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ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

…Infektion der Haut über der Punktionsstelle. Vorausgegangene Strahlentherapie des Beckens auf der geplanten Seite (ergibt fibrotisches, nicht repräsentatives Mark; die Gegenseite wählen). Patientinnen und Patienten…

ArtikelPsychiatrie
Alkoholentzug und Delirium tremens: Kurzübersicht

…die lokale Verfahrensanweisung. Zeitlicher Verlauf nach der letzten Zufuhr Die Zeitangaben sind Näherungswerte. Symptome können bereits einsetzen, bevor die Alkoholkonzentration null erreicht hat, und mehrere…

ArtikelProzeduren
Hautbiopsie: Stanzbiopsie, Shave-Biopsie und Exzision

…und damit die Stadieneinteilung unmöglich machen; eine oberflächliche Stanze bei einer blasenbildenden Dermatose verfehlt den subepidermalen Spalt. Wählen Sie die Technik nach der Fragestellung, nicht…

ArtikelInfektionskrankheiten
Harnwegsinfektion bei Frauen: Diagnostik und Therapie

…Effekt gezeigt hat. Hintergrund und Epidemiologie Die HWI ist eine der häufigsten bakteriellen Infektionen bei Frauen und ein häufiger Anlass für Antibiotikaverordnungen in der Primärversorgung…

ArtikelInfektionskrankheiten
Bakterielle Meningitis: Diagnostik und Akuttherapie

…und bestimmte Meningokokken Serogruppen hat die Epidemiologie verändert. Streptococcus pneumoniae und Neisseria meningitidis dominieren nach der Neonatalperiode, während bei Neugeborenen Streptokokken der Gruppe B und…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Neutropenes Fieber: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…0 Grad bei zwei aufeinanderfolgenden Messungen innerhalb von zwei Stunden [24]. Nationale und lokale Protokolle unterscheiden sich. Der lokalen Definition folgen, wo es eine gibt…

ArtikelChirurgie
Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung)

…mit der höchsten Inzidenz bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen [1]. Die Ätiologie ist multifaktoriell. Luminale Obstruktion, Appendikolith, lokale Immunantwort, infektiöse Faktoren, Heredität und Umweltfaktoren können…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…und die detaillierte Wundversorgung werden nur insoweit behandelt, als sie die Infektionstherapie beeinflussen. Der Begriff diabetische Fußinfektion bezeichnet eine Infektion von Weichteilen oder Knochen unterhalb…

ArtikelNeurologie
Akuter Schlaganfall und Thrombolyse: Kurzübersicht

…nicht unnötig verzögern. 10. Bei unbekanntem Beginn, Wake up Stroke oder spätem Zeitfenster: erweiterte Bildgebung nach lokalem Protokoll durchführen. 11. Gewicht, Präparat, Dosis, Boluszeitpunkt und…

ArtikelInfektionskrankheiten
Cytomegalievirus-Infektion (CMV): Diagnostik und Therapie

…die Therapieschwelle muss jedoch lokal validiert sein, da Analyseplattform, Probenmaterial, Risikoprofil und Viruskinetik die Interpretation beeinflussen. Therapie der ersten Wahl bei CMV Erkrankung des Erwachsenen…

ArtikelInfektionskrankheiten
Pneumonie bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…der Intensivstation frühzeitig erwogen werden, wird jedoch bei leichter oder mittelschwerer Pneumonie nicht routinemäßig empfohlen. Hintergrund und Epidemiologie Definitionen und Abgrenzung Pneumonie bezeichnet eine Infektion…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

…100 Patientenjahre geschätzt. Infektionen und akute gastrointestinale Erkrankungen sind häufige Auslöser. Die Mortalität ist in bestimmten Patientengruppen höher als in der Allgemeinbevölkerung, insbesondere bei jüngeren…

ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Pyelonephritis und Urosepsis

…einen Nierenabszess nicht aus [4,5]. Die empirische Antibiotikatherapie wird nach Schweregrad, früheren Kulturbefunden, Antibiotikaexposition, Kontakten mit dem Gesundheitswesen, urologischen Eingriffen, Nierenfunktion und lokaler Resistenzlage…

