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ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…des Patienten verfolgt. Hintergrund und Epidemiologie Die Migräne ist eine episodische oder chronische neurologische Erkrankung und keine sekundäre Folge von Muskelverspannung oder Gefäßerweiterung. Die globale…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…Ventrikel stattdessen als Systemventrikel fungieren, und bei Fontan Zirkulation weicht die Physiologie noch stärker ab. Mechanismen und Behandlung lassen sich dann nicht unmittelbar von der…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV Versagen kann zu erhöhten Füllungsdrücken, pulmonalvenöser Hypertonie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Hypertonie, Diabetes, Depression und Zyklusstörungen einzeln betrachtet eine geringe Spezifität aufweisen. Die Erkrankung geht mit einer erheblichen Übersterblichkeit einher. Eine Metaanalyse von 3 691 Patienten…

ArtikelIntensivmedizin
Mittlerer Arterieller Druck (MAP, Mean Arterial Pressure)

…Konsequenzen von Abweichungen Niedriger MAP kann entstehen z. B. durch Hypovolämie (Blutverlust, Dehydratation), schwere Herzinsuffizienz, vasodilatative Zustände (z. B. septischer Schock) oder Medikamente. Folge kann…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Turner-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…100 000 Mädchen und Frauen auf. Der Phänotyp reicht von ausgeprägten angeborenen Fehlbildungen bis zu alleinigem Kleinwuchs oder prämaturer Ovarialinsuffizienz. Die Diagnose wird durch eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hormondoping: medizinische Folgen und Management

…Hodenatrophie, Infertilität, Erythrozytose, Dyslipidämie, Hypertonie und Stimmungsveränderungen. Langfristiger Gebrauch ist mit Kardiomyopathie und vorzeitiger Koronarsklerose assoziiert. Nach dem Absetzen können Hypogonadismus, Depression, sexuelle Dysfunktion und…

ArtikelNephrologie
Hypokaliämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…oder eine Mineralokortikoidwirkung. Die Kombination aus Hypertonie, Hypokaliämie und renalem Kaliumverlust sollte eine Bestimmung von Renin und Aldosteron nach sich ziehen [1,2]. Die Ursache…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

…zerebrovaskulären Folgen eines unerkannten PA machen eine frühzeitige Fallidentifikation klinisch bedeutsam. Aktuelle europäische Empfehlungen raten dazu, Erwachsene mit bestätigter Hypertonie durch die Bestimmung von Renin…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Drogengebrauchsstörung und akute Intoxikationen

…Substanz. Mischintoxikationen sind häufig, und die Zusammensetzung illegaler Präparate ist ungewiss. Die Initialbehandlung folgt einer strukturierten Beurteilung von Atemweg, Atmung, Kreislauf und neurologischer Funktion. Bestimmen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…eine zentrale Manifestation des Herzinsuffizienzsyndroms und spiegelt eine übermäßige Retention von Natrium und Wasser mit Expansion sowohl des intravasalen als auch des extravasalen Kompartiments wider…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Das durch hypertone Kochsalzlösung stimulierte Copeptin weist eine höhere diagnostische Treffsicherheit als der klassische Durstversuch auf, um einen zentralen Diabetes insipidus von einer primären Polydipsie…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…senkt auf Bevölkerungsebene das Risiko für vorzeitigen Tod, Typ 2 Diabetes, arterielle Hypertonie, Dyslipidämie und ischämische Herzkrankheit. In einer Metaanalyse populationsbasierter Studien war die Operation…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei STEMI

…Körpergewicht < 67 kg → 1 Punkt. Vorgeschichte von Diabetes mellitus oder Hypertonie oder Angina pectoris → 1 Punkt. Anterior ST Hebung oder neuer Linksschenkelblock…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…sich die Abklärung daher auf zugrunde liegende Ursachen und behandelbare Folgen richten. Nüchternglukose, HbA1c, Blutfette, Blutdruck, Taillenumfang und Leberwerte sind klinisch nützlicher als das Nüchterninsulin…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-1- und Typ-2-Diabetes in der Schwangerschaft: Management

