…ändert Hepatische Clearance Die hepatische Clearance wird hauptsächlich bestimmt durch: den Leberblutfluss die freie, ungebundene Arzneimittelfraktion die intrinsische metabolische Kapazität der Hepatozyten die Aktivität von…

…möglicherweise nicht tolerieren. Initiale Kombinationstherapie Allgemeine Strategie Bei den meisten Erwachsenen mit bestätigter Hypertonie wird eine initiale Behandlung mit zwei Arzneimitteln empfohlen. Die europäischen Leitlinien…

…intravenöse blutdrucksenkende Arzneimittel beim hypertensiven Notfall. Sie fasst Wirkmechanismus, Wirkeintritt, Wirkdauer, Dosierung, Nebenwirkungen und wichtige Vorsichtsmaßnahmen zusammen. Ein hypertensiver Notfall ist definiert durch einen stark…

…sekundärer Hyperparathyreoidismus, Hyperphosphatämie, Hypertonie, Ernährung und Arzneimitteldosierung erfordern daher ein gesondertes Management. Indikationen bei akuter Nierenschädigung Eine Akutdialyse ist zu beginnen, wenn sich eine potenziell…

…Chemotherapiezyklus ein, der Zeitpunkt variiert jedoch erheblich zwischen den Therapien. Eine Neutropenie kann auch durch eine hämatologische Malignität, eine Stammzelltransplantation, immunsuppressive Arzneimittel, eine Strahlentherapie, ein…

…Ursachen, insbesondere bei Patienten mit therapieresistenter Hypertonie. Auch Störungen der Natrium und Kaliumzufuhr sowie häufig verwendete frei verkäufliche Arzneimittel können zu einer scheinbaren Therapieresistenz beitragen…

…mittels direkt beobachteter Therapie oder durch den Nachweis verordneter Arzneimittel im Blut oder Urin erfolgen. Die Begriffe „kontrollierte therapieresistente Hypertonie“ für einen mit vier oder…

…variiert erheblich zwischen Ländern und Bevölkerungsgruppen. Die Unterschiede erklären sich durch genetische Prädisposition, Altersstruktur, Nierenfunktion, Adipositas, Alkoholkonsum, Ernährung und Arzneimittelgebrauch. Eine Hyperurikämie ist Voraussetzung für…

…eher für eine Hämoglobinurie oder Myoglobinurie als für eine Hämaturie. Umgekehrt kann rot gefärbter Urin durch Nahrungsmittel oder Arzneimittel bedingt sein, ohne dass Blut vorliegt…

…Ischämie kann überwiegend durch eine obstruktive epikardiale koronare Herzkrankheit, einen Koronarvasospasmus, eine mikrovaskuläre Dysfunktion oder Kombinationen dieser Mechanismen verursacht sein. Die Arzneimittelauswahl kann daher an…

…und ist nicht mit Adipositas gleichzusetzen. Klinisch zeigt sie sich in der Regel indirekt durch abdominelle Adipositas, Hypertriglyzeridämie, niedriges HDL Cholesterin, arterielle Hypertonie, erhöhte Glukosewerte…

…für Typ 2 Diabetes, frühen Myokardinfarkt oder Schlaganfall, Dyslipidämie, Adipositas und Lebererkrankungen. 3. Arzneimittel, die zur Gewichtszunahme beitragen können, beispielsweise Glukokortikoide, bestimmte Antipsychotika, Antidepressiva, Antiepileptika…

…oder bei Risiko für einen Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch. Propranolol, Metoprolol, Candesartan, Topiramat und Amitriptylin sind etablierte Optionen. CGRP gerichtete Arzneimittel zeigen gute Wirksamkeit und Verträglichkeit…

…Eine Präeklampsie kann postpartal beginnen. Bekannter Hypertonie und der bestehenden antihypertensiven Therapie. Ausgelassenen Dosen oder abruptem Absetzen von Betablockern, Clonidin oder anderen sympathikushemmenden Arzneimitteln. Kokain…

