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ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…auf Schädel Hirn Verletzung, mindestens zwei verletzten Körperregionen oder Röhrenknochenfraktur nach Verkehrsunfall [1]. Rollen und Vorbereitung Ein klar benannter Teamleader darf nicht gleichzeitig mit einer…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…des letzten unauffälligen Zustands dokumentieren. Den Patienten vor Verletzungen schützen. Extremitäten nicht festhalten und keine Gegenstände in den Mund einführen. Den Mundraum bei Bedarf absaugen…

ArtikelProzeduren
Wundnaht

…mit verbliebenem Fremdmaterial oder devitalisiertem Gewebe, das nicht entfernt werden kann. Klinisch infizierten Wunden. Stark kontaminierten Wunden, bei denen seit der Verletzung viel Zeit vergangen…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Interpretation von Studienergebnissen

Zusammenfassung Die Interpretation von Studienergebnissen sollte einer festen Reihenfolge folgen. Am Anfang stehen die Fragestellung, das Studiendesign und der primäre Endpunkt. Anschließend werden das Risiko…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Kraft oder Ausdauer zu steigern oder Körperfett zu reduzieren. Der Schwerpunkt liegt auf klinischer Erkennung, medizinischen Folgen und Management, nicht auf rechtlichen Fragen oder Anti…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…verminderte Knochenqualität zu einem erhöhten Risiko für Fragilitätsfrakturen führen. Die klinisch wichtigste Folge ist die Fraktur, nicht ein einzelner Knochendichtewert. Die häufigsten Lokalisationen sind Wirbelkörper…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…erfolgter Operation, Thrombozytopenie oder gleichzeitiger Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen. Die…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…von selbst endet. Danach folgen einzelne ventrikuläre Schläge, eine kurze Salve und schließlich wieder ein regelmäßiger supraventrikulärer Rhythmus. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

…Erstbeurteilung Bestätigen, dass das Bild zu einer Exazerbation passt Eine COPD Exazerbation bedeutet eine akute oder subakute Verschlechterung vor allem von Dyspnoe, Husten und Sputum…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…Eine Aortenklappeninsuffizienz bedeutet, dass die Aortenklappe während der Diastole nicht dicht hält, sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies führt zu…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

…subjektives Erleben von Unbehagen beim Atmen und ein Symptom, das meist durch Erkrankungen der Atmungsorgane oder des Herz Kreislauf Systems verursacht wird; mehrere gleichzeitige Ursachen…

ArtikelProzeduren
Spirometrie

…nicht zeigen würde. Indikationen Abklärung von chronischem Husten, Dyspnoe, Giemen oder verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit. Verdacht auf Asthma oder COPD: Diagnose und Verlaufskontrolle. Risikogruppen: aktive oder…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

Nach einem Herzstillstand ist Zeit der entscheidende Faktor. Lebensrettende Maßnahmen müssen ohne Verzögerung beginnen und rasch aufeinander folgen. Diese Abfolge wird als Überlebenskette (engl. chain…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…akut dekompensierten Herzinsuffizienz entwickeln, eine Verschlechterung der Nierenfunktion weist jedoch nicht zwangsläufig auf ein vermindertes Herzzeitvolumen oder eine beeinträchtigte renale Perfusion hin. Bei vielen Patienten…

ArtikelNotfallmedizin
Herztamponade: Erkennung und Perikardiozentese

…x Abfall und einen fehlenden oder deutlich verminderten y Abfall. Die klinischen Auswirkungen hängen nicht nur vom Ergussvolumen, sondern auch von der Geschwindigkeit der Flüssigkeitsansammlung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…Die klinischen Folgen hängen ab von: Schweregrad und Lokalisation der Stenose Beteiligung der distalen Bifurkation Begleitender Mehrgefäßerkrankung Ausmaß des gefährdeten Myokards Linksventrikulärer systolischer Funktion Diabetes…

ArtikelKardiologie
Blutdruckziele bei älteren und gebrechlichen Erwachsenen

…auf Menschen mit erheblichen funktionellen Einschränkungen, Multimorbidität oder begrenzter Lebenserwartung eingeschränkt ist. Die verfügbare randomisierte Evidenz hat nicht gezeigt, dass Gebrechlichkeit den kardiovaskulären Nutzen einer…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Die Sepsis selbst lässt sich während der Reanimation nicht beheben. Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie, Hypovolämie…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…CABG No Reflow trotz Beseitigung einer scheinbaren epikardialen Stenose Die klinischen Folgen hängen von der Menge des durch das betroffene Gefäß versorgten vitalen Myokards und…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…oder Olanzapin, die Datenlage ist jedoch begrenzter, und die Behandlung muss den regulären Indikationen, Kontraindikationen und den nationalen Verordnungsregeln folgen [5]. SGLT2 Hemmer sollen nicht…

ArtikelReizleitungsstörungen
AV-Block ersten Grades

…der auch als AV Block 1. Grades, AV Block 1 oder AV Block I bezeichnet werden kann, genauer besprochen. Mit den Grundlagen der AV Blöcke…