ArtikelChirurgie & Trauma
Akute Cholezystitis: Diagnostik und Therapie

…Eine sekundäre bakterielle Infektion kommt vor, ist für die Auslösung der Entzündung aber nicht erforderlich. Eine fortschreitende Ischämie kann Gangrän, Perforation und gallige Peritonitis ver

ArtikelKlinische Symptome
Beinschwellung

…lokaler Prozess (Thrombose, Infektion, Lymphabflussstörung) und wird an der Extremität abgeklärt. Eine beidseitige Schwellung ist meist systemisch bedingt und wird über Herz, Niere, Leber und…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Akute und chronische Pankreatitis

…und Rauchstopp, Schmerztherapie nach dem Stufenschema, Enzymsubstitution bei exokriner Insuffizienz sowie endoskopischer oder chirurgischer Therapie bei obstruktiven Schmerzen und lokalen Komplikationen, mit jährlicher Kontrolle der…

ArtikelReferenzwerte
Häufige Laborparameter

…bei der Blutentnahme erhöht Kalium, Calcium und Proteine. Nüchternheit ist für das Lipidprofil routinemäßig nicht erforderlich; eine Nüchternprobe kann erwogen werden, wenn die nicht nüchtern…

ArtikelProzeduren
Synacthen-Test

…Abenddosis und die Morgendosis auslassen; eine supraphysiologische Dosis vorab ausschleichen Prednisolon Mindestens 24 Stunden vorher absetzen Dexamethason, Betamethason Kreuzreagieren nicht in der Cortisolbestimmung und können…

ArtikelAllgemeinmedizin & Prävention
Impfung älterer Menschen: Empfehlungen

…Impfstoffe können in der Regel gleichzeitig an verschiedenen Extremitäten verabreicht werden. Lokale Schmerzen und kurzzeitige Allgemeinsymptome sind häufig, insbesondere nach Zoster Impfstoff und adjuvantierten Impfstoffen…

ArtikelEKG
Elektrischer Alternans

…Die häufigste Ursache eines Perikardergusses sind Infektionen (viral, bakteriell, tuberkulös). Post Perikardiotomie Syndrom. Akuter transmuraler Myokardinfarkt. Ruptur der freien Ventrikelwand. Neoplasmen (insbesondere Brust und Lungenkrebs)…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…Thrombozytenaggregationshemmung gegebenenfalls reduziert oder weggelassen werden. Solche reduzierten Schemata sind nicht standardisiert und sollten einem indikationsspezifischen lokalen Protokoll folgen. Die Infusion wird mittels Anti Xa…

ArtikelRheumatologie
Behçet-Syndrom: Diagnostik und Therapie

…Hintergrund und Epidemiologie Das Behçet Syndrom kommt weltweit vor, ist aber entlang der historischen Seidenstraße, von Ostasien über den Nahen Osten bis in den Mittelmeerraum…

ArtikelRheumatologie
Riesenzellarteriitis: Diagnostik und Therapie

…liegt in vielen Kohorten nahe derjenigen der Allgemeinbevölkerung, die langfristige Morbidität ist jedoch erheblich. Kardiovaskuläre Erkrankungen, zerebrovaskuläre Ereignisse, Infektionen, Glukokortikoidkomplikationen und Aortenerkrankungen sind wichtige Ur

ArtikelInfektionskrankheiten
Virale Enzephalitis: Diagnostik und Therapie

…sein können. Die Inzidenz der infektiösen Enzephalitis wird international auf etwa 1,5 bis 7 Fälle pro 100 000 Einwohner und Jahr geschätzt, mit erheblicher…

ArtikelNotfallmedizin
Massivblutung und Transfusion: Kurzübersicht

…nicht auf einem einzelnen Grenzwert. Die Kombination aus Physiologie, Blutungsgeschwindigkeit, Verletzungs oder Krankheitsmuster, Ansprechen auf die initiale Behandlung und der erwarteten weiteren Blutung ist wichtiger…

ArtikelProzeduren
Medikamente in der Notfallsituation

…sofern nichts anderes angegeben ist; Kinderdosen sind pro Kilogramm mit der jeweiligen Höchstdosis angegeben. Vor der Gabe stets gegen die lokale Leitlinie und die Fachinformation…

