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ArtikelNephrologie
eGFR-Rechner (CKD-EPI 2021, MDRD, Cockcroft-Gault)

…eGFR bei Erwachsenen und wurde zuletzt 2021 aktualisiert. Die neuere Variante verzichtet auf einen ethnischen (Rasse )Faktor. Typische Angaben erfolgen normiert auf eine Körperoberfläche (KOF…

ArtikelEchokardiographie
Qp/Qs Shunt-Fraktion

…dennoch klinisch bedeutsam sein. In Fällen mit schwerer pulmonaler Hypertonie und Shuntumkehr ist das Verhältnis nicht aussagekräftig für eine einfache Links nach Rechts Beurteilung. 7…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…nicht aus. Bei fortbestehendem Verdacht oder Verdacht auf Komplikationen wird die Diagnostik je nach Fragestellung und Verfügbarkeit durch CT, MRT oder hepatobiliäre Szintigraphie ergänzt. Eine…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…frühe Nachsorge sowie für Komplikationen zuständig sein, die chirurgische, endoskopische oder spezialisierte ernährungsmedizinische Expertise erfordern. Internationale Leitlinien empfehlen in der Regel eine fachärztliche Nachsorge über…

ArtikelNephrologie
Hämodialyse: Indikationen, Prinzipien und Komplikationen

…gesondertes Management. Indikationen bei akuter Nierenschädigung Eine Akutdialyse ist zu beginnen, wenn sich eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation medikamentös nicht ausreichend rasch beherrschen lässt. Die Entscheidung…

ArtikelProzeduren
Pleurapunktion und Thoraxdrainage

…Ein Erguss, der sich nicht sicher durch eine Herzinsuffizienz erklärt, ist zu punktieren. Verdacht auf ein Empyem oder einen komplizierten parapneumonischen Erguss. Verdacht auf Malignität…

ArtikelAdipositas
Labordiagnostik und Screening bei Adipositas

…Adipositas sollte auf Komplikationen und behandelbare Komorbiditäten ausgerichtet sein, nicht auf die Suche nach einer endokrinen Ursache bei allen Patienten. Adipositas ist eine heterogene chronische…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Postinfarkt-Perikarditis und Dressler-Syndrom

…vorübergehend ist. Späte Perikarditis nach akutem Myokardinfarkt , traditionell als Dressler Syndrom bezeichnet, eine Manifestation des Post Cardiac Injury Syndroms (PCIS). PCIS ist ein Sammelbegriff, der…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…einer schweren Dysfunktion des linken Ventrikels (LV), die etwa 80 % der Fälle ausmacht. Weitere Ursachen sind akute mechanische Komplikationen (insbesondere ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) und eine…

ArtikelWissensbasis
Non-Compaction-Kardiomyopathie (LVNC)

…die Non Compaction wurde als Arrest dieses Prozesses gedeutet. Dieser Mechanismus ist jedoch nicht gesichert. Es fehlen morphometrische Belege dafür, dass eine solche Kompaktierung im…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…einer Notaufnahme vorzustellen oder zunächst die hausärztliche Versorgung zu kontaktieren. Bei anhaltenden ischämischen Beschwerden sollte der Rettungsdienst gerufen werden. Patienten, denen sublinguales Nitroglycerin verordnet wurde…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Typ-2-Diabetes und Management des kardiovaskulären Risikos

…kardiovaskulären Komplikationen Die Symptome werden durch die kardiovaskuläre Manifestation und nicht durch den Diabetes allein bestimmt. Diabetesassoziiertes Vorhofflimmern kann mit einer höheren Symptomlast und einer…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Akute und chronische Pankreatitis

…Unsicherheit wird vorrangig die CT eingesetzt, während Sonographie, MRCP oder EUS eine Gallensteinerkrankung, Gangveränderungen und andere Ursachen klären können. Die akute Pankreatitis wird mit früher…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…durch eine in der Schlaganfallversorgung erfahrene Ärztin, Arzt oder Pflegekraft Funktionelle Beeinträchtigung Ein niedriger NIHSS schließt ein funktionell beeinträchtigendes Defizit nicht aus, etwa eine Aphasie…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

Aortenklappeninsuffizienz Eine Aortenklappeninsuffizienz bedeutet, dass die Aortenklappe während der Diastole nicht dicht hält, sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies führt…

ArtikelKardiologie
Bauchaortenaneurysma: Screening und Verlaufskontrolle

…zufällig im Rahmen einer aus anderer Indikation durchgeführten Bildgebung entdeckt. Bei Palpation kann sich ein BAA als pulsierende, expansive und im Allgemeinen nicht druckschmerzhafte abdominale…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Double Diabetes: Insulinresistenz bei Typ-1-Diabetes

