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ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…abrupten Kreislaufkollaps nach einem STEMI muss an eine mechanische Schädigung gedacht werden. Eine Ruptur kann die freie Ventrikelwand, das interventrikuläre Septum oder den Mitralklappenapparat betreffen…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

…Eine Muskelnekrose kann durch direkte mechanische Schädigung, Ischämie, Energiemangel, extreme kontraktile Aktivität, Temperatureinwirkung, Infektion, toxische Einflüsse oder eine genetisch bedingte Störung des muskulären Energiestoffwechsels entstehen…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…den paralytischen Ileus oder die Pseudoobstruktion. Die Zustände müssen voneinander abgegrenzt werden, da sich die Behandlung unterscheidet. Eine mechanische Dünndarmobstruktion wird meist durch postoperative Adhäsionen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…initialen STEMI Behandlung. Die wichtigsten akuten Komplikationen lassen sich in zwei große Kategorien einteilen: Elektrische Komplikationen , insbesondere ventrikuläre Arrhythmien. Mechanische Komplikationen oder Pumpversagen , einschließlich Herzinsuffizienz…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Ischämie oder Reinfarkt. Ventrikuläre Tachyarrhythmie. Hinweise auf eine systemische Embolisation. Bei Patienten mit rezidivierenden Thoraxschmerzen und hämodynamischer Beeinträchtigung nach einem MI sollten mechanische Komplikationen in…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…die mechanische Stabilität. Atherosklerotische Läsionen entstehen häufig an Stellen mit gestörter Strömung, darunter Gefäßabzweigungen in den epikardialen Koronararterien. Frühe Läsionen können ein positives oder kompensatorisches…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…Fehlen einer mechanischen Obstruktion in Magen oder Duodenum. Der Diabetes gehört neben der idiopathischen und der postoperativen Form zu den häufigsten Ursachen. In populationsbasierten Studien…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…die Aortenklappe während der Diastole nicht dicht hält, sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückströmt. Dies führt zu einer Volumenbelastung des linken…

ArtikelWissensbasis
Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen

…VF oder pulsloser VT bei einem überwachten Patienten mit sofort verfügbarem Defibrillator, etwa im Herzkatheterlabor und nach herzchirurgischen Eingriffen, können bis zu drei Schocks in…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…Arrhythmien oder mechanische Komplikationen aufweisen. Die Risikobeurteilung soll Patienten identifizieren, die am ehesten von einer frühzeitigen Koronarangiografie und Revaskularisation profitieren, während unnötige prozedurale Komplikationen und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…In der Praxis sollte der Verdacht besonders hoch sein bei einem Patienten mit: peripherer sensibler Neuropathie langer Diabetesdauer weiteren mikroangiopathischen Komplikationen früheren Fußulzera, Fußoperationen oder…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…zwischen dem unteren Rippenbogen (zwölfte Rippe) und den unteren Glutealfalten, mit oder ohne Ausstrahlung in ein oder beide Beine und mit einer Dauer von mindestens…

ArtikelEchokardiographie
Physik des Ultraschalls

…Wasser, Metall oder Gewebe und Flüssigkeiten im menschlichen Körper. Schallwellen entstehen, wenn eine Schallquelle mechanische Schwingungen in den Teilchen des Mediums erzeugt. Diese Schwingungen breiten…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Lungenembolie: Risikostratifizierung und Reperfusion

…Zu den Merkmalen, die mit einer ungünstigen Kurzzeitprognose assoziiert sind, gehören: Tachykardie Niedriger systolischer Blutdruck Respiratorische Insuffizienz, manifestiert durch Tachypnoe und/oder eine niedrige arterielle…

ArtikelEchokardiographie
Artefakte in der Ultraschallbildgebung

…der Schallgeschwindigkeit zwischen den Geweben ändert sich der Winkel der Ultraschallwelle. Dies wird als Brechung oder Refraktion bezeichnet. Je größer der Unterschied in der Schallgeschwindigkeit…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

…Fachpersonal voraus, etwa die endotracheale Intubation, mechanische Reanimationsgeräte oder das Temperaturmanagement. Gemessen an der Number Needed to Treat (NNT) sind sie deutlich weniger effektiv. Die…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…Überempfindlichkeit gegen Edrophonium. Mechanische Obstruktion im Darm oder in den Harnwegen. Ausgeprägte Bradykardie, Sick Sinus Syndrom oder höhergradiger AV Block ohne Schrittmacherschutz. Asthma und andere…

ArtikelReanimation
Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)

…Mechanische Thoraxkompressionen ALS Kein Nutzen belegt Rubertsson et al. Amiodaron, Lidocain ALS Nutzen unklar Kudenchuk et al. ECMO (eCPR) ALS In der Studie INCEPTION kein…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…Ejektionsfraktion des rechten Ventrikels stützen. Der Artikel behandelt in erster Linie den subpulmonalen rechten Ventrikel in einer gewöhnlichen biventrikulären Zirkulation. Bei Erwachsenen mit bestimmten angeborenen…

ArtikelKardiologie
Vorhofflimmern: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Metoprolol) Erste Wahl in den meisten Fällen Die i.v. Dosis wird langsam titriert. Vorsicht bei akuter Herzinsuffizienz und obstruktiver Lungenerkrankung Verapamil oder Diltiazem Bei…

ArtikelProzeduren
Warfarintherapie

…entscheidet nicht die Startdosis, sondern das System um den Patienten herum : dass die Wochendosis in kleinen Schritten angepasst wird, dass jede neue Verordnung als potenzielle…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…der Struktur einteilen, in der der Schmerz entsteht. Viszeraler Schmerz Viszeraler Schmerz entsteht durch Dehnung, Ischämie, Entzündung oder kräftige Kontraktion eines Hohlorgans. Der Schmerz ist…