ArtikelReanimation
Die Physiologie der kardiopulmonalen Reanimation

…untere Hälfte des Sternums Kompression von Herz und großen Gefäßen Unterlage harte, ebene Unterlage Die Kraft geht in den Thorax, nicht in die Matratze Unterbrechungen…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…dass der Effekt groß, klinisch bedeutsam oder frei von systematischen Fehlern ist. Bei diagnostischen Tests muss das Testergebnis vor dem Hintergrund der Vortestwahrscheinlichkeit interpretiert werden…

ArtikelRheumatologie
Granulomatose mit Polyangiitis (GPA): Diagnostik und Therapie

…dass eine Verschlechterung von Überleben oder renaler Prognose nachgewiesen wurde. Avacopan kann in ausgewählten Fällen einen Großteil der Glukokortikoidtherapie ersetzen. Eine Plasmapherese erfolgt nicht routinemäßig…

ArtikelEchokardiographie
Herzinsuffizienz

…das Leben verlängern, Symptome lindern und das Risiko eines Krankenhausaufenthalts für Patienten mit Herzinsuffizienz verringern. Mehrere richtungsweisende Studien folgten und zeigten, dass Betablocker, ACE Hemmer…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: Klinisches Bild und Diagnostik

…Differenzierungstest jedoch negativ oder nicht eindeutig, ist umgehend HIV 1 RNA zu bestimmen, da dieses Muster eine akute HIV Infektion vor Ausbildung von Antikörpern darstellen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…Inaktivität können mit physiologischen oder adaptiven Veränderungen der Insulinsensitivität einhergehen. Eine verlässliche globale Prävalenz der Insulinresistenz existiert nicht. Dafür gibt es mehrere Gründe: Es fehlt…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Messung oder über 38,0 Grad bei zwei aufeinanderfolgenden Messungen innerhalb von zwei Stunden [24]. Nationale und lokale Protokolle unterscheiden sich. Der lokalen Definition folgen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primäre Osteoporose: Diagnostik und Therapie

…Therapie mit Romosozumab oder Teriparatid angezeigt ist. Auf eine osteoanabole Therapie muss eine antiresorptive Therapie folgen [2]. Alle Patienten benötigen eine ausreichende Zufuhr von Calcium…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…Palpitationen oder Tachykardie gegeben werden. Auf die thyreotoxische Phase kann eine vorübergehende Hypothyreose folgen. Bei den meisten Patienten normalisiert sich die Schilddrüsenfunktion innerhalb von 6…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Material Alkoholische Chlorhexidinlösung, Jodlösung oder Isopropylalkohol. Depot Glukokortikoid: Triamcinolonhexacetonid (20 mg/ml) oder Methylprednisolonacetat (40 mg/ml). Triamcinolonacetonid ist nicht überall lieferbar, daher die örtliche…

ArtikelReizleitungsstörungen
Überblick über atrioventrikuläre (AV-) Blöcke

…vollständigen Impulsblockierung führen. Überblick über AV Blöcke Die Impulsleitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln kann pathologisch verzögert oder sogar blockiert sein. Diese Zustände werden…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Gerät folgen. Vorbereitung und Material Gerät mit der Möglichkeit sowohl für CPAP als auch für Bilevel, alternativ flussgenerierter CPAP mit PEEP Ventil. Masken in mehreren…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…innerhalb von 18 Monaten vor oder nach Beginn der Hyperthyreose. Augensymptome können der Thyreotoxikose jedoch um mehrere Jahre vorausgehen, weshalb normale Schilddrüsenwerte die Diagnose nicht…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…einen Produktionsdefekt von Hämolyse oder Blutung Ferritin 15–300 µg/l (Frauen 10–150) Akutphaseprotein : Ein normales Ferritin schließt einen Eisenmangel bei Entzündung nicht aus…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Beurteilung und körperliche Untersuchung Die körperliche Untersuchung richtet sich primär auf die Folgen des Infarkts und der LV Dysfunktion und nicht auf den Thrombus selbst…

ArtikelWissensbasis
Lungenembolie (LE)

…20%, und etwa 30% der Patienten mit Lungenembolie oder tiefer Venenthrombose erleiden innerhalb von 10 Jahren ein zweites thrombotisches Ereignis ( Goldhaber et al, Kearon et…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappenstenose

…Vielzahl von Krankheitszuständen kann eine Mitralklappenerkrankung verursachen, die zu Veränderungen der Druck Volumen Beziehungen im Ventrikel und im Vorhof führt. Eine Druck und/oder Volumenbelastung…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…Thoraxschmerz oder beim Erreichen der Volumengrenze abgebrochen. Indikationen Diagnostische Punktion: neu aufgetretener Pleuraerguss unklarer Ursache. Ein Erguss, der sich nicht sicher durch eine Herzinsuffizienz erklärt…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Wer nicht primär in einem solchen Zentrum aufgenommen wird, sollte nach Möglichkeit dorthin verlegt werden. Zum Behandlungspaket gehören die Diagnose des Postreanimationssyndroms, die Optimierung von…