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ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die Rhabdomyolyse ist eine akute Schädigung der Skelettmuskulatur mit Freisetzung von Kreatinkinase, Myoglobin, Kalium, Phosphat und weiteren intrazellulären Substanzen. Die Diagnose ist biochemisch und…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Anaphylaxie

…Mastzellen und basophile Granulozyten setzen schlagartig Histamin, Tryptase, Leukotriene und weitere Mediatoren frei. Daraus ergeben sich drei Wege in den Stillstand, die häufig gleichzeitig ablaufen…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…scheinbar aussichtslosen Kreislaufstillstand innerhalb von Sekunden beenden. Vom Pneumothorax zum Spannungspneumothorax Ein Pneumothorax ist freie Luft im Pleuraspalt. Er kann harmlos verlaufen und kommt auch…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hyperthyreose und Thyreotoxikose

…unabhängig von dessen Quelle. Hyperthyreose bedeutet, dass die Schilddrüse selbst zu viel Hormon synthetisiert und freisetzt. Morbus Basedow, toxische multinoduläre Struma und toxisches Adenom verursachen…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…verursacht. Die Diagnose ist in erster Linie biochemisch: Zustand TSH Freies T4 : : Manifeste primäre Hypothyreose Erhöht Erniedrigt Subklinische primäre Hypothyreose Erhöht Normal Zentrale Hypothyreose Niedrig…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Instabile Angina pectoris: Definition und moderne Behandlung

…vom akuten Myokardinfarkt (AMI), bei dem die myokardiale Ischämie von einer Kardiomyozytennekrose und einer Freisetzung von kardialem Troponin begleitet ist, die die Kriterien der universellen…

ArtikelWissensbasis
Kalzium korrigiert für pH

…H⁺) an die Proteine und verdrängen Kalziumionen von ihren Bindungsstellen, sodass der freie ionisierte Anteil zunimmt. Umgekehrt führt eine Alkalose zur stärkeren Proteinbindung des Kalziums…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

…Nebenniereninzidentalom oder erblichem Risiko. Die Diagnostik beginnt in der Regel mit freien Metanephrinen im Plasma, abgenommen nach mindestens 20 bis 30 Minuten Ruhe im Liegen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Subakute Thyreoiditis (de Quervain): Diagnostik und Therapie

…unterlegen; bei schwerer Erkrankung kann jedoch eine höhere Dosis erforderlich sein. Die Thyreotoxikose beruht auf der Freisetzung bereits gebildeter Hormone. Thyreostatika sind daher wirkungslos. Betablocker…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Testosteronmangel beim Mann: Diagnostik und Therapie

…Patient klinisch stabil ist. Bei grenzwertigem Gesamttestosteron oder verändertem sexualhormonbindendem Globulin (SHBG) sollte das freie Testosteron mittels Gleichgewichtsdialyse bestimmt oder aus Gesamttestosteron, SHBG und Albumin…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…Vorrang haben die sofortige Blutungskontrolle, ein freier Atemweg unter Schutz der Halswirbelsäule, eine adäquate Oxygenierung und Ventilation sowie die Behandlung von Spannungspneumothorax und massivem Hämatothorax…

ArtikelEchokardiographie
Durchführung echokardiographischer Untersuchungen

…Untersuchungstische verwendet. Diese Tische sind mit einer Öffnung ausgestattet, bei der der Ultraschallkopf frei manövriert und sogar vertikal positioniert werden kann. Dies ist wichtig, um…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…dass der Effekt groß, klinisch bedeutsam oder frei von systematischen Fehlern ist. Bei diagnostischen Tests muss das Testergebnis vor dem Hintergrund der Vortestwahrscheinlichkeit interpretiert werden…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Akutes Koronarsyndrom: Definitionen und initiale Triage

…MI. Eine myokardiale Schädigung ist vom MI abzugrenzen. Sie bezeichnet eine Freisetzung von kardialem Troponin, die die Kriterien für einen ischämischen Myokardinfarkt nicht erfüllt. Sie…

