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ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…Respiratorische Komplikationen kommen vor, doch der unbehandelte konvulsive Status birgt selbst ein erhebliches Risiko für Hypoxie und Ateminsuffizienz. In placebokontrollierten Studien war eine Atemdepression nach…

ArtikelAdipositas
Labordiagnostik und Screening bei Adipositas

…werden. Nüchterninsulin oder HOMA IR tragen in der Regel nichts zum klinischen Management bei. Eine Insulinresistenz lässt sich in der Praxis anhand von abdomineller Adipositas…

ArtikelInfektionskrankheiten
Pneumonie bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Pneumonie: Beginn mindestens 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme, ohne dass sich die Infektion bei Aufnahme bereits in der Inkubationsphase befand. Beatmungsassoziierte Pneumonie: Beginn mehr als 48…

ArtikelAdipositas
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

…als Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch das Quadrat der Körperlänge in Metern. In mehreren Ländern wird üblicherweise der Iso BMI verwendet, bei dem der BMI…

ArtikelNephrologie
Hämodialyse: Indikationen, Prinzipien und Komplikationen

…assoziiert. Die häufigsten akuten Komplikationen sind intradialytische Hypotonie, Muskelkrämpfe, Übelkeit, Arrhythmien und Zugangsprobleme. Bei akuter Verschlechterung während der Dialyse ist die Ultrafiltration zu stoppen, Patient…

ArtikelNephrologie
Peritonitis bei Peritonealdialyse: Diagnostik und Therapie

…3]. Internationale Beobachtungsdaten zeigen entsprechend große Unterschiede sowohl bei der Inzidenz als auch bei den Behandlungsergebnissen [4]. In vielen Zentren überwiegen grampositive Bakterien. Koagulasenegative Staphylokokken…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…verursachen. In der Praxis sollte der Verdacht besonders hoch sein bei einem Patienten mit: peripherer sensibler Neuropathie langer Diabetesdauer weiteren mikroangiopathischen Komplikationen früheren Fußulzera, Fußoperationen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Double Diabetes: Insulinresistenz bei Typ-1-Diabetes

…Add on in der Regel eine geringe Senkung von Insulinbedarf und Gewicht, aber keine anhaltende, klinisch relevante HbA1c Senkung. GLP 1 Rezeptoragonisten können bei Personen…

ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…gefolgt von Plateau und anschließend relativer Stabilität Das Arzneimittel wirkt in der Regel als Dauertherapie Absetzen appetitregulierender Arzneimittel Oft rasche Gewichtswiederzunahme und Wiederkehr des Hungers…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…die frühe Nachsorge sowie für Komplikationen zuständig sein, die chirurgische, endoskopische oder spezialisierte ernährungsmedizinische Expertise erfordern. Internationale Leitlinien empfehlen in der Regel eine fachärztliche Nachsorge…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…eine bildgesteuerte Punktion in der Radiologie erwägen Die Grenzwerte für INR und Thrombozyten unterscheiden sich zwischen Regionen. Übliche Praxis ist eine Korrektur bei einem INR…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Kontrastmittel ist bei den meisten Erwachsenen die Untersuchung der ersten Wahl. Sie kann die Obstruktion bestätigen, den Übergangspunkt lokalisieren, die Ursache identifizieren und Komplikationen nachweisen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes: Insulintherapie

…Ziel ohne Hypoglykämie erreicht ist. Metformin und Arzneimittel mit belegter kardio und nephroprotektiver Wirkung sollten in der Regel beibehalten werden, sofern sie vertragen werden und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…Komplikationen (darunter Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris und Schlaganfall) abrupt und ohne vorausgehende Warnzeichen auftreten. Initiierung und Progression des Fettstreifens Die früheste sichtbare Läsion ist der…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Burnt-out-Typ-2-Diabetes: Hintergrund und Management

…Zuverlässigkeit bei Nierenversagen [2]. In einer Studie, in der die Diagnose auf dem HbA1c beruhte, wurde die Prävalenz auf 20,7 Prozent geschätzt. Bei Berücksichtigung…

ArtikelPneumologie
Pulmonale Sarkoidose: Diagnostik und Therapie

…Sarkoidose ist eine systemische granulomatöse Erkrankung, bei der Lunge und intrathorakale Lymphknoten in etwa 90 Prozent der Fälle beteiligt sind. Die Diagnose stützt sich auf…

ArtikelEchokardiographie
Qp/Qs Shunt-Fraktion

…signifikanten Links nach Rechts Shunt, der eine interventionelle oder chirurgische Korrektur in Erwägung zieht (z. B. bei ASD oder VSD). Ein Qp/Qs < 1…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…bei dem bei ischämischen Symptomen die Arbeitsdiagnose einer persistierenden ST Streckenhebung oder eines anerkannten Äquivalents gestellt wird. Das unmittelbare pathophysiologische Ziel besteht in der Wiederherstellung…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Zöliakie

…In der westlichen Welt liegt die histologisch bestätigte Prävalenz bei etwa 0,7 % und die Prävalenz im serologischen Screening bei 1 bis 1,6 % [1…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…Kardioversion bleibt primär Patienten mit Instabilität vorbehalten. Beurteilung und körperliche Untersuchung Bei der initialen Beurteilung sollte festgestellt werden, ob das VHF mit einer akuten hämodynamischen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

…eine Abklärung hinsichtlich einer möglichen subakuten Herzruptur veranlassen, insbesondere wenn sich der Erguss in der frühen Postinfarktphase entwickelt. Klinische Präsentation und Symptome Das charakteristische klinische…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
HNF1A- und HNF4A-MODY: Therapie