ArtikelProzeduren
Aszitespunktion

Der häufigste Fehler bei der Aszitespunktion ist, sie nicht durchzuführen. Bei jeder Patientin und jedem Patienten, die mit Aszites aufgenommen werden, ist eine diagnostische Parazentese…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…oxidativer Stress und Immunaktivierung verändern das lokale vaskuläre Milieu zunehmend. Die extrazelluläre Matrix ist ein aktiver Bestandteil der Läsionsentwicklung und nicht lediglich ein strukturelles Gerüst…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Endokrine Orbitopathie: Diagnostik und Therapie

…nicht ausschließen [13]. Frauen sind häufiger betroffen, im Wesentlichen weil der Morbus Basedow bei Frauen häufiger ist. Eine schwere Orbitopathie ist dagegen bei Männern und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Gestationsdiabetes: Diagnostik und Therapie

…Ländern und Einrichtungen. Die jeweils geltende lokale Routine ist daher zu befolgen. Eine ausgeprägte Hyperglykämie in der Frühschwangerschaft ist als wahrscheinlich vorbestehender, bislang nicht diagnostizierter…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…elastischen Rückstellkräften und der Konstriktion der Adventitia entgegenwirkt; folglich wird die In Stent Erkrankung überwiegend durch eine Gewebezunahme innerhalb des gestenteten Segments und nicht durch…

ArtikelKlinische Chemie & Labormedizin
Mangelerkrankungen: Vitamin- und Spurenelementmangel

…gleichzeitig mit der Energiezufuhr gegeben. Bei Makrozytose, Zytopenien oder Myeloneuropathie sind Vitamin B12, Folat und Kupfer gemeinsam zu beurteilen. Eine Folsäuretherapie darf nicht als alleinige…

ArtikelNeurologie
Status epilepticus: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…vor, doch der unbehandelte konvulsive Status birgt selbst ein erhebliches Risiko für Hypoxie und Ateminsuffizienz. In placebokontrollierten Studien war eine Atemdepression nach Benzodiazepingabe nicht häufiger…

ArtikelEchokardiographie
Stressechokardiografie: Protokolle und Interpretation

…Belastungs EKGs unzuverlässig machen Der Patient keinen adäquaten Laufbandtest durchführen kann, sich aber einer pharmakologischen Belastung unterziehen kann Lokale Expertise und adäquate echokardiografische Ausstattung vorhanden…

ArtikelRheumatologie
Gicht: Diagnostik und Therapie

…der Löslichkeitsgrenze von Urat, etwa 405 µmol/L (ca. 6,8 mg/dL) unter physiologischen Bedingungen, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Kristallbildung. Niedrigere Temperatur und lokale…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypophysentumoren: Diagnostik und Therapie

…der Transkriptionsfaktoren PIT1, TPIT und SF1. Der klinisch etablierte Begriff Hypophysenadenom wird weiterhin parallel verwendet. Ein metastasierender Tumor wird als metastasierender PitNET bezeichnet, während lokale…

ArtikelKardiologie
Koronaranomalien und Myokardbrücken

…bessert sich im Allgemeinen während der Diastole oder verschwindet vollständig, wodurch sich die Myokardbrücke von einer fixierten Koronarstenose unterscheidet. Die intravaskuläre Ultraschalluntersuchung hat jedoch gezeigt…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…heterogenen oder lokal invasiven Nebennierentumor geweckt werden, insbesondere bei rascher Entwicklung eines Cushing Syndroms, bei Virilisierung oder bei gleichzeitiger Cortisol und Androgenproduktion. Der Patient sollte…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Obere gastrointestinale Blutung: Kurzübersicht

…Patienten vor der Endoskopie intubieren. Beobachtungsdaten zeigen nicht, dass eine prophylaktische Intubation Aspiration oder Sterblichkeit vermindert. Sie war im Gegenteil mit mehr Pneumonien und längerer…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Struma: Diagnostik und Therapie

…werden, der lokale Symptome oder kosmetische Beschwerden verursacht. Hintergrund und Epidemiologie Struma ist klinisch als vergrößerte Schilddrüse definiert. Der Begriff sagt nichts über Ätiologie, Funktion…

ArtikelProzeduren
Temperaturkontrolle nach Herzstillstand

…das lokale Versorgungsprogramm. In der Praxis wird das Kühlgerät auf einen Zielwert um 37,0–37,5 °C eingestellt, also mit Abstand unterhalb der Fiebergrenze…