…einem mehr als dreifachen Risiko für angeborene Herzfehler assoziiert. Die Risikoerhöhung betraf auch Neuralrohrdefekte, Fehlbildungen der Harnwege und Skelettfehlbildungen [3]. Das Risiko folgt dem Ausmaß…

ArtikelKlinische Medizin
Alkohol und kardiovaskuläre Erkrankungen

…dauer nicht feststehen. Eine chronische Aufnahme von etwa 60 g täglich bei Männern und 40 g täglich bei Frauen gilt als potenziell kardiomyopathieauslösend. Mehrere Mechanismen…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…Blutdruckleitlinien verwendeten Therapieschwellenwert zu unterscheiden. Bei Erwachsenen mit erhöhtem BP gilt ein berechnetes 10 Jahres Risiko von ≥10% als ausreichend hoch, um eine blutdrucksenkende Behandlung…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappenstenose

…Insuffizienz. Mitralklappenstenose Die Mitralklappenstenose ist definiert als eine Verengung der Mitralklappenöffnung. Es gibt viele Ursachen für eine Mitralklappenstenose, von denen die häufigsten die rheumatische Herzerkrankung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…CKD), die ihrerseits kardiovaskuläre Erkrankungen begünstigt und die kardiovaskuläre sowie die Gesamtmortalität verstärkt. Das erhöhte Risiko wird durch die kombinierten Effekte von Hyperglykämie, Hypertonie, Dyslipidämie…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Atropin: Dosierung bei Bradykardie und deren Limitationen

…beispielsweise als Folge einer Digitalisintoxikation beobachtet werden. Im Rahmen der Reanimation ist die Differenzialdiagnose zwischen Bradyarrhythmie/Asystolie und einer pulslosen elektrischen Aktivität (PEA) von entscheidender…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Anaphylaxie

…Mechanismus Folge Vasodilatation und Kapillarleck Ausgeprägte relative Hypovolämie. Innerhalb kurzer Zeit kann ein großer Teil des Plasmavolumens ins Gewebe verloren gehen. Atemwegsobstruktion Ödem von Zunge…

ArtikelKardiologie
Vorhofflimmern: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Antikoagulanzien benötigt? Instabile Patientinnen und Patienten Sofortige elektrische Kardioversion ohne Verzögerung bei einem der folgenden Punkte: Systolischer Blutdruck <90 mmHg als Folge der Arrhythmie. Anhaltende…

ArtikelPneumologie
Akutes schweres Asthma bei Erwachsenen: Kurzübersicht

…Hypotonie oder Kollaps Die Einteilung beruht auf einer Kombination aus klinischen Befunden, Oxygenierung und objektiver Flussmessung. Die internationalen Grenzwerte variieren etwas, doch ein PEF von…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Sepsis

…wird nach dem Standardalgorithmus reanimiert (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Die Sepsis selbst lässt sich während der Reanimation nicht beheben. Ihre unmittelbaren Folgen aber schon: Hypoxie…

ArtikelWissensbasis
Dyspnoe: Ursachen, Abklärung, Diagnostik

…mehrdimensionales Symptom Dyspnoe, also Atemnot, wird definiert als subjektives Erleben von Unbehagen im Zusammenhang mit der Atmung . Das Erleben umfasst qualitativ unterschiedliche Empfindungen, die in…