…1960er/1970er Jahren entwickelt, diente der Score zunächst zur Abschätzung der Operations und Mortalitätsrisiken bei Patienten mit portaler Hypertonie und Varizenblutung, wurde jedoch im Verlauf…

…Angst, Stress, neuropsychiatrische Schwierigkeiten und soziale Belastung Essanfälle, nächtliches Essen, kompensatorisches Verhalten und frühere Essstörung Arzneimittel, die zur Gewichtszunahme beitragen können Diabetes, Hypertonie, Dyslipidämie, Leberbeteiligung

…Thoraxexkursion Hautemphysem, tastbare Krepitation Hypoxie und Hypotonie Gestaute Halsvenen (können bei gleichzeitiger Hypovolämie fehlen) Trachealdeviation zur Gegenseite als Spätzeichen Die Trachealdeviation fehlt häufig, und auf…

Definition und Pathophysiologie Bradykarde Herzrhythmusstörungen umfassen eine Vielzahl von Rhythmusstörungen, die durch eine inadequat niedrige Herzfrequenz gekennzeichnet sind. Hierzu zählen unter anderem die Sinusbradykardie, atrioventrikuläre…

…ist eine Gruppe erblicher salzverlierender Tubulopathien, die überwiegend durch einen gestörten Natriumchloridtransport im dicken aufsteigenden Teil der Henle Schleife verursacht werden. Leitbefunde sind renaler Salzverlust…

…von Unbehagen beim Atmen und ein Symptom, das meist durch Erkrankungen der Atmungsorgane oder des Herz Kreislauf Systems verursacht wird; mehrere gleichzeitige Ursachen sind jedoch…

…mit schwerer Hypoxämie, schwere Anämie (z. B. durch akute gastrointestinale Blutung) und Hypotonie beziehungsweise Schockzustände. Andererseits können Faktoren, die den myokardialen Sauerstoffbedarf steigern, einen Typ…

…Vasopressor zur Aufrechterhaltung des systemischen Blutdrucks, wenn exzessive periphere Vasodilatation und Hypotonie vorliegen oder durch andere Inotropa induziert werden. Diagnostik Inotrope und vasodilatierende Substanzen besitzen…

…Beide Substanzgruppen reduzieren den intraglomerulären Druck durch eine disproportional stärkere Vasodilatation der efferenten Arteriolen, was die glomeruläre Hyperfiltration und Hypertonie senkt und so die Nierenfunktion…

…Atemarbeit, Bewusstseinslage und PEF gleichzeitig bessern. Das akute schwere Asthma ist gekennzeichnet durch Bronchospasmus, Schleimhautödem und Schleimpfröpfe. Die exspiratorische Flusslimitierung führt zu Air Trapping und…

…Wird sie rasch erkannt, lässt sie sich gezielt behandeln. Trotzdem ist die Prognose eines Herzstillstands durch Tamponade außerordentlich schlecht, vor allem dann, wenn die Ursache…

…Die Sepsis ist definiert als lebensbedrohliche Organdysfunktion, verursacht durch eine fehlregulierte Wirtsantwort auf eine Infektion. Klinisch entspricht das üblicherweise einem akuten Anstieg des SOFA Scores…

…Pulse, systematische Auskultation von Herz und Lunge sowie die Beurteilung von Ödemen und peripherer Zirkulation. Eine klinische Instabilität zeigt sich beispielsweise durch Hypotonie, Tachykardie, abnehmende…

…ausgelöstes vestibuläres Syndrom Kurze Attacken, meist Sekunden, reproduzierbar durch bestimmte Lageänderungen ausgelöst Benigner Lagerungsschwindel, orthostatische Hypotonie Dix Hallpike, Supine Roll Test, Blutdruck im Stehen Episodisch…

…Effekte unter oraler Therapie entwickeln sich über mehrere Tage. Die Pharmakokinetik von Amiodaron ist durch eine langsame, variable und inkomplette Absorption mit einer systemischen Bioverfügbarkeit…

