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ArtikelInfektionskrankheiten
ZVK-assoziierte Infektion bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Entzündung im Gewebe über einem subkutanen Portsystem Katheterassoziierte Blutstrominfektion, CRBSI Blutstrominfektion, bei der mikrobiologische Kriterien für den Katheter als Quelle sprechen Blutstrominfektion bei zentralem Gefäßzugang…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…und Suizidversuchen (siehe Ursachen des plötzlichen Herzstillstands). Beim primär kardialen Herzstillstand steht die Defibrillation im Mittelpunkt. Beim hypoxischen Herzstillstand ist es die rasche Wiederherstellung der…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Pneumothorax

…Thromboembolie, Spannungspneumothorax). Er ist schnell zu behandeln und wird trotzdem im Reanimationsgeschehen leicht übersehen. Wer ihn erkennt und entlastet, kann einen scheinbar aussichtslosen Kreislaufstillstand innerhalb…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…B. garinii , weshalb Hautmanifestationen und Neuroborreliose im Vergleich zur Arthritis relativ häufiger sind. Das Erythema migrans ist eine klinische Diagnose und wird ohne Serologie behandelt…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…erfolgt passiv. Ein Areal langsamer Leitung befindet sich konstant im posterolateralen bis posteromedialen unteren Bereich des rechten Vorhofs, begleitet von einem zentralen Blockierungsareal, das anatomisch…

ArtikelEchokardiographie
Artefakte in der Ultraschallbildgebung

…und erscheinen auf dem Bild heller. Strukturen mit geringer Echogenität reflektieren weniger Ultraschall und werden im Bild dunkler dargestellt. Schallschatten Schallschatten Einige Strukturen weisen eine…

ArtikelInfektionskrankheiten
Bakterielle Meningitis: Diagnostik und Akuttherapie

…durch eine schwierig durchführbare Lumbalpunktion verzögert werden. Ziel ist der Therapiebeginn innerhalb von 1 Stunde nach Eintreffen im Krankenhaus. Bei Erwachsenen und älteren Kindern bilden…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophyseninsuffizienz: Diagnostik und Therapie

…zentrale Insuffizienz. TSH ist weder zum Ausschluss noch zur Therapiesteuerung einer zentralen Hypothyreose geeignet. Basales GH hat keinen diagnostischen Wert, und ein GH Mangel im…

ArtikelKardiologie
Therapieresistente Hypertonie: Diagnostik und Behandlung

…Hypertonie eine adäquate Aufdosierung eines Schleifendiuretikums erforderlich. Zu den zentralen physiologischen Faktoren gehören eine übermäßige Salzaufnahme sowie eine Salz und Wasserretention, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion…

ArtikelPsychiatrie
Cannabis: Intoxikation und Substanzkonsum

…sein. THC ist ein partieller Agonist an den Cannabinoidrezeptoren CB1 und CB2. CB1 Rezeptoren sind im zentralen Nervensystem reichlich vorhanden, unter anderem in Regionen, die…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Thrombozytopenie und Abklärung einer Blutungsneigung

…50 × 10^9/L angestrebt, und bei Blutungen im zentralen Nervensystem oder in der Neurochirurgie kann ein höherer Zielwert erforderlich sein [3]. Thrombozytentransfusionen sind bei TTP…

ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…Adipositas, starke Vasokonstriktion, Arrhythmie, intraaortale Ballonpumpe. Beurteilung der Schlagvolumenvariation im Rahmen der Volumensteuerung. Kontraindikationen Infektion, Verbrennung oder Trauma über der Punktionsstelle. Unzureichende Kollateralzirkulation der Hand…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Geschlechtsunterschied auf. Hereditäre Formen manifestieren sich in der Regel im Kindesalter, während bei Erwachsenen der erworbene zentrale oder nephrogene Diabetes insipidus überwiegt [6]. Der Begriff…

