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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Sekundärer Diabetes: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…als Folge einer identifizierbaren Erkrankung, eines Arzneimittels oder einer Therapie auftritt. Wichtige Ursachen sind Erkrankungen des exokrinen Pankreas, endokrine Hormonüberproduktion, Glukokortikoide und andere diabetogene Arzneimittel…

ArtikelKardiologie
Hypertensive Krise: Medikamente und Dosierungen

…wichtige Vorsichtsmaßnahmen zusammen. Ein hypertensiver Notfall ist definiert durch einen stark erhöhten Blutdruck in Kombination mit einer neu aufgetretenen oder fortschreitenden akuten Endorganschädigung. Häufige Manifestationen…

ArtikelUrologie
Erektile Dysfunktion: Diagnostik und Therapie

…gescheitert gilt. Eine psychosexuelle Therapie ist besonders wichtig bei Versagensangst, situationsabhängiger Dysfunktion, Partnerschaftsproblemen oder gleichzeitiger psychischer Erkrankung, häufig in Kombination mit Arzneimitteln [6]. Bei Therapieversagen…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…frische Hämatemesis Hämatochezie in Kombination mit Kreislaufbeeinträchtigung rasch fallendes Hb nach begonnener Volumentherapie fortbestehender Transfusionsbedarf. Ein früh normales Hb schließt eine große Blutung nicht aus…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Syndrom im Grenzbereich zwischen Autoinflammation und Autoimmunität. Eine genetische Prädisposition wirkt vermutlich mit mikrobiellen oder anderen Umweltfaktoren zusammen. HLA B51 ist der stärkste bekannte genetische…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Double Diabetes: Insulinresistenz bei Typ-1-Diabetes

…Double Diabetes wird üblicherweise definiert als gesicherter Typ 1 Diabetes in Kombination mit einem oder mehreren der folgenden Merkmale: klinisch oder physiologisch nachgewiesene Insulinresistenz Übergewicht…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…der koronaren Atherosklerose. Der langfristige Nutzen hängt daher von der Kombination der Revaskularisation mit einer leitliniengerechten medikamentösen Therapie und einer Sekundärprävention ab. Klinische Präsentation und…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinustachykardie & inadäquate Sinustachykardie

…Diagnose einer inadäquaten Sinustachykardie zu stellen. Obwohl die Evidenz für die Behandlung der inadäquaten Sinustachykardie begrenzt ist (Ivabradin allein oder in Kombination mit einem Betablocker…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: Insulintherapie

…oder Optimierung eines GLP 1 Rezeptoragonisten erwogen werden. Die Kombination bewirkt eine gleichwertige oder stärkere HbA1c Senkung als eine intensivierte Insulintherapie, jedoch mit geringerer Gewichtszunahme…

ArtikelPneumologie & HNO
Lungenkarzinom

…mit simultaner platin und etoposidbasierter Chemotherapie sowie thorakaler Strahlentherapie behandelt. Beim kleinzelligen Lungenkarzinom im Stadium extensive disease sind Platin und Etoposid in Kombination mit einem…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Bempedoinsäure: Evidenzlage und klinische Anwendung

…in der Primärprävention; 23% erhielten eine niedrige Statindosis, definiert als Atorvastatin weniger als 10 mg täglich oder eine äquivalente Dosis eines anderen Statins. Etwa 45…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…einer Auswertung von 809 publizierten Fällen waren angeborene Aneurysmen größer und häufiger submitral gelegen (33 %), während Divertikel häufiger apikal lagen (61 %) und häufiger mit anderen…

ArtikelReanimation
Die Physiologie der kardiopulmonalen Reanimation

Während einer kardiopulmonalen Reanimation (CPR) gelten andere Kräfte als im normalen Kreislauf. Das Herz pumpt nicht selbst, die Atemmuskulatur arbeitet nicht. Koronar und Hirnperfusion sowie…

ArtikelNotfallmedizin
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…mit Kreislaufbeeinträchtigung. Rupturiertes Aortenaneurysma oder eine andere größere Gefäßblutung. Perioperative Blutung, die Sauger, Kompressen oder Operationsfeld rasch füllt und wiederholte Erythrozytenkonzentrate erfordert. Gastrointestinale Blutung mit…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Definition, Klassifikation und Epidemiologie

…ist eine chronische, komplexe und heterogene Erkrankung, die durch einen Überschuss an Körperfett gekennzeichnet ist, mitunter in Kombination mit einer abweichenden Fettverteilung oder einer gestörten…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Pyelonephritis und Urosepsis

