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ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…einer schweren Dysfunktion des linken Ventrikels (LV), die etwa 80 % der Fälle ausmacht. Weitere Ursachen sind akute mechanische Komplikationen (insbesondere ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) und eine…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

…Eine Muskelnekrose kann durch direkte mechanische Schädigung, Ischämie, Energiemangel, extreme kontraktile Aktivität, Temperatureinwirkung, Infektion, toxische Einflüsse oder eine genetisch bedingte Störung des muskulären Energiestoffwechsels entstehen…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…Eine mechanische Dünndarmobstruktion wird meist durch postoperative Adhäsionen verursacht, doch inkarzerierte Hernien, Tumoren, Morbus Crohn, Volvulus, Invagination und Gallensteinileus sind wichtige Alternativen. Eine Kolonobstruktion wird…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…Kategorien einteilen: Elektrische Komplikationen , insbesondere ventrikuläre Arrhythmien. Mechanische Komplikationen oder Pumpversagen , einschließlich Herzinsuffizienz und kardiogenem Schock. Die meisten Todesfälle außerhalb des Krankenhauses treten früh auf…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…Verlaufs können die schwerwiegenden Komplikationen (darunter Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris und Schlaganfall) abrupt und ohne vorausgehende Warnzeichen auftreten. Initiierung und Progression des Fettstreifens Die früheste…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Ausbildung eines LV Aneurysmas. LVEF unter 40 %. Fortbestehender oder neu erkannter LV systolischer Dysfunktion. Ein Patient kann sich auch aufgrund von Komplikationen des zugrunde liegenden…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…zu einem plötzlichen Anstieg des LVEDP (linksventrikulärer end diastolischer Druck) und LAP (Druck im linken Vorhof). Der linke Ventrikel kompensiert die Belastung durch Erhöhung des…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die diabetische Gastroparese ist definiert durch typische Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts, eine objektiv verzögerte Magenentleerung fester Nahrung und das Fehlen eines mechanischen Hindernisses. Häufige…

ArtikelWissensbasis
Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen

…Pacing, mechanische CPR, E CPR, Kreislaufunterstützung Hämodialyse Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Flüssigkeitsverschiebungen Dialyse stoppen, Blut zurückgeben, Zugang für Medikamente nutzen Zahnmedizinische Versorgung Komorbidität, Komplikation des Eingriffs, allergische…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…vermutlich infolge einer anhaltenden myokardialen Ischämie Hämodynamische Instabilität oder kardiogener Schock Lebensbedrohliche Arrhythmien oder Herzstillstand nach der Erstvorstellung Mechanische Komplikationen des Myokardinfarkts Rezidivierende dynamische EKG…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…anhand des Vorliegens neurologischer Ausfälle und von Warnsymptomen beurteilt. Mechanische Schmerzen sind typischerweise belastungsabhängig, während dermatomale Beinschmerzen mit Sensibilitätsausfall, Muskelschwäche oder abgeschwächten Reflexen für eine…

ArtikelEchokardiographie
Physik des Ultraschalls

…eine Schallquelle mechanische Schwingungen in den Teilchen des Mediums erzeugt. Diese Schwingungen breiten sich dann mit Schallgeschwindigkeit durch das Medium aus und bilden so eine…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Lungenembolie: Risikostratifizierung und Reperfusion

…kann eine mechanische Kreislaufunterstützung einschließlich einer extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) erforderlich sein. Klinische Präsentation und Symptome Die klinische Präsentation spiegelt das Ausmaß der Druckbelastung des RV…

ArtikelEchokardiographie
Artefakte in der Ultraschallbildgebung

…Brechungsartefakte treten auf, wenn der Ultraschall durch Gewebe wandert, welches wie eine Linse durch signifikante Refraktion die Richtung der Schallwellen verändert. Die Schallwellen werden nun…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

…Thoraxkompressionen, gegebenenfalls Beatmung jeder, bei Bedarf mit Anleitung durch die Leitstelle 3. Frühdefibrillation Einsatz eines AED oder manuellen Defibrillators jeder (öffentlich zugängliche AED), First Responder…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…8 mg intravenös langsam geben. Eine schnelle Injektion erhöht das Risiko nikotinerger Effekte mit paradox zunehmender Schwäche. 6. Den gewählten Befund kontinuierlich während des Wirkfens

ArtikelReanimation
Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)

…Herzstillstand defibrilliert werden. Lässt die Lage des Patienten keine effektive Reanimation zu, wird er zuerst umgelagert: in Rückenlage, möglichst auf eine feste Unterlage, mit freiem…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…unterstützt. Sinusrhythmus und AV Synchronität sind wichtig, und bei refraktärer Insuffizienz wird eine mechanische Kreislaufunterstützung erwogen [1]. Die Prognose wird von der Grunderkrankung bestimmt. Definition…

ArtikelKardiologie
Vorhofflimmern: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…besonders bei einem Alter ≥65 Jahre ≥2 Orale Antikoagulanzien werden empfohlen DOAK sind gegenüber Warfarin Mittel der ersten Wahl, ausgenommen bei mechanischer Klappenprothese und mittelgradiger…

ArtikelProzeduren
Warfarintherapie

…mit niedermolekularem Heparin (NMH) über mindestens 5 Tage Mechanische Aortenklappe 2,0–3,0 (Ziel 2,5) Gilt für eine Prothese mit niedriger Thrombogenität (z…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…einteilen, in der der Schmerz entsteht. Viszeraler Schmerz Viszeraler Schmerz entsteht durch Dehnung, Ischämie, Entzündung oder kräftige Kontraktion eines Hohlorgans. Der Schmerz ist häufig dumpf…

