern lediglich eine abnormale Verzögerung der Impulsleitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Dies zeigt sich im EKG in…

ArtikelReanimation
Die Physiologie der kardiopulmonalen Reanimation

…auf dem Thorax abstützen Unterdruck in der Dekompression ermöglicht Füllung und Koronarfluss Druckpunkt untere Hälfte des Sternums Kompression von Herz und großen Gefäßen Unterlage harte…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…weil derselbe mögliche Nutzen und Schaden von verschiedenen Menschen unterschiedlich gewichtet werden kann [1]. Der Begriff umfasst sowohl individuelle Patientenentscheidungen als auch Entscheidungen auf Gruppenebene…

ArtikelEchokardiographie
Herzinsuffizienz

…mit schlechter Langzeitprognose. In einer schwedischen landesweiten Kohorte starben 59 % der Patienten innerhalb von 5 Jahren nach dem ersten Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz, was mit den…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…der Differenzierungstest jedoch negativ oder nicht eindeutig, ist umgehend HIV 1 RNA zu bestimmen, da dieses Muster eine akute HIV Infektion vor Ausbildung von Antikörpern…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…zugrunde liegende Ursachen und behandelbare Folgen richten. Nüchternglukose, HbA1c, Blutfette, Blutdruck, Taillenumfang und Leberwerte sind klinisch nützlicher als das Nüchterninsulin. Der hyperinsulinämische euglykämische Clamp ist…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Messung oder über 38,0 Grad bei zwei aufeinanderfolgenden Messungen innerhalb von zwei Stunden [24]. Nationale und lokale Protokolle unterscheiden sich. Der lokalen Definition folgen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…oder Teriparatid angezeigt ist. Auf eine osteoanabole Therapie muss eine antiresorptive Therapie folgen [2]. Alle Patienten benötigen eine ausreichende Zufuhr von Calcium, Vitamin D und…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…den natürlichen Krankheitsverlauf selten. Bei der lateralen Epikondylitis ist die Wirkung auf Sicht eines Jahres sogar schlechter als gar keine Behandlung . Die Injektion ist daher…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…bei der COPD Exazerbation mit Kohlendioxidretention Letzteres. Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein paar Stunden nicht angesprochen hat…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…Dimensionen: der entzündlichen Aktivität und dem anatomischen bzw. funktionellen Schweregrad. Eine aktive Erkrankung wird häufig als Clinical Activity Score (CAS) von mindestens 3 von 7…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…der auf dem eigenen Befund steht. Hämatologie Analyt Referenz Kommentar : : : Retikulozyten 20–100 ×10⁹/l Unterscheidet einen Produktionsdefekt von Hämolyse oder Blutung Ferritin 15–300…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…innerhalb von 48–72 Stunden nach dem Infarkt, entstehen. Eine frühe Thrombusbildung ist mit einer ungünstigen kurzfristigen Prognose assoziiert, wobei die frühe Mortalität in der…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…zwei unmittelbare Folgen: Verminderte Perfusion des Lungenkreislaufs mit daraus resultierender Hypoxie. Verminderte Vorlast des linken Ventrikels und folglich reduziertes Herzzeitvolumen. Eine erhebliche Abnahme der Lungenperfusion…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappenstenose

…behindert Vorhofthrombus, welcher den Abfluss aus dem linken Vorhof behindert Endokarditis Ursachen der Mitralklappenstenose Hämodynamische Folgen einer Mitralklappenstenose Eine Mitralklappenstenose behindert die atriale Entleerung. Dies…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…tuberkulöse Pleuritis oder Chylothorax. Therapeutische Punktion: Dyspnoe durch einen Pleuraerguss, unabhängig von der Ätiologie. Thoraxdrainage: Empyem, komplizierter parapneumonischer Erguss mit einem pH Wert unter 7…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Option zur PCI benötigen (siehe EKG Interpretation nach ROSC). Die weit überwiegende Mehrzahl der Patienten gehört auf die Intensivstation. Dort stehen Expertise und Ressourcen bereit…