…Patienten üblichen vorsichtigeren Ansatz benötigt. Gebrechlichkeit ist durch eine verringerte physiologische Reserve und eine erhöhte Vulnerabilität gegenüber ungünstigen Ereignissen gekennzeichnet. Sie ist dynamisch und kann…

…der Zustand der Patientin bzw. des Patienten verschlechtert. Indikationen Akut, unabhängig von Dauer und Antikoagulationsstatus: Tachyarrhythmie mit hämodynamischer Beeinträchtigung: Hypotonie, Schock, Lungenödem, Myokardischämie oder Bewusstseinstrübung…

…das Vorhandensein einer abnormalen Flüssigkeitsmenge in der Perikardhöhle. Es kann durch zahlreiche lokale und systemische Krankheitszustände verursacht werden. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle…

…Verwirrtheit, Krampfanfälle, Tachykardie, Hypotonie, Koma Sofortige aktive Kühlung, am wirksamsten durch Ganzkörperimmersion in kaltem Wasser; Elektrolytersatz; meist große Flüssigkeitsmengen erforderlich Tabelle 1. Einteilung der Hyperthermie…

…dem sogenannten Pulsus paradoxus. Die Tamponade ist somit hämodynamisch durch erhöhte und nahezu angeglichene diastolische Drücke in den Herzkammern gekennzeichnet, wobei sich die Kammerdrücke dem…

…Ventrikels. Klinische Präsentation und Symptome Ein klinisch relevanter RVI ist durch Manifestationen eines schweren Rechtsherzversagens gekennzeichnet. Typische Befunde sind: Jugularvenenstauung Kussmaul Zeichen Hepatomegalie Hypotonie, die…

…Strecken Hebungen aufweist. Wie bereits erwähnt, entsteht ein STEMI durch eine vollständige und proximale Okklusion einer Koronararterie, die zu einer transmuralen Myokardischämie führt. Der Begriff…

…kardiale Abklärungen unauffällig sind. Klinisches Bild und Symptome Das klinische Bild der vasovagalen Synkope ist durch ein breites Spektrum an Symptomen gekennzeichnet. Typische Prodromalsymptome umfassen…

…lediglich 1 bis 6 Sekunden. Die meisten Wirkungen von Adenosin werden bereits während der ersten Passage durch die Zirkulation entfaltet. Aufgrund dieser extrem kurzen Halbwertszeit…

…auch als massive LE bezeichnet, ist durch hämodynamische Instabilität definiert und macht etwa 5–10 % der Fälle aus. Intermediär Hochrisiko LE tritt bei hämodynamisch stabilen…

…oder einer pulslosen elektrischen Aktivität trotz anhaltendem Sinusrhythmus im EKG. Eine subakute Ruptur kann sich durch folgende Symptome ankündigen: Übelkeit. Hypotonie. Perikardiale oder pleuritische Beschwerden…

…kann zu einem Mitralprolaps und damit zu einer Insuffizienz führen. Eine Ischämie manifestiert sich durch eine Myokardakinesie oder dyskinesie, die die Funktion der Papillarmuskeln beeinträchtigt…

…Laktat oder andere Parameter. Der SI kann durch Medikamente (z. B. Betablocker) oder Vorerkrankungen (z. B. chronische Hypertonie) verfälscht sein. Die Validierung in allen klinischen…

…vorhersehbare Fehler ist zu vergessen, dass Pacing beim wachen Patienten sehr weh tut. Indikationen Sofortiges (transkutanes) Pacing bei Bradykardie mit hämodynamischer Beeinträchtigung : Hypotonie, Schock, Bewusstseinsstörung…

…Patient in extremis mit offensichtlicher oder dringend vermuteter Blutungsquelle gehört direkt in den OP oder zur Intervention und darf nicht durch eine Computertomographie verzögert werden…