ArtikelAdipositas
Biologie des Fettgewebes und ektope Fetteinlagerung

…freisetzt, wenn andere Organe Brennstoff benötigen. Weißes Fettgewebe hat auch mechanische und thermische Funktionen. Subkutanes Fett begrenzt den Wärmeverlust, und Fett unter anderem um Nieren…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…der folgenden Merkmale: Blasenfunktionsstörung oder Darmfunktionsstörung Reithosenanästhesie bzw. hypästhesie sexuelle Funktionsstörung Lumbale Rückenschmerzen, radikuläre Beinschmerzen sowie motorische oder sensible Ausfälle in den Beinen sind häufig…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…Spektrum der linksventrikulären Ejektionsfraktion auftreten und durch eine systolische Dysfunktion, eine diastolische Dysfunktion oder beides bedingt sein. Zu den klinischen Folgen einer Expansion des Extrazellulärvolumens…

ArtikelProzeduren
Elektrische Kardioversion

…pharmakologisch schwer zu durchbrechen ist. Ektope atriale Tachykardie oder SVT, die durch vagale Manöver, Adenosin oder frequenzregulierende Medikamente nicht terminiert wurde. Neu aufgetretenes Flimmern mit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…das den elastischen Rückstellkräften und der Konstriktion der Adventitia entgegenwirkt; folglich wird die In Stent Erkrankung überwiegend durch eine Gewebezunahme innerhalb des gestenteten Segments und…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…nach ROSC oder nach Beginn einer ECMO Therapie. Negovsky beschrieb erstmals eine eigenständige Erkrankung nach Reanimation. Heute werden vier Komponenten unterschieden, die den Verlauf bestimmen…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…weniger bedeutsam, da die atriale mechanische Funktion durch Amyloidablagerungen stark reduziert ist; hier bringt die Regularisierung und Verlangsamung der Herzfrequenz den größeren klinischen Nutzen. Diagnostik…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…eine Metaanalyse oder eine Leitlinie mechanisch zu befolgen. Wissenschaftliche Ergebnisse müssen zunächst hinsichtlich Validität, Effektgröße, Präzision, Relevanz und Anwendbarkeit auf den konkreten Patienten beurteilt werden…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Definition, Klassifikation und Epidemiologie

…heterogene Erkrankung, die durch einen Überschuss an Körperfett gekennzeichnet ist, mitunter in Kombination mit einer abweichenden Fettverteilung oder einer gestörten Funktion des Fettgewebes. Die Erkrankung…

ArtikelPneumologie & HNO
Akute und chronische respiratorische Insuffizienz

…bei Bedarf eine Atemunterstützung mittels High Flow Sauerstofftherapie über Nasenkanüle, nichtinvasiver Beatmung oder invasiver mechanischer Beatmung. Die stärkste Evidenz für die nichtinvasive Beatmung besteht bei…

ArtikelNeurologie
Bell-Parese bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Bei inkomplettem Lidschluss ist ein sofortiger Hornhautschutz mit Tränenersatzmitteln, Augensalbe und mechanischem Lidverschluss in der Nacht entscheidend. Mehr als zwei Drittel erholen sich auch ohne…

ArtikelEchokardiographie
Der Ultraschallkopf

…Durch die Analyse der reflektierten Schallwellen erzeugt das Ultraschallgerät ein Bild des Gewebes. Das Prinzip der Ultraschallbildgebung ist also einfach: Schallwellen werden in das Gewebe…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…sich die Ursache oft mechanisch beseitigen: Fremdkörper entfernen, Strangwerkzeug lösen, Atemweg freimachen. Eine Hypoxie bei schwerer Pneumonie oder Anämie dagegen ist durch Beatmung allein häufig…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Primärprävention

…systematisch zu prüfen. Direkte orale Antikoagulanzien sind in der Regel Mittel der ersten Wahl, außer bei mechanischem Herzklappenersatz oder mittelgradiger bis hochgradiger Mitralstenose. Acetylsalicylsäure soll…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappenstenose

…medikamentöse Therapie nicht ausreicht oder wenn eine begleitende Herzklappenerkrankung (z.B. eine Mitralklappenstenose) eine Intervention erfordert Der Klappenersatz kann mit biologischen oder mechanischen Prothesen erfolgen…

ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA-Therapie: INR-Selbstmessung und Selbstmanagement

…jedoch bei bestimmten mechanischen Herzklappen oder bei anderen besonderen thromboembolischen Risikokonstellationen angezeigt sein. Der Patient darf den Zielbereich nicht selbst ändern. Bei mechanischer Herzklappe richtet…

ArtikelNephrologie
Hyperkaliämie: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…Stunde kontrollieren und den Plasmaglukosewert nach Insulingabe mindestens 6 Stunden lang engmaschig verfolgen. 7. Bei Anurie, Dialysebehandlung, ausgeprägter akuter Nierenschädigung, Therapieversagen oder anhaltender massiver Kaliumfreisetzung…

ArtikelEKG
Klinische Elektrokardiographie und EKG-Interpretation

…Verbindungen zwischen den Zellen werden als Glanzstreifen oder auch als interkalierende Scheiben bezeichnet. Die interkalierende Scheibe besteht aus Zellmembranproteinen, die benachbarte Zellen sowohl mechanisch als…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 2

… 2. Was bedeutet die Asystolie unmittelbar nach dem Schock (EKG 9), und was tun Sie in den nächsten zwei Minuten? 3. Wie gehen Sie mit…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…Bei mechanischer Trikuspidalklappenprothese darf die Elektrode nicht durch die Klappe geführt werden. Vorgehensordnung bei akuter Bradykardie Atropin wird in Dosen von 0,5–1 mg…