ArtikelPneumologie
Akute Exazerbation der COPD: Kurzübersicht

Kernaussagen Zwei Dinge unterscheiden die COPD Exazerbation von vielen anderen akuten Dyspnoezuständen: Sauerstoff muss vorsichtig titriert werden und die Blutgasanalyse steuert den Bedarf an Atemunterstützung…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…Thoraxexkursion Hautemphysem, tastbare Krepitation Hypoxie und Hypotonie Gestaute Halsvenen (können bei gleichzeitiger Hypovolämie fehlen) Trachealdeviation zur Gegenseite als Spätzeichen Die Trachealdeviation fehlt häufig, und auf…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…um noch eine Dosis zu versuchen. Chronotrope Unterstützung wird als Infusion von Isoprenalin, Adrenalin oder Dopamin nach hausinternem Standard gegeben und ersetzt bei ausgeprägter Instabilität…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…als 7 Tage anhält, oder eine kürzere Neutropenie mit klinischen Risikofaktoren Die Fieberdefinition unterscheidet sich zwischen den Leitlinien. Die IDSA nennt eine einmalige Temperatur von…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…da dieser von nur einer Koronararterie mit Blut versorgt wird (siehe Koronararterien). Eine chronische Myokardischämie kann auch zu einer linksventrikulären Dilatation führten, was als ischämische…

ArtikelNotfallmedizin
Trauma in der Notaufnahme: Erstversorgung

…schnell und spezifisch, eine negative Untersuchung schließt eine Abdominalverletzung jedoch nicht aus. Nach dem Primary Survey folgen ein vollständiger Secondary Survey, gezielte Diagnostik, ein definitiver…

ArtikelKardiologie
Therapieresistente Hypertonie: Diagnostik und Behandlung

…Andere Leitlinienformulierungen definieren die therapieresistente Hypertonie ebenfalls als einen Blutdruck oberhalb des Zielbereichs trotz dreier oder mehr Antihypertensiva aus unterschiedlichen Wirkstoffklassen in maximalen oder maximal…

ArtikelReferenzwerte
Blutdruck

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie wird nicht anhand eines einzelnen Wertes gestellt. Sie erfordert wiederholte Messungen zu mindestens zwei Zeitpunkten und möglichst eine Bestätigung durch…

ArtikelEchokardiographie
Hypertensive Kardiomyopathie

…für Morbidität und Mortalität. Die Auswirkungen von arterieller Hypertonie sowohl auf die individuelle Gesundheit als auch auf das öffentliche Gesundheitswesen sind verheerend. Aufgrund der einfachen…

ArtikelEchokardiographie
Pulmonalklappeninsuffizienz

…Pulmonalklappeninsuffizienz auf, was als Normalbefund angesehen wird. Die Insuffizienz führt dazu, dass Blut während der Diastole von der Pulmonalarterien in den rechten Ventrikel zurückfließt. Die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

…neuroendokriner Tumor des Nebennierenmarks. Der entsprechende extraadrenale Tumor wird als Paragangliom bezeichnet. Ein Verdacht ist zu stellen bei paroxysmaler oder therapieresistenter Hypertonie, Attacken mit Kopfschmerzen…

ArtikelProzeduren
Ambulante Blutdruckmessung und Holter-EKG

…20 % Ebenfalls ungünstig, besonders bei älteren Menschen Ein abweichender Tagesrhythmus sollte zur Abklärung von Schlafapnoe, Nierenerkrankung und sekundärer Hypertonie führen sowie dazu, eine Dosis auf…

ArtikelReferenzwerte
Intensivmedizinische Parameter

…Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg bei chronischer Hypertonie oder bei Zeichen unzureichender Perfusion Diurese 0,5 ml/kg/h Laktat Fallend Eine Clearance…

ArtikelKardiologie
6-Minuten-Gehtest (6MWT)

…der Distanz um ≥ 30–50 m) können als minimal klinisch wichtiger Unterschied (MCID) gelten. 6. Einflussfaktoren und Limitationen Die zurückgelegte Gehstrecke wird beeinflusst von: Alter…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Kardiomyopathie: Diagnostik und Therapie

…Fehlen von koronarer Herzkrankheit, Hypertonie, Adipositas und anderer Herzerkrankung voraus, was jedoch auf wenige Patienten in der klinischen Praxis zutrifft. Diabetes sollte stattdessen als mitverursachender…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

…Verschlusskrankheit bei. Mehr als 70% der älteren Erwachsenen, die sich mit Myokardinfarkt, Schlaganfall, akuten Aortensyndromen oder Herzinsuffizienz vorstellen, weisen eine vorbestehende Hypertonie auf. Der Zusammenhang…