Zusammenfassung Die akute Pyelonephritis ist eine bakterielle Infektion des Nierenparenchyms und des Nierenbeckens. Die Diagnose sollte bei Fieber oder reduziertem Allgemeinzustand in Kombination mit Flankenschmerz…

ArtikelNephrologie
Urämie: Klinisches Bild und Behandlung

…eine fortgeschrittene Niereninsuffizienz verursacht wird und mehr umfasst als lediglich erhöhte Harnstoff oder Kreatininwerte. Das Syndrom entsteht durch die Retention urämischer Solute in Kombination mit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe geeigneter Radiopharmaka zur Beurteilung kardialer Entzündungen, einer infektiösen Endokarditis und einer kardialen Amyloidose beizutragen. Die funktionelle…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…mit einer Urinosmolalität unter 300 mOsm/kg. Glukosurie, Diuretika, Hyperkalzämie, Hypokaliämie, Nierenerkrankungen und andere Ursachen einer osmotischen Diurese sind auszuschließen. Eine Hypernatriämie in Kombination mit…

ArtikelPsychiatrie
Cannabis: Intoxikation und Substanzkonsum

…Maßnahmen der ersten Wahl. Bei einer Cannabiskonsumstörung ist motivierende Gesprächsführung bzw. motivationsfördernde Therapie in Kombination mit kognitiver Verhaltenstherapie am besten belegt. Kontingenzmanagement kann den Anteil…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Neuropathie: Diagnostik und Therapie

…ausgeschlossen wurden. Hintergrund und Epidemiologie Diabetische Neuropathie ist definiert als periphere oder autonome Nervenfunktionsstörung bei einer Person mit Diabetes nach angemessenem Ausschluss anderer Ursachen. Der…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulinresistenz: Pathophysiologie und klinische Bedeutung

…eine Kombination aus genetischer Vulnerabilität, Energieüberschuss, viszeraler Fettakkumulation, körperlicher Inaktivität, ektoper Lipidablagerung, Schlafstörungen und Alterung. Insulinresistenz kann auch bei Normalgewicht vorkommen und ist nicht mit…

ArtikelInfektionskrankheiten
Harnwegsinfektion bei Frauen: Diagnostik und Therapie

…Antibiotikatherapie eine Urinkultur abzunehmen und die Notwendigkeit einer stationären Behandlung zu beurteilen. Eine Harnabflussstörung in Kombination mit einer Infektion erfordert ein akutes urologisches Vorgehen. Eine…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…Versagen sollte nach Möglichkeit mindestens zwei voll wirksame Substanzen enthalten, davon mindestens eine mit hoher Resistenzbarriere. Therapieziele und Grundsätze Die antiretrovirale Therapie hemmt die Virusreplikation…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…andere Ursachen fortbestehender Symptome abgeklärt wurden. Verdacht auf zentrale Hypothyreose, Schwangerschaft, schwere Herzerkrankung, ausgeprägte Symptome mit reduziertem Allgemeinzustand, Therapieresistenz oder Verdacht auf Myxödemkoma rechtfertigen eine…

ArtikelNephrologie
Bartter-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Teil der Henle Schleife, teilweise in Kombination mit einer Beteiligung des distalen Tubulus. Die Wirkung ähnelt einer chronischen Behandlung mit Schleifendiuretika. Der Salzverlust aktiviert das…

ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…Wirkung der Sedierung gleichwertig, mit weniger Nebenwirkungen Leitungsanästhesie am Finger Standard bei der Fingerluxation Prozedursedierung Propofol, Ketamin oder eine Kombination. Erfordert eine Nüchternheitsanamnese, zwei Personen…

ArtikelRheumatologie
Takayasu-Arteriitis: Diagnostik und Therapie

…und Verlaufskontrollbedarf eingesetzt werden. Eine aktive Erkrankung wird in der Regel mit Prednisolon 40–60 mg täglich in Kombination mit einem glukokortikoidsparenden Immunsuppressivum behandelt. Methotrexat…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Sekundäre Anämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…alle Anämien, die sekundär zu einer anderen Erkrankung oder Behandlung entstehen. Im Folgenden wird die weitere Bedeutung verwendet, mit Schwerpunkt auf Erwachsenen mit erworbener, überwiegend…