ArtikelUrologie
Erektile Dysfunktion: Diagnostik und Therapie

…Hemmer sind Therapie der ersten Wahl, sofern keine Kontraindikation besteht. Die Präparate sind im Wesentlichen vergleichbar wirksam, weshalb sich die Wahl nach gewünschter Wirkdauer, Nebenwirkungen…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: kritische Bewertung von Studien

…Effektmaße und Präzision, danach die externe Validität und die Gesamtevidenz. Bei randomisierten Studien lauten die zentralen Fragen, ob die Randomisierungssequenz korrekt erzeugt wurde, ob die…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…Pacing: Verbrennung oder Wunde im Elektrodenbereich. Transvenöses Pacing: Die relativen Kontraindikationen entsprechen denen des zentralen Venenkatheters: Koagulopathie, Infektion an der Punktionsstelle, bekannte Thrombose im Zielgefäß…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

Definition und Pathophysiologie Eine Kongestion ist eine zentrale Manifestation des Herzinsuffizienzsyndroms und spiegelt eine übermäßige Retention von Natrium und Wasser mit Expansion sowohl des intravasalen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Lipidsenkende Therapie: Statine als Erstlinientherapie

Definition und Pathophysiologie Die lipidsenkende Therapie ist ein zentraler Bestandteil der kardiovaskulären Prävention, insbesondere bei Patienten mit etablierter atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung (ASCVD), chronischem Koronarsyndrom (CCS…

ArtikelReanimation
Die Physiologie der kardiopulmonalen Reanimation

Während einer kardiopulmonalen Reanimation (CPR) gelten andere Kräfte als im normalen Kreislauf. Das Herz pumpt nicht selbst, die Atemmuskulatur arbeitet nicht. Koronar und Hirnperfusion sowie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Morbus Fabry: Diagnostik und Therapie

…Fabry ist eine X chromosomal vererbte lysosomale Speicherkrankheit, die durch pathogene Varianten im GLA Gen verursacht wird. Sie geht mit einem Mangel an Alpha Galaktosidase…

ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA-Therapie: INR-Selbstmessung und Selbstmanagement

Zusammenfassung Bei der Selbstmessung (Selbsttestung) bestimmt der Patient die INR im Kapillarblut mit einem Point of Care Koagulometer und übermittelt das Ergebnis an die zuständige…

ArtikelPneumologie
Wells‑Scores zur Lungenembolie (PE)

…Score dient der standardisierten Abschätzung der Vortest Wahrscheinlichkeit einer akuten Lungenembolie (PE) und bildet somit eine zentrale Grundlage im diagnostischen Algorithmus bei Verdacht auf PE…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…und ist die mit Abstand häufigste Form. Die zentrale Hypothyreose wird durch Erkrankungen der Hypophyse oder des Hypothalamus verursacht. Die Diagnose ist in erster Linie…

ArtikelEchokardiographie
Hämodynamische Prinzipien und Berechnungen

…reichen aus, um Geschwindigkeiten, Volumen und Druckzustände im Herzen zu untersuchen. Diese Techniken ermöglichen mit wenigen Ausnahmen die Berechnung aller klinisch relevanter hämodynamischen Parameter. Vor…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…verminderte insulinvermittelte Glukoseaufnahme in der Skelettmuskulatur, eine mangelhafte Suppression der hepatischen Glukoseproduktion und eine unzureichende Hemmung der Lipolyse im Fettgewebe. Das Pankreas kompensiert zunächst durch…

ArtikelKardiologie
Koronaranatomie und segmentale Klassifikation für Kliniker

…Entscheidungsfindung zunehmend die anatomische Bildgebung mit einer funktionellen Beurteilung kombiniert. Ein zentraler praktischer Grundsatz lautet, dass der visuell beurteilte Stenosegrad nicht zuverlässig deren hämodynamische Bedeutung…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Multiples Myelom: Diagnostik und Therapie