…Adhärenz, Acanthosis nigricans, Hypertonie, hohen Triglyceriden, niedrigem HDL Cholesterin oder anderen adipositasassoziierten Komplikationen. Eine hohe Insulindosis ist jedoch nicht diagnostisch. Lipohypertrophie, fehlerhafte Kohlenhydratberechnung, Insulinpumpendefekte, Glukokortikoide…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Drogengebrauchsstörung und akute Intoxikationen

…psychiatrischen und sozialen Komplikationen verbunden. Eine akute Drogenintoxikation ist anhand des klinischen Toxidroms und der physiologischen Beeinträchtigung zu behandeln, nicht allein anhand der angegebenen Substanz…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Gastroösophageale Refluxkrankheit

…jedoch einen objektiven Nachweis refluxbedingter Pathologie, endoskopisch (Ösophagitis, Barrett Ösophagus) oder in der Refluxmessung, zusammen mit vereinbaren Symptomen [1]. Das Krankheitsspektrum umfasst die nicht erosive…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
HNF1A- und HNF4A-MODY: Therapie

…bezeichnet. Ein Träger einer pathogenen Variante gibt diese grundsätzlich mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 Prozent bei jeder Schwangerschaft weiter. Die Penetranz ist hoch, aber nicht…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…ventrikuläre Arrhythmien oder rezidivierende ischämische Symptome. Diese Manifestationen beweisen für sich genommen nicht das Vorliegen eines Thrombus. Beurteilung und körperliche Untersuchung Die körperliche Untersuchung richtet…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Morbus Fabry: Diagnostik und Therapie

…die Erkrankung allein weder bestätigen noch ausschließen. Eine Variante unklarer Signifikanz ist nicht gleichbedeutend mit Morbus Fabry [1,2]. Alle neu diagnostizierten Patienten sollen systematisch…

ArtikelNephrologie
Nierentransplantation: Indikationen und Nachsorge

…Knochenverlust und Arzneimitteltoxizität einhergeht. Die Transplantation ist daher als eine andere Form der lebenslangen Nierenersatztherapie zu betrachten, nicht als Heilung. Der Überlebensvorteil gegenüber der Dialyse…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…Gesamtmortalität in der gesamten NSTE ACS Population nicht, reduziert jedoch kombinierte ischämische Endpunkte, insbesondere bei Hochrisikopatienten. Die Strategie kann allerdings periprozedurale Komplikationen und Blutungen erhöhen…

ArtikelPneumologie
Pulmonale Sarkoidose: Diagnostik und Therapie

…Parenchymveränderungen, Funktionseinschränkung oder Verdacht auf Komplikationen durchgeführt werden [2]. Eine Biopsie ist beim klassischen Löfgren Syndrom nicht immer erforderlich und kann bei isolierter, typischer bilateraler…

ArtikelKlinische Medizin
Rauchstopp: Pharmakotherapie und kardiovaskulärer Nutzen

…auch anderer inhalierter Nikotinprodukte. In der kardiovaskulären Medizin besteht das Ziel nicht lediglich in einer Reduktion des Zigarettenkonsums, sondern in vollständiger Tabakabstinenz und letztlich in…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Adipositas und medikamentöse Gewichtstherapie

…und ein aktives Screening auf adipositasassoziierte Komplikationen ergänzt werden. Ein internationaler Konsens unterscheidet inzwischen zwischen präklinischer Adipositas, bei der eine Überschussadipositas ohne nachgewiesene Organdysfunktion vorliegt…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…Schaumzellen und Makrophagen; eine dünne fibröse Kappe; positives Remodelling; Neovaskularisation; intraplaquäre Hämorrhagie; Entzündung der Adventitia; fleckförmige Verkalkung. Das Vorliegen dieser Merkmale bedeutet jedoch nicht zwangsläuf

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Burnt-out-Typ-2-Diabetes: Hintergrund und Management

…Energy Wasting [1 3]. Ein vermuteter Burnt out Diabetes darf daher nicht anhand eines einzelnen niedrigen HbA1c Werts diagnostiziert werden. Das Management soll in erster…

ArtikelInfektionskrankheiten
COVID-19: Klinisches Bild, Diagnostik und Therapie

…dienen der Beurteilung von Pneumonie und Komplikationen, nicht jedoch dem alleinigen Nachweis der Infektion. Patienten mit leichter Erkrankung und niedrigem Risiko benötigen eine symptomatische Behandlung…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Erworbenes Long-QT-Syndrom und medikamenteninduzierte Arrhythmien

