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ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…ausmacht. Weitere Ursachen sind akute mechanische Komplikationen (insbesondere ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) und eine Papillarmuskelruptur mit akuter schwerer Mitralinsuffizienz), ein überwiegender Infarkt des rechten Ventrikels (RV)…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Regel eher durch das Ausmaß der Myokardschädigung und deren Komplikationen (Schock, Reinfarkt, Myokardruptur und ventrikuläre Tachyarrhythmien) als durch die Embolisation selbst bedingt ist. Ein Thrombus…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…nicht ausreichend gesteigert wird, führt dies zu folgenden Komplikationen: Ein Lungenödem entwickelt sich aufgrund steigender LAP und LVEDP Ein kardiogener Schock entsteht, wenn das Herzzeitvolumen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…die Wirkung ist jedoch oft mäßig, und der Einsatz wird durch neurologische bzw. kardiale Nebenwirkungen und Tachyphylaxie begrenzt [1,5]. Antiemetika können Übelkeit und Erbrechen…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

…Hilfe zur prognostischen Risikoabschätzung dienen [7]. Hintergrund und Epidemiologie Die Rhabdomyolyse ist ein Syndrom, keine einheitliche Erkrankung. Eine Muskelnekrose kann durch direkte mechanische Schädigung, Ischämie…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Pseudoobstruktion. Die Zustände müssen voneinander abgegrenzt werden, da sich die Behandlung unterscheidet. Eine mechanische Dünndarmobstruktion wird meist durch postoperative Adhäsionen verursacht, doch inkarzerierte Hernien, Tumoren…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…initialen STEMI Behandlung. Die wichtigsten akuten Komplikationen lassen sich in zwei große Kategorien einteilen: Elektrische Komplikationen , insbesondere ventrikuläre Arrhythmien. Mechanische Komplikationen oder Pumpversagen , einschließlich Herzinsuffizienz…

ArtikelWissensbasis
Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen

…Pacing, mechanische CPR, E CPR, Kreislaufunterstützung Hämodialyse Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Flüssigkeitsverschiebungen Dialyse stoppen, Blut zurückgeben, Zugang für Medikamente nutzen Zahnmedizinische Versorgung Komorbidität, Komplikation des Eingriffs, allergische…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…Hämodynamische Instabilität oder kardiogener Schock Lebensbedrohliche Arrhythmien oder Herzstillstand nach der Erstvorstellung Mechanische Komplikationen des Myokardinfarkts Rezidivierende dynamische EKG Veränderungen mit Hinweis auf eine Ischämie…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…langer Diabetesdauer weiteren mikroangiopathischen Komplikationen früheren Fußulzera, Fußoperationen oder Amputationen kürzlich erlittenem Bagatelltrauma, Umknicken oder vermehrter Gehaktivität Nierenerkrankung Übergewicht oder mechanisch ungünstiger Fußform früherem Charcot…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…zeitlichem Verlauf und funktioneller Beeinträchtigung sowie anhand des Vorliegens neurologischer Ausfälle und von Warnsymptomen beurteilt. Mechanische Schmerzen sind typischerweise belastungsabhängig, während dermatomale Beinschmerzen mit Sensibilitätsausfall…

ArtikelEchokardiographie
Physik des Ultraschalls

…mechanische Schwingungen in den Teilchen des Mediums erzeugt. Diese Schwingungen breiten sich dann mit Schallgeschwindigkeit durch das Medium aus und bilden so eine Schallwelle. Ein…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Lungenembolie: Risikostratifizierung und Reperfusion

…Risikobeurteilung pathologisch ist. Niedrigrisiko LE ist durch klinische Merkmale eines niedrigen Risikos, negative kardiale Biomarker und keinen bildgebenden Nachweis einer RV Dysfunktion gekennzeichnet. Eine katastrophale…

ArtikelEchokardiographie
Artefakte in der Ultraschallbildgebung

…hohe Echogenität auf (z.B. Skelett, Verkalkungen, mechanische Herzklappen). Sie reflektieren praktisch alle Schallwellen, wobei zu wenige Wellen übrig bleiben, um den Bereich hinter dem…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