ArtikelNephrologie
Bartter-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…identifizieren und eine genetische Beratung zu ermöglichen [1,2]. Die Therapie wird individualisiert und zielt auf freien Zugang zu Wasser und Salz, Substitution von Natriumchlorid…

ArtikelAdipositas
Biologie des Fettgewebes und ektope Fetteinlagerung

…an die Peripherie drängt. Triglyzeride werden postprandial gespeichert und können bei Fasten oder körperlicher Aktivität zu Glycerin und freien Fettsäuren hydrolysiert werden. Insulin stimuliert die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…mg Dexamethason Hemmtest über Nacht, mindestens zwei spätabendliche Speichelcortisolbestimmungen oder mindestens zwei Bestimmungen des freien Cortisols im 24 Stunden Sammelurin. Ein Serumcortisol unter 50 nmol…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…engmaschige Natriumbestimmungen [3,4]. Der zentrale Diabetes insipidus wird mit freiem Zugang zu Wasser und individuell titriertem Desmopressin behandelt. Es sollte die niedrigste Dosis verwendet…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…Bett umdrehen, sich hinlegen, aufstehen, den Kopf nach hinten beugen. Freies Intervall zwischen den Attacken, mit möglicher fortbestehender Unsicherheit. Keine Hörminderung, kein Tinnitus, keine neurologischen…

ArtikelEKG
Elektrischer Alternans

…bakteriell, tuberkulös). Post Perikardiotomie Syndrom. Akuter transmuraler Myokardinfarkt. Ruptur der freien Ventrikelwand. Neoplasmen (insbesondere Brust und Lungenkrebs). Entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Herzbeuteltamponade

…Nur chirurgisch beherrschbar, Perikardiozentese allenfalls als kontrollierte Überbrückung Ventrikelruptur Ruptur der freien Wand des linken Ventrikels nach transmuralem Myokardinfarkt, typischerweise in den ersten Tagen Nur…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…nicht rasch zu beheben. Ursachen des hypoxischen Herzstillstands Tabelle 1. Häufige Ursachen nach Mechanismus Mechanismus Beispiele Verlegung der Atemwege Fremdkörper, Aspiration, Atemwegsverletzung durch direktes Trauma…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Personen mit kognitiven oder neurologischen Beeinträchtigungen, Intensivpatienten sowie Patienten mit Diabetes insipidus ohne freien Zugang zu Wasser [1]. Das Vorgehen orientiert sich an fünf Fragen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…Steroidnotfallausweis und eine Notfallausrüstung zur Injektion. Eine zentrale Hypothyreose wird mit Levothyroxin behandelt und anhand des freien T4 überwacht, in der Regel mit einem Zielwert…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…dediziertem Protokoll, Prolaktin, IGF 1, freies T4 und TSH, Morgenkortisol sowie die Beurteilung der gonadotropen Achse. Ein Hyperkortisolismus wird bei klinischem Verdacht abgeklärt. Eine formale…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiale Rehabilitation nach Myokardinfarkt

…und Diabetes mellitus Verringerung von Angst und depressiven Symptomen Erleichterung der Rückkehr an den Arbeitsplatz sowie zu geeigneten Freizeit oder sportlichen Aktivitäten Begrenzung rezidivierender Myokardinfarkte…

ArtikelWissensbasis
Korrektur des Gesamt-Kalziums für den Albuminspiegel

…Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, schwere Malnutrition) ist die Korrektur hilfreich. Trotz Korrektur bleibt das ionisierte Kalzium (freie, biologisch aktive Fraktion) die Referenzmessung, insbesondere bei kritischer Erkrankung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Metabolisches Syndrom: Definition und klinische Bedeutung

