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ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

Zusammenfassung Kreuzschmerzen und Ischialgie werden anhand von Lokalisation, Ausstrahlung, zeitlichem Verlauf und funktioneller Beeinträchtigung sowie anhand des Vorliegens neurologischer Ausfälle und von Warnsymptomen beurteilt. Mechanische…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…ist eine klinische Diagnose. Bakterienwachstum aus einer Wunde ohne lokale oder systemische Infektionszeichen entspricht einer Kolonisation und ist nicht antibiotisch zu behandeln. Die Infektion wird…

ArtikelWissensbasis
Lateraler Myokardinfarkt

…Der laterale Myokardinfarkt ist ein Infarkt, bei dem die ischämische Schädigung überwiegend in der lateralen Wand des linken Ventrikels lokalisiert ist; er kann mit oder…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Patienten ist ein Notfall. Eine Infektion kann rasch fortschreiten, während die typischen lokalen Entzündungszeichen schwach sein oder fehlen können. Kulturen sofort abnehmen, aber weder Probengewinnung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…Einwohner und Jahr. Ein Verdacht sollte bei einem großen, heterogenen oder lokal invasiven Nebennierentumor geweckt werden, insbesondere bei rascher Entwicklung eines Cushing Syndroms, bei Virilisierung…

ArtikelProzeduren
Abszessinzision und Drainage

…sodass sich die Höhle innerhalb eines Tages wieder verschließt, und ein Abszess an einer Lokalisation, an der die Inzision in der Notaufnahme falsch ist: an…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…Die Ätiologie ist multifaktoriell. Luminale Obstruktion, Appendikolith, lokale Immunantwort, infektiöse Faktoren, Heredität und Umweltfaktoren können beitragen, eine Obstruktion liegt jedoch nicht in allen Fällen vor…

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…stark das Bein geschwollen ist, sondern ob die Schwellung einseitig oder beidseitig ist. Eine einseitige Schwellung ist ein lokaler Prozess (Thrombose, Infektion, Lymphabflussstörung) und wird…

ArtikelEKG
Der linke Ventrikel bei Myokardischämie und -infarkt

…rechte Ventrikel betroffen ist, ist der linke Ventrikel aufgrund der Koronaranatomie praktisch immer mitbetroffen (siehe Koronararterien und Lokalisation von Infarkt und Ischämie). Eine detaillierte Darstellung…

ArtikelEKG
Elektrischer Alternans

…das Vorhandensein einer abnormalen Flüssigkeitsmenge in der Perikardhöhle. Es kann durch zahlreiche lokale und systemische Krankheitszustände verursacht werden. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

…im Sprunggelenk oder im Mittelfuß, die Erkrankung kann jedoch auch polyartikulär verlaufen und atypisch lokalisiert sein. Der Nachweis von Uratkristallen in Synovialflüssigkeit oder Tophusmaterial sichert…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Tumore

…Bei kardialen Raumforderungen gibt es mehrere Differentialdiagnosen. Patientencharakteristika sowie die Größe und Lokalisation der Raumforderung sind in der Diagnostik wegweisend. Ein Patient mit echodichter Raumforderung…

ArtikelNotfallmedizin
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…operierende Fachrichtung, Blutbank und bei Bedarf hämostaseologische Kompetenz gleichzeitig rufen [1]. Das lokale Protokoll für die Massivblutung frühzeitig aktivieren. Protokolle verbessern vor allem Logistik, Kommunikation…

ArtikelProzeduren
Medikamente in der Notfallsituation

…jeweiligen Höchstdosis angegeben. Vor der Gabe stets gegen die lokale Leitlinie und die Fachinformation prüfen : Konzentrationen und Zubereitungsformen unterscheiden sich zwischen den Kliniken, und die…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen

…für Fragilitätsfrakturen führen. Die klinisch wichtigste Folge ist die Fraktur, nicht ein einzelner Knochendichtewert. Die häufigsten Lokalisationen sind Wirbelkörper, Hüfte, distaler Radius, proximaler Humerus und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperparathyreoidismus: Diagnostik und Therapie

…normalem Parathormon (PTH). Bildgebung dient nicht der Diagnosestellung, sondern ausschließlich der präoperativen Lokalisation. Die Abklärung soll die Skelettbeteiligung (DXA an Lendenwirbelsäule, Hüfte und distalem Radiusdrittel…

ArtikelEchokardiographie
Pulmonalklappenstenose

…sein. Die Pulmonalstenose kann valvulär (d.h. Stenose in der Klappe lokalisiert), subvalvulär (Stenose proximal der Klappe) oder supravalvulär (Stenose distal der Klappe) sein. Die…

ArtikelKardiologie
Vorhofflimmern: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Akutes Lungenödem. Bewusstseinsbeeinträchtigung. Synchronisierte elektrische Kardioversion in Sedierung, Energiestufe gemäß lokaler Verfahrensanweisung. Antikoagulanzien werden gegeben, sobald dies möglich ist, dürfen die Kardioversion bei instabilen Patientinnen…

ArtikelAdipositas
Adipositaschirurgie: Verfahren, Indikationen und Ergebnisse

…erzielt hat [1]. Nationale und regionale Überweisungskriterien können enger gefasst sein als diese internationalen Empfehlungen und müssen lokal überprüft werden. Indikationen und Kriterien Grundlegende Indikation…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…der entzündlichen Aktivität, bereits eingetretenen Schäden und prognostischen Faktoren. Eine isolierte mukokutane oder artikuläre Erkrankung wird primär lokal und mit Colchicin behandelt. Apremilast, Azathioprin oder…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…erforderlich. Die quantitative PCR aus Plasma oder Vollblut ist Standard für das Monitoring von Transplantationspatienten, die Therapieschwelle muss jedoch lokal validiert sein, da Analyseplattform, Probenmaterial…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Schilddrüsenknoten: Diagnostik und Management