…Thoraxkompressionen beginnen, defibrillieren. Diese drei Schritte kann jeder ausführen, auch ein Laie ohne Vorkenntnisse in der kardiopulmonalen Reanimation (CPR). Rasch einsetzende Thoraxkompressionen, Beatmung und, wenn…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…Eaton Syndrom können zu einem positiven Ergebnis führen. Ein negativer Test schließt eine Myasthenia gravis nicht aus. Heute spielt der Test nur noch eine untergeordnete…

ArtikelReanimation
Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)

…Atemwegshilfen, Gefäßzugang und Medikamente. Ein Punkt sollte jedes ALS Team prägen: Die wirksamsten Maßnahmen beim Herzstillstand sind die einfachen. Frühes Erkennen, sofortige Thoraxkompressionen und frühe…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…eine mechanische Kreislaufunterstützung erwogen [1]. Die Prognose wird von der Grunderkrankung bestimmt. Definition und hämodynamische Mechanismen Klinische und funktionelle Definition Die Rechtsherzinsuffizienz ist ein klinischer…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Refraktäre Angina: Optionen bei Versagen der Standardtherapie

…Vorausgegangene PCI, CABG oder ein Versuch der Rekanalisation eines chronischen Totalverschlusses. Patientenpräferenzen hinsichtlich weiterer Medikation, invasiver Diagnostik und gerätebasierter Behandlung. Eine refraktäre Angina sollte von…

ArtikelKardiologie
Vorhofflimmern: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…die Zeitgrenze vor der Konversion Dauer Vorgehen : : Sicher <24 Stunden, keine mechanische Klappe, CHA₂DS₂ VA 0–1 Die Konversion (elektrisch oder pharmakologisch) kann direkt erfolgen…

ArtikelProzeduren
Warfarintherapie

…die Wochendosis in kleinen Schritten angepasst wird, dass jede neue Verordnung als potenzielle Interaktion bewertet wird und dass ein fertiger Plan dafür besteht, was geschieht…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

Zusammenfassung Akute Bauchschmerzen sind ein häufiges klinisches Vorstellungsbild, das von selbstlimitierenden Zuständen bis zu zeitkritischen chirurgischen, vaskulären, gynäkologischen oder internistischen Erkrankungen reicht. Der Begriff akutes…

ArtikelAdipositas
Biologie des Fettgewebes und ektope Fetteinlagerung

Überblick Fettgewebe ist kein passiver Energiespeicher, sondern ein dynamisches Organ, das Energie speichert und mobilisiert, den Körper isoliert, Organe schützt und mit Gehirn, Leber, Skelettmuskulatur…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…beschrieben, das Risiko variiert jedoch stark mit Art des Eingriffs und Definition [1]. Pathophysiologie und Klassifikation Die Schädigung entsteht durch mechanische Kompression, venöse Stase, beeinträchtigte…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…auftreten und durch eine systolische Dysfunktion, eine diastolische Dysfunktion oder beides bedingt sein. Zu den klinischen Folgen einer Expansion des Extrazellulärvolumens gehören erhöhte kardiale Füllungsdrücke…

ArtikelProzeduren
Elektrische Kardioversion

…Grunderkrankung machen ein Rezidiv nahezu sicher und sprechen gegen eine elektive Kardioversion. Antikoagulation vor der Kardioversion Nach der Kardioversion erlangt der Vorhof seine mechanische Funktion…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…Ein Stent bildet ein rigides Gerüst, das den elastischen Rückstellkräften und der Konstriktion der Adventitia entgegenwirkt; folglich wird die In Stent Erkrankung überwiegend durch eine…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Unit bzw. kardiologische Überwachungsstation oder direkt ins Herzkatheterlabor verlegt. Unmittelbar nach ROSC wird ein 12 Kanal EKG abgeleitet. Es identifiziert Patienten mit ST Hebungen, die…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…zur Ventrikelfüllung sind bei CA oft weniger bedeutsam, da die atriale mechanische Funktion durch Amyloidablagerungen stark reduziert ist; hier bringt die Regularisierung und Verlangsamung der…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…relevant? Relative Effekte sollten durch absolute Zahlen ergänzt werden, beispielsweise absolute Risikoreduktion und Number needed to treat, NNT. Ein niedriger p Wert beweist weder, dass…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Definition, Klassifikation und Epidemiologie