ArtikelAdipositas
Arzneimittelinduzierte Gewichtszunahme

…und beurteilen, ob sie auf Fettmasse, Flüssigkeitsretention oder eine andere Erkrankung zurückzuführen ist. 2. Indikation, Dosis, Behandlungsdauer, Kombinationen und mögliche gewichtsneutrale Alternativen überprüfen. 3. Frühzeitig…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…rascher Entwicklung eines Cushing Syndroms, bei Virilisierung oder bei gleichzeitiger Cortisol und Androgenproduktion. Der Patient sollte ohne Verzögerung von einem multidisziplinären Team mit Erfahrung in…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Funktionsstörung, Ausbildung eines LV Aneurysmas und eingeschränkter LV systolischer Funktion auf. Die wesentlichen Mechanismen sind die Kombination aus einer abnormal thrombogenen Endokardoberfläche und Blutstase. Während…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Multiples Myelom: Diagnostik und Therapie

…mit nachgewiesenem Überlebensvorteil [4]. Dosierungen und Substanzwahl müssen an Gebrechlichkeit, Zytopenien, Nierenfunktion, Neuropathie und Infektionsrisiko angepasst werden. Rezidive werden in der Regel mit einer Kombination…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Erworbenes Long-QT-Syndrom und medikamenteninduzierte Arrhythmien

…ausgelöst werden. Risikofaktoren Die Entstehung eines erworbenen Long QT Syndroms und medikamenteninduzierter Arrhythmien wird durch eine Kombination aus korrigierbaren und nicht korrigierbaren Risikofaktoren bestimmt. Das…

ArtikelNephrologie
Hypernatriämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…intrazellulärer Dehydratation einher. Ursache ist fast immer ein Wassermangel im Verhältnis zum Natriumbestand des Körpers. Am häufigsten ist eine unzureichende Wasseraufnahme in Kombination mit gastrointestinalen…

ArtikelNephrologie
Hypokaliämie: Ursachen, Diagnostik und Therapie

…denen Blutproben entnommen werden, wurde eine leichte Hypokaliämie bei etwa 14 Prozent beschrieben [1]. Unter Patienten, die mit Thiaziddiuretika behandelt werden, schwankt die Häufigkeit je…

ArtikelEKG
Indikationen für einen Herzschrittmacher

…um die Behandlung mit diesem Medikament fortzusetzen. Es ist anzumerken, dass die Entwicklung eines AV Blocks nach Beginn einer Betablockertherapie auf eine verborgene Leitungsstörung im…

ArtikelRheumatologie
Mikroskopische Polyangiitis: Diagnostik und Therapie

…Diagnose allein zu sichern. Eine aktive organ oder lebensbedrohliche MPA ist umgehend mit Rituximab oder Cyclophosphamid in Kombination mit Glukokortikoiden zu behandeln. Ein reduziertes Glukokortikoidschema…

ArtikelRheumatologie
Systemischer Lupus erythematodes (SLE): Diagnostik und Therapie

…Ein organbedrohender SLE erfordert eine rasche, fachärztlich geleitete Therapie. Eine aktive proliferative Lupusnephritis wird mit Glukokortikoiden in Kombination mit Mycophenolat oder niedrig dosiertem intravenösem Cyclophosphamid…

ArtikelPneumologie
Wells‑Scores zur Lungenembolie (PE)

…79 % mit einer Spezifität zwischen ca. 49 % und 90 %. Zudem zeigte sich in neueren Übersichten, dass die Kombination von Score + D Dimer die Wahrscheinlichkeit, eine…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Adipositas und medikamentöse Gewichtstherapie

…bis 21 Prozent. Liraglutid, Naltrexon in Kombination mit Bupropion sowie Orlistat haben eine geringere mittlere Wirkung, können aber für ausgewählte Patienten geeignet sein. Die Auswahl…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…die moderne, handlungsleitende Definition fordert jedoch einen objektiven Nachweis refluxbedingter Pathologie, endoskopisch (Ösophagitis, Barrett Ösophagus) oder in der Refluxmessung, zusammen mit vereinbaren Symptomen [1]. Das…

ArtikelRheumatologie
Systemische Sklerose: Diagnostik und Therapie

…ist mittels Rechtsherzkatheter zu bestätigen und in einem Expertenzentrum zu behandeln, in der Regel mit einer initialen Kombination aus Endothelin Rezeptor Antagonist und Phosphodiesterase 5…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
PCSK9-Inhibitoren: Indikationen, Wirksamkeit und Zugang

…Hinzunahme eines PCSK9 Inhibitors, wenn das Ziel trotz maximal verträglicher Statintherapie und Ezetimib nicht erreicht wird. Bei Patienten mit einem rezidivierenden atherothrombotischen Ereignis unter maximal…