…nicht auf eine einzelne Läsion begrenzt sind. Daher muss die lokale Revaskularisation durch eine systemische Behandlung ergänzt werden, die auf eine Stabilisierung der weiter verbreiteten…

Definition und Pathophysiologie Der Blutdruck stellt eine kontinuierliche kardiovaskuläre Belastung dar und keine binäre Unterscheidung zwischen Normotonie und Hypertonie. Sein langfristiger Zusammenhang mit dem kardiovaskulären…

…Hypotonie warten. Betablockade, Schrittmacher und autonome Neuropathie können zugleich die erwartete Tachykardie verbergen. Hilfsmittel für die Beurteilung Der Schockindex berechnet sich als Herzfrequenz geteilt durch…

…einer präkapillären pulmonalvaskulären Komponente essenziell. Der PAWP dient zur Unterscheidung einer durch eine Linksherzerkrankung bedingten pulmonalvenösen Hypertonie von einer pulmonalvaskulären Erkrankung. Obwohl ein PAWP von…

…einer arteriellen Hypertonie wird nicht anhand eines einzelnen Wertes gestellt. Sie erfordert wiederholte Messungen zu mindestens zwei Zeitpunkten und möglichst eine Bestätigung durch Selbstmessung oder…

Zusammenfassung Das Cushing Syndrom entsteht durch eine langdauernde Exposition gegenüber pathologisch erhöhten Cortisolspiegeln. Exogene Glukokortikoide sind die häufigste Ursache und müssen stets erfragt werden, bevor…

Zusammenfassung Ein Niereninfarkt entsteht durch einen akuten Verschluss der Hauptnierenarterie oder eines intrarenalen Arterienastes. Das Krankheitsbild ist selten, wird aber vermutlich unterdiagnostiziert, da die Symptome…

…ein Polyurie Polydipsie Syndrom mit großen Mengen hypotonen Urins. Die beiden Hauptformen sind der zentrale Diabetes insipidus, der durch einen Mangel an Arginin Vasopressin verursacht…

Definition und Pathophysiologie Ein hypertensiver Notfall ist durch eine schwere Blutdruckerhöhung in Verbindung mit einer akuten hypertoniebedingten Schädigung von Zielorganen (HMOD) gekennzeichnet. Die europäische Definition…

Zusammenfassung Das Turner Syndrom wird durch das vollständige oder partielle Fehlen eines der beiden Geschlechtschromosomen verursacht und tritt bei etwa 50 pro 100 000 Mädchen…

…jedoch häufig durch begleitende kardiovaskuläre, respiratorische, metabolische, muskuloskelettale und psychische Komplikationen bestimmt. Symptome und Erkrankungen, die eine Abklärung veranlassen sollten, umfassen: Arterielle Hypertonie Dyspnoe Eingeschränkte…

…sowohl durch traditionelle als auch durch nierenspezifische Mechanismen vermittelt. Diabetes, Hypertonie, Dyslipidämie, Adipositas, Rauchen und zunehmendes Alter sind häufige Risikofaktoren für CKD und CVD. Hypertonie…

Zusammenfassung Bei der Herz Lungen Transplantation werden das Herz und beide Lungen durch einen zusammenhängenden Organblock desselben Spenders ersetzt. Der Eingriff ist selten, im Jahr…

…Schwangerschaftswoche definiert. Die Präeklampsie ist durch eine neu aufgetretene Hypertonie nach der 20. Schwangerschaftswoche gekennzeichnet und geht im Allgemeinen mit einer Proteinurie oder Hinweisen auf…

Zusammenfassung Die systemische Sklerose ist eine seltene autoimmune Systemerkrankung, die durch Mikroangiopathie, Immunaktivierung und Fibrose gekennzeichnet ist. Der Krankheitsverlauf ist sehr variabel, weshalb sich das…

…jedoch darauf hin, dass die essentielle Hypertonie eine multifaktorielle Erkrankung ist, die durch ein komplexes Zusammenspiel zwischen Genen und Umwelt verursacht wird. Die Industrialisierung und…