…mechanischer Belastung, ektoper Fetteinlagerung und Dysregulation der Adipokine beitragen. Adipositas kann damit sowohl eine eigenständige Erkrankung als auch ein mitverursachender Faktor beispielsweise von Typ 2…

ArtikelPneumologie & HNO
Akute und chronische respiratorische Insuffizienz

…eine ausreichende Oxygenierung, eine ausreichende Kohlendioxidelimination oder beides nicht aufrechterhalten kann. Es handelt sich um ein physiologisches Syndrom, nicht um eine Einzeldiagnose. Das Management muss…

ArtikelNeurologie
Bell-Parese bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…jedoch gering und unsicher. Bei inkomplettem Lidschluss ist ein sofortiger Hornhautschutz mit Tränenersatzmitteln, Augensalbe und mechanischem Lidverschluss in der Nacht entscheidend. Mehr als zwei Drittel…

ArtikelEchokardiographie
Der Ultraschallkopf

…Schallwellen werden zurück zum Schallkopf reflektiert. Durch die Analyse der reflektierten Schallwellen erzeugt das Ultraschallgerät ein Bild des Gewebes. Das Prinzip der Ultraschallbildgebung ist also…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…sich die Ursache oft mechanisch beseitigen: Fremdkörper entfernen, Strangwerkzeug lösen, Atemweg freimachen. Eine Hypoxie bei schwerer Pneumonie oder Anämie dagegen ist durch Beatmung allein häufig…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Primärprävention

…Die geringe Reduktion ischämischer Ereignisse wird durch eine vergleichbare oder größere Zunahme schwerer Blutungen aufgewogen. Ein Screening asymptomatischer Personen auf eine Karotisstenose wird nicht empfohlen…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappenstenose

Trikuspidalklappenstenose Die Trikuspidalklappenstenose ist eine seltene Erkrankung, die durch rheumatische Klappenerkrankungen, angeborene Herzfehler, Morbus Whipple oder Tumore verursacht werden kann. Rheumatische Erkrankungen sind die häufigste…

ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA-Therapie: INR-Selbstmessung und Selbstmanagement

…oder Phenprocoumon in Betracht, wenn direkte orale Antikoagulanzien nicht geeignet sind oder ein VKA zwingend erforderlich ist, etwa bei mechanischer Herzklappe. In randomisierten Studien haben…

ArtikelNephrologie
Hyperkaliämie: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…darf nicht mechanisch angewendet werden. Eine Person mit einem Plasmakalium von 6,2 mmol/l, neu aufgetretener Bradykardie und akuter Nierenschädigung kann ein größeres unmittelbares…

ArtikelEKG
Klinische Elektrokardiographie und EKG-Interpretation

…beginnt. Um diese beiden Aufgaben zu koordinieren, verfügt das Herz über ein elektrisches Reizleitungssystem, das aus spezialisierten Herzmuskelzellen besteht (im Folgenden als Leitungszellen bezeichnet). Diese…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 2

Ein 43 jähriger, bislang gesunder Mann erleidet einen Herzstillstand durch Kammerflimmern. Die Registrierungen zeigen den gesamten Verlauf: eine schnelle ventrikuläre Tachykardie (VT) als Auslöser, Kammerflimmern…

ArtikelChirurgie & Trauma
Schädel-Hirn-Trauma bei Erwachsenen: Beurteilung und Management

Zusammenfassung Das Schädel Hirn Trauma umfasst ein Spektrum von der Gehirnerschütterung mit unauffälliger Computertomographie (CT) bis zur lebensbedrohlichen intrakraniellen Blutung, Hirnschwellung und Einklemmung. Die initiale…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…bekannte Thrombose im Zielgefäß. Bei mechanischer Trikuspidalklappenprothese darf die Elektrode nicht durch die Klappe geführt werden. Vorgehensordnung bei akuter Bradykardie Atropin wird in Dosen von…