…zentrale Strategie. Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomid und Dexamethason verbesserten das progressionsfreie Überleben und den Anteil der Patienten, die negativ für messbare Resterkrankung wurden (MRD Negativität), im…

ArtikelNotfallmedizin
Thoraxschmerz in der Notaufnahme: Diagnostische Pfade

…Symptom. Er umfasst Schmerzen, Druck, Engegefühl, Schweregefühl, Brennen oder ein unangenehmes Gefühl im Brustbereich und kann in die Arme, Schultern, den Hals, Kiefer, oberen Rücken…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
TIMI-Score bei NSTEMI/Instabiler Angina

…zu Beginn der hospitalen Versorgung von Patienten mit NSTEMI oder instabiler Angina ist von zentraler Bedeutung für die Wahl der therapeutischen Strategie—insbesondere hinsichtlich Antithrombotikatherapie…

ArtikelNotfallmedizin
Wells-Score für DVT

…1. Zielsetzung und klinische Bedeutung Die klinische Einschätzung der Vortest Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose (TVT) ist ein zentraler Schritt in der Diagnostik venöser Thromboembolien (VTE)…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Adipositas und medikamentöse Gewichtstherapie

…werden. Zentrale Adipositas und Komplikationslast sollten ebenfalls berücksichtigt werden [2]. Tirzepatid und Semaglutid bewirken im Mittel die stärkste Gewichtsreduktion unter den derzeit etablierten medikamentösen Optionen…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Genetik, monogene und syndromale Formen

…Hypogonadismus, rezidivierende Hypoglykämien oder neonatale Diarrhö Der zentrale biologische Mechanismus vieler monogener Formen ist eine gestörte Leptin Melanokortin Signalübertragung im Hypothalamus. Die Diagnose kann unmittelbare…

ArtikelReanimation
Basismaßnahmen der Reanimation (BLS)

…OHCA) entwickelt, gilt aber in jedem Umfeld, also auch auf Station oder im Wartezimmer. Die Basismaßnahmen halten den Patienten am Leben, bis Fachpersonal mit den…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Divertikulose und akute Divertikulitis

…Peritonitis ein Zeichen der Perforation ist [1,3]. Typisch sind konstante Schmerzen im linken Unterbauch oder suprapubisch, häufig mit Übelkeit ohne Erbrechen und veränderten Stuhlgewohnheiten…

ArtikelProzeduren
Dix–Hallpike-Test und Epley-Manöver

…Ataxie Schlaganfall im hinteren Stromgebiet Einseitige Hörminderung oder Tinnitus Morbus Menière, Vestibularisschwannom, Labyrinthitis Anhaltender Schwindel, der nicht attackenweise auftritt Neuritis vestibularis, zentrale Ursache Ausgeprägte Gleichgewichtsstörung…

ArtikelWissensbasis
LDL-Cholesterin (Friedewald-Formel)

…kardiovaskuläre Ereignisse nachgewiesen. Die Berechnung bzw. Messung des LDL C stellt daher eine zentrale Säule der Risikostratifikation und Therapie­steuerung im Lipidmanagement dar. 8. Schlussbemerkung Die…

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…Größe und Volumen solidem oder subsolidem Charakter Vorhandensein und Größe einer soliden Komponente Lokalisation Morphologie Wachstum im Zeitverlauf Die meisten inzidentell entdeckten Lungenrundherde sind benigne…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…zum Tod. Im Rahmen eines ST Hebungs Myokardinfarkts (STEMI) beruht der kardiogene Schock am häufigsten auf einer schweren Dysfunktion des linken Ventrikels (LV), die etwa…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt: Diagnose und EKG-Kriterien

…Koronarverschluss hinweist. Bei den meisten Patienten mit dieser Arbeitsdiagnose kommt es im weiteren Verlauf zu einer Myokardnekrose und einem Anstieg des kardialen Troponins, allerdings liegt…