…Mediatoren. Ein erhöhter Fluss freier Fettsäuren und eine beeinträchtigte Insulinwirkung fördern die hepatische Synthese triglyceridreicher Lipoproteine und vermindern die Clearance triglyceridreicher Lipoproteine und von Remnants…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Multiples Myelom: Diagnostik und Therapie

…Beta 2 Mikroglobulin, Serumelektrophorese mit Immunfixation, Immunglobuline, freie Leichtketten (FLC) im Serum, Urinanalyse, Knochenmarkuntersuchung mit Durchflusszytometrie und Zytogenetik sowie eine moderne Ganzkörperbildgebung. Low Dose Ganzkörper…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

…Eine Verletzung, Nekrose oder Blutung des Perikards oder eine Pleurainzision kann kardiale Antigene freilegen und eine Entzündungsreaktion auslösen. Das Vorhandensein gegen kardiales Gewebe gerichteter Antikörper…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundäre Osteoporose: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…Testosteron, Zöliakieserologie, monoklonale Komponente, freie Leichtketten, Urinuntersuchung und Abklärung eines Hyperkortisolismus werden je nach klinischem Bild veranlasst. Eine Beurteilung auf Wirbelkörperfrakturen sollte bei Rückenschmerzen, Größenverlust…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Struma: Diagnostik und Therapie

…ergänzt. Hyperfunktionelle Knoten müssen in der Regel nicht feinnadelpunktiert werden. Bei normalem oder erhöhtem TSH bestimmen Sonographiemuster und Größe die Indikation zur sonographisch gesteuerten Feinnadelpunktion…

ArtikelNotfallmedizin
Thoraxschmerz in der Notaufnahme: Diagnostische Pfade

…ist eine durch einen akuten Koronarprozess verursachte myokardiale Ischämie. Eine Myokardschädigung führt zur Freisetzung von kardialem Troponin, eine Troponinerhöhung ist jedoch nicht spezifisch für einen…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…6]. Das Aneurysma ist vom Pseudoaneurysma abzugrenzen, einer gedeckten Ruptur der freien Wand mit hohem Rupturrisiko, die in der Regel eine Operation erfordert [1,2]…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…Haut aufgeht. Eine akute, frische Verletzung wird deshalb in einer Schiene oder in einem gespaltenen Gips immobilisiert, niemals in einem geschlossenen zirkulären Gips , und die…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…durch eine Intimaverdickung. DES setzen antiproliferative und antiinflammatorische Substanzen von der Stentoberfläche frei und haben diesen Prozess im Vergleich zu BMS deutlich reduziert. Neoatherosklerose Die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Prolaktinom: Diagnostik und Therapie

…frei, während andere selläre oder supraselläre Prozesse das Prolaktin erhöhen können, indem sie den Dopamintransport im Hypophysenstiel stören. Die Hyperprolaktinämie hemmt die pulsatile GnRH Freisetzung…

ArtikelReanimation
Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)

…möglichst auf eine feste Unterlage, mit freiem Zugang zu Kopf und Brustkorb. Der ALS Algorithmus nach ERC 2021 Der gesamte Ablauf ist in Zyklen von…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…hat bei palpationsgeführter Punktion die höchste Treffsicherheit. Mit der freien Hand die Flüssigkeit von medial nach lateral drücken. Die Nadel wird nach medial und leicht…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…jährlich [1,8]. Biochemie und Kinetik Glykierung des Hämoglobins Glykierung ist die nicht enzymatische Bindung von Glukose an freie Aminogruppen von Proteinen. Das Ausmaß der…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Elektrolytstörungen

…Acetylsalicylsäure), nichtselektive Betablocker (Propranolol, Nadolol, Timolol), Digitalisintoxikation Freisetzung aus Zellen Rhabdomyolyse, Hämolyse, Tumorlysesyndrom Verschiebung von intra nach extrazellulär Azidose, Insulinmangel (Diabetes, Ketoazidose) Übermäßige Zufuhr Kaliumpräparate…