…wird durch eine Kombination aus korrigierbaren und nicht korrigierbaren Risikofaktoren bestimmt. Das weibliche Geschlecht ist aufgrund des geschlechtsbedingt längeren QTc Intervalls anfälliger für diese Komplikationen…

ArtikelAdipositas
Gewichtswiederzunahme und Erhaltungstherapie bei Adipositas

…nach verschiedenen Therapien Eine Gewichtswiederzunahme nach beabsichtigter Gewichtsabnahme ist häufig, der Verlauf variiert jedoch erheblich zwischen Individuen und Therapieformen. Sie sollte nicht automatisch als mangelnde…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…mit Höhe und Ausmaß der Obstruktion. Diarrhö oder weiterhin vorhandener Stuhlgang schließen eine partielle oder frühe Obstruktion nicht aus. Alle Patienten mit Verdacht auf Ileus…

ArtikelInfektionskrankheiten
Pneumonie bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…wird jedoch bei leichter oder mittelschwerer Pneumonie nicht routinemäßig empfohlen. Hintergrund und Epidemiologie Definitionen und Abgrenzung Pneumonie bezeichnet eine Infektion der Alveolen und des angrenzenden…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Rehabilitation

…orthostatischer Toleranz und begleitenden Komplikationen individualisiert. Gleichzeitig ist eine fortgesetzte Bettruhe ohne medizinische Indikation zu vermeiden. Die Behandlung auf einer Stroke Unit verbessert Überleben und…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…selbst ein erhebliches Risiko für Hypoxie und Ateminsuffizienz. In placebokontrollierten Studien war eine Atemdepression nach Benzodiazepingabe nicht häufiger, teils sogar seltener als bei weiterhin unbehandeltem…

ArtikelNephrologie
Urämie: Klinisches Bild und Behandlung

…Behandlung eine vollwertige Versorgungsoption und nicht gleichbedeutend mit dem Verzicht auf Behandlung. Hintergrund und Epidemiologie Die Urämie ist von der Azotämie abzugrenzen. Azotämie bezeichnet erhöhte…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Vasospastische (Prinzmetal-)Angina: Provokationstests und Behandlung

…Flusslimitierung verursachen. Die Mechanismen sind nicht vollständig geklärt. Zu den vermuteten Faktoren gehören eine Hyperkontraktilität oder Überempfindlichkeit der koronaren glatten Gefäßmuskulatur gegenüber vasokonstriktorischen Stimuli, darunter…

ArtikelWissensbasis
Ventrikelaneurysma

…da das Pseudoaneurysma ein hohes Rupturrisiko hat. Merkmal Echtes Aneurysma Pseudoaneurysma : : : Mechanismus Expansion eines infarzierten, nicht kontraktilen Segments, das fibrotisch wird [1] Ruptur der freien…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflimmern beim kritisch kranken Patienten

…Myokardinfarkt bezeichnet werden. Klinische Präsentation und Symptome Die klinische Präsentation ist heterogen. VHF kann insbesondere bei nicht übermäßig schneller Kammerantwort gut toleriert werden oder eine…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Zöliakie

…Impfschutz [2]. Zu den Komplikationen zählen Nährstoffmängel, Osteoporose, erhöhte Infektanfälligkeit und in seltenen Fällen eine refraktäre Zöliakie sowie Malignome des Dünndarms [2,4]. Definition und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…Eine Operation wird erwogen bei Instabilität, ausgeprägter Fehlstellung, drohenden oder rezidivierenden Ulzera, Infektion oder wenn ein plantigrader und schuhversorgbarer Fuß konservativ nicht erreicht werden kann…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…Fehlen eines mechanischen Hindernisses. Häufige Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, frühes Sättigungsgefühl, postprandiales Völlegefühl, Blähungen und Oberbauchschmerzen. Die Symptome allein reichen für die Diagnose nicht aus…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Intravaskuläre Bildgebung: IVUS und OCT zur PCI-Optimierung

…Gewebeprolaps, Thrombus oder anderen akuten Komplikationen; Abklärung von Restenose und Stentthrombose. Die intravaskuläre Bildgebung kann außerdem den Mechanismus eines akuten Koronarsyndroms (ACS) klären, insbesondere wenn…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

Kardiale Thromboembolie Die Thromboembolie ist weltweit eine führende Todesursache (1). Embolien mit Ursprung in den Vorhöfen, dem linken Herzohr, den Ventrikeln, den Klappen und der…