…Die Zytologie wird nach dem Bethesda System befundet und ist stets gemeinsam mit dem Sonografiebefund, dem klinischen Risiko und der lokalen Malignitätsrate zu interpretieren. Benigne…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…Schweregrad, Exposition gegenüber dem Gesundheitswesen, vorangegangener Antibiotikatherapie und lokaler Resistenzlage. Nach unkomplizierter Cholezystektomie mit erreichter Fokussanierung ist in der Regel keine postoperative Antibiotikatherapie erforderlich. Bei…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Extremitätenischämie: Erkennung und dringliche Behandlung

…klinischen Manifestationen trotz einer plötzlichen Funktionsverschlechterung weniger ausgeprägt sein. Der Schweregrad der Gewebeschädigung hängt von Lokalisation, Dauer und Vollständigkeit des Verschlusses sowie von der Ausprägung…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…das Gehirn. Die SAB ist ein hämorrhagischer Schlaganfall und unterscheidet sich von einem primären intrazerebralen Hämatom durch die vorwiegende anatomische Lokalisation der Blutung. Unter SAB…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Akute und chronische Pankreatitis

…Schmerztherapie nach dem Stufenschema, Enzymsubstitution bei exokriner Insuffizienz sowie endoskopischer oder chirurgischer Therapie bei obstruktiven Schmerzen und lokalen Komplikationen, mit jährlicher Kontrolle der Glukoseregulation und…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…02.2024. Bei Abweichungen oder Unsicherheit gelten die nationalen Leitlinien, das lokale Schlaganfallprotokoll und die unverzügliche Rücksprache mit dem neurologischen Hintergrunddienst bzw. dem Thrombektomiezentrum. Die…

ArtikelPsychiatrie
Alkoholentzug und Delirium tremens: Kurzübersicht

…Präparat, Dosierung, Applikationsweg und Kriterien für Intermediate Care oder Intensivbehandlung an die lokale Verfahrensanweisung. Zeitlicher Verlauf nach der letzten Zufuhr Die Zeitangaben sind Näherungswerte. Symptome…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

…bzw. INR sagt das Blutungsrisiko bei der Parazentese nicht voraus. Lokale Verfahrensanweisung beachten Ileus mit distendierten Darmschlingen Sonografische Steuerung obligat; andere Punktionsstelle wählen Narben, Hernien…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…Lipiden innerhalb der Intima; Rekrutierung von Leukozyten der angeborenen und adaptiven Immunantwort; oxidativen Stress und persistierende lokale Entzündung; Migration und Proliferation glatter Muskelzellen; Synthese und…

ArtikelReizleitungsstörungen
AV-Block ersten Grades

…normalem QRS Komplex (QRS Intervall <0,12 s) ist in 90% der Fälle im AV Knoten und in 10% der Fälle im His Bündel lokalisiert…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Cushing-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Dexamethason spricht stark gegen ein Cushing Syndrom. Nach gesichertem Hyperkortisolismus bestimmt das Plasma ACTH (adrenokortikotropes Hormon) die weitere Lokalisationsdiagnostik. Ein niedriges ACTH spricht für eine…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…eine notfallmäßige ophthalmologische Beurteilung [1,2]. Alle Patienten sollen eine lokale Therapie gegen Sicca Symptomatik und Exposition, Unterstützung beim Rauchstopp sowie eine rasche Korrektur und…

ArtikelUrologie
Erektile Dysfunktion: Diagnostik und Therapie

…multifaktoriell und sollte als möglicher Marker einer kardiovaskulären und metabolischen Erkrankung betrachtet werden, nicht lediglich als lokales genitales Problem [1,2]. Die Basisdiagnostik umfasst Sexualanamnese…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…Die klinischen Folgen hängen ab von: Schweregrad und Lokalisation der Stenose Beteiligung der distalen Bifurkation Begleitender Mehrgefäßerkrankung Ausmaß des gefährdeten Myokards Linksventrikulärer systolischer Funktion Diabetes…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: kritische Bewertung von Studien

…der Behandlungslast, den Nebenwirkungen, den Ressourcen und dem lokalen Versorgungskontext abzuwägen. Von der klinischen Frage zum Bewertungsplan Die Frage formulieren, bevor der Artikel bewertet wird…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…und Abnahmeroutinen unterscheiden sich zwischen Ländern und Einrichtungen. Die jeweils geltende lokale Routine ist daher zu befolgen. Eine ausgeprägte Hyperglykämie in der Frühschwangerschaft ist als…

ArtikelInfektionskrankheiten
Harnwegsinfektion bei Frauen: Diagnostik und Therapie

…Antibiotikums ist an Nierenfunktion, Allergien, frühere Kulturbefunde und die lokale Resistenzlage anzupassen. Nitrofurantoin und Fosfomycin dürfen bei Pyelonephritis nicht eingesetzt werden, da im Nierenparenchym und…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen. Die Infusion wird mittels Anti Xa…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Erwachsenen die Untersuchung der ersten Wahl. Sie kann die Obstruktion bestätigen, den Übergangspunkt lokalisieren, die Ursache identifizieren und Komplikationen nachweisen. Eine aktuelle Metaanalyse fand eine…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…infolge einer Verletzung der Gefäßwand. PCI und Stentimplantation verursachen eine lokale Gefäßverletzung und leiten eine anhaltende entzündliche und reparative Reaktion ein. Die Proliferation und Akkumulation…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn eine Hirnarterie aufgrund einer lokalen Atherothrombose oder einer Okklusion aufgrund einer Embolisation verschlossen ist. Etwa 30% aller ischämischen Schlaganfälle…