…von 50 Prozent bei jeder Schwangerschaft weiter. Die Penetranz ist hoch, aber nicht vollständig, und variiert mit Variante, Alter und metabolischen Modifikatoren. Der HNF1A MODY…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…Komplikationen sowie die Frage, wann eine Thrombektomie zu erwägen ist. Die nachfolgenden Dosierungen und Grenzwerte richten sich nach der schwedischen nationalen Leitlinie zum Vorgehen bei…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…Schleimhautschädigung und Komplikationen bei [4]. Risikofaktoren Adipositas ist der am besten belegte Risikofaktor. Die Prävalenz steigt mit zunehmendem BMI, von 6,64 % bei einem BMI…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…die Gesamtmortalität in der gesamten NSTE ACS Population nicht, reduziert jedoch kombinierte ischämische Endpunkte, insbesondere bei Hochrisikopatienten. Die Strategie kann allerdings periprozedurale Komplikationen und Blutungen…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…dem Gesundheitswesen, vorangegangener Antibiotikatherapie und lokaler Resistenzlage. Nach unkomplizierter Cholezystektomie mit erreichter Fokussanierung ist in der Regel keine postoperative Antibiotikatherapie erforderlich. Bei Nekrose, Abszess, Perforation…

ArtikelKardiologie
Bauchaortenaneurysma: Screening und Verlaufskontrolle

…Symptome, Komplikationen und Ruptur einher. Aneurysmasäcke können Wandthromben enthalten, die zu peripheren Embolien beitragen und den scheinbaren Lumendurchmesser in der Kontrast Aortografie vermindern können. Das…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Drogengebrauchsstörung und akute Intoxikationen

…myokardiale Ischämie oder Schlaganfall. Benzodiazepine sind bei ausgeprägter Agitation, Krampfanfällen und sympathischer Aktivierung in der Regel Mittel der ersten Wahl. Eine Cannabisintoxikation wird meist mit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Reinfarkt. Ventrikuläre Tachyarrhythmie. Hinweise auf eine systemische Embolisation. Bei Patienten mit rezidivierenden Thoraxschmerzen und hämodynamischer Beeinträchtigung nach einem MI sollten mechanische Komplikationen in Betracht g

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…Protein oder Albuminquotient sowie Borrelien spezifischem Antikörperindex. Bei Arthritis ist das Serum IgG in der Regel deutlich positiv, während die PCR aus Gelenkflüssigkeit nur ein…

ArtikelWissensbasis
Non-Compaction-Kardiomyopathie (LVNC)

…Der Befund kann eine normale oder vorübergehende Anpassung darstellen, etwa bei Sportlern und in der Schwangerschaft; eine Erkrankung ist jedoch zu vermuten bei gleichzeitiger linksventrikulärer…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…Inzidenz eines kardiogenen Schocks als Komplikation eines STEMI ist durch die rasche Reperfusion und die Verkleinerung der Infarktgröße zurückgegangen. Frühere Schätzungen lagen bei nahezu 20 %…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Divertikulose und akute Divertikulitis

…Vorhandensein von Divertikeln, meist ein Zufallsbefund und in der Regel asymptomatisch. Divertikelkrankheit Symptome, Entzündung und/oder Komplikationen bei einem Patienten mit Divertikulose. Symptomatische unkomplizierte Divertikelkrankheit…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Adipositas und medikamentöse Gewichtstherapie

…der Regel ab einem BMI von mindestens 30 kg/m² oder ab einem BMI von mindestens 27 kg/m² in Kombination mit einer gewichtsassoziierten Komplikation…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Akute und chronische Pankreatitis

…Bauchschmerzen, Lipase oder pankreasspezifische Amylase über dem Dreifachen der oberen Referenzgrenze und typische Befunde in der Bildgebung. Bei diagnostischer Unsicherheit wird vorrangig die CT eingesetzt…

ArtikelInfektionskrankheiten
COVID-19: Klinisches Bild, Diagnostik und Therapie

…Antigentest schließt COVID 19 daher bei eindeutigem klinischem Verdacht nicht aus [4,5]. Röntgen Thorax oder Computertomographie (CT) dienen der Beurteilung von Pneumonie und Komplikationen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…Stunden gesichert. Eine Retention von mehr als 10 Prozent nach 4 Stunden spricht bei der standardisierten fettarmen Mahlzeit für eine verzögerte Entleerung [1,3]. Ein…

ArtikelNephrologie
eGFR-Rechner (CKD-EPI 2021, MDRD, Cockcroft-Gault)

…Diagnostik und Stadieneinteilung einer chronischen Nierenerkrankung bei eingeschränkter Funktion Routinemessung in der Nephrologie zur CKD Diagnostik, Risikostratifizierung und Verlaufskontrolle Klassifikation der chronischen Nierenerkrankung (CKD) nach…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…und der proximalen Aorta können Schlaganfälle, TIAs (transitorische ischämische Attacken), Koronararterienverschlüsse und periphere Embolisationen verursachen. Schlaganfälle sind die dritthäufigste Todesursache in westlichen Ländern. Bei der…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Tumore

…auf das Herz ausgebreitet Differentialdiagnostik Bei kardialen Raumforderungen gibt es mehrere Differentialdiagnosen. Patientencharakteristika sowie die Größe und Lokalisation der Raumforderung sind in der Diagnostik wegweisend…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Morbus Fabry: Diagnostik und Therapie

…nicht absolut. Dieselbe Variante kann innerhalb einer Familie zu unterschiedlichen Schweregraden führen, vor allem bei Frauen. Der Phänotyp muss daher anhand von Genotyp, Geschlecht, Alter…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…konsistenten Effekte auf kardiovaskuläre Komplikationen gezeigt. Der kardiovaskuläre Nutzen hängt wesentlich von einem umfassenden Risikofaktorenmanagement und bei geeigneten Patienten von der Auswahl glukosesenkender Therapien mit…