ArtikelAdipositas
Biologie des Fettgewebes und ektope Fetteinlagerung

…nur als Speicherort. Braunes Fettgewebe Braune Adipozyten enthalten viele kleine Lipidtröpfchen, reichlich Mitochondrien und eine hohe Expression des Entkopplungsproteins UCP1. Wird UCP1 aktiviert, können Protonen…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…Prozent beschrieben, das Risiko variiert jedoch stark mit Art des Eingriffs und Definition [1]. Pathophysiologie und Klassifikation Die Schädigung entsteht durch mechanische Kompression, venöse Stase…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…Eine Herzinsuffizienz ist physiologisch definiert durch die Unfähigkeit des Herzens, einen den Gewebeanforderungen entsprechenden Blutfluss bereitzustellen, sofern die Füllungsdrücke nicht erhöht sind. Folglich kann eine…

ArtikelProzeduren
Elektrische Kardioversion

…nahezu sicher und sprechen gegen eine elektive Kardioversion. Antikoagulation vor der Kardioversion Nach der Kardioversion erlangt der Vorhof seine mechanische Funktion erst nach Tagen bis…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…der Adventitia entgegenwirkt; folglich wird die In Stent Erkrankung überwiegend durch eine Gewebezunahme innerhalb des gestenteten Segments und nicht durch negatives Remodeling verursacht. Pathophysiologie Neointimale…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Center). Wer nicht primär in einem solchen Zentrum aufgenommen wird, sollte nach Möglichkeit dorthin verlegt werden. Zum Behandlungspaket gehören die Diagnose des Postreanimationssyndroms, die Optimierung…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…Zielen und Voraussetzungen der Patientin oder des Patienten zu verbinden. Sie ist nicht gleichbedeutend damit, einen Artikel, eine Metaanalyse oder eine Leitlinie mechanisch zu befolgen…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Definition, Klassifikation und Epidemiologie

…Funktion des Fettgewebes können unmittelbar zu Insulinresistenz, chronischer niedriggradiger Inflammation, mechanischer Belastung, ektoper Fetteinlagerung und Dysregulation der Adipokine beitragen. Adipositas kann damit sowohl eine eigenständige…

ArtikelPneumologie & HNO
Akute und chronische respiratorische Insuffizienz

…häufig und muss von einer rein akuten Störung abgegrenzt werden. Die beiden physiologischen Hauptformen sind: Hypoxämische respiratorische Insuffizienz, vor allem gekennzeichnet durch einen niedrigen PaO2…

ArtikelEchokardiographie
Der Ultraschallkopf

…Schallwellen werden zurück zum Schallkopf reflektiert. Durch die Analyse der reflektierten Schallwellen erzeugt das Ultraschallgerät ein Bild des Gewebes. Das Prinzip der Ultraschallbildgebung ist also…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…freimachen. Eine Hypoxie bei schwerer Pneumonie oder Anämie dagegen ist durch Beatmung allein häufig nicht rasch zu beheben. Ursachen des hypoxischen Herzstillstands Tabelle 1. Häufige…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Primärprävention

…sowie bei entsprechendem Risiko die Albuminurie. Das absolute kardiovaskuläre Risiko ist mit einem validierten Instrument zu berechnen und durch Risikomodifikatoren wie chronische Nierenerkrankung, familiäre Belastung…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappenstenose

…wenn eine begleitende Herzklappenerkrankung (z.B. eine Mitralklappenstenose) eine Intervention erfordert Der Klappenersatz kann mit biologischen oder mechanischen Prothesen erfolgen. Erstere wird aufgrund des geringeren…

ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA-Therapie: INR-Selbstmessung und Selbstmanagement

…und venöser Thromboembolie verringert. VKA spielen jedoch weiterhin eine zentrale Rolle bei: mechanischer Herzklappe bestimmten Fällen von Antiphospholipid Syndrom schwerer Niereninsuffizienz, bei der direkte orale…

ArtikelNephrologie
Hyperkaliämie: Kurzübersicht zur Akuttherapie

…chronischer Wert [4]. Die Gradeinteilung darf nicht mechanisch angewendet werden. Eine Person mit einem Plasmakalium von 6,2 mmol/l, neu aufgetretener Bradykardie und akuter…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 2

…bevor Sie den Bildtext lesen. Zum zeitlichen Ablauf eines Stillstands siehe Das 3 Phasen Modell des plötzlichen Herzstillstands. Geschlecht Alter Anamnese Medikation Männlich 43 Jahre…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Stentthrombose: zeitlicher Verlauf, Ursachen, Diagnose und Prävention

…Lange Läsionen, kleine Gefäße, Mehrgefäßerkrankung, Bifurkationsläsionen, Behandlung eines akuten Myokardinfarkts Prozedural und mechanisch Stentunterexpansion, inkomplette Wandapposition, residuelle Erkrankung am Zu oder Abstromrand, Randdissektion, überlappende Stents…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…Kontraindikationen entsprechen denen des zentralen Venenkatheters: Koagulopathie, Infektion an der Punktionsstelle, bekannte Thrombose im Zielgefäß. Bei mechanischer Trikuspidalklappenprothese darf die Elektrode nicht durch die Klappe…