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ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…Nahrung. 3. Fehlen einer mechanischen Obstruktion in Magen oder Duodenum. Der Diabetes gehört neben der idiopathischen und der postoperativen Form zu den häufigsten Ursachen. In…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…schwere vorbestehende Klappenerkrankung oder eine übermäßige Exposition gegenüber Betablockern oder Kalziumkanalblockern. Die Inzidenz eines kardiogenen Schocks als Komplikation eines STEMI ist durch die rasche Reperfusion…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

…Eine Muskelnekrose kann durch direkte mechanische Schädigung, Ischämie, Energiemangel, extreme kontraktile Aktivität, Temperatureinwirkung, Infektion, toxische Einflüsse oder eine genetisch bedingte Störung des muskulären Energiestoffwechsels entstehen…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Ileus und Darmobstruktion

…den paralytischen Ileus oder die Pseudoobstruktion. Die Zustände müssen voneinander abgegrenzt werden, da sich die Behandlung unterscheidet. Eine mechanische Dünndarmobstruktion wird meist durch postoperative Adhäsionen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
STEMI: Primäre PCI und Zeitziele für die Versorgungskette

…initialen STEMI Behandlung. Die wichtigsten akuten Komplikationen lassen sich in zwei große Kategorien einteilen: Elektrische Komplikationen , insbesondere ventrikuläre Arrhythmien. Mechanische Komplikationen oder Pumpversagen , einschließlich Herzinsuffizienz…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Linksventrikulärer Thrombus nach Myokardinfarkt

…Ischämie oder Reinfarkt. Ventrikuläre Tachyarrhythmie. Hinweise auf eine systemische Embolisation. Bei Patienten mit rezidivierenden Thoraxschmerzen und hämodynamischer Beeinträchtigung nach einem MI sollten mechanische Komplikationen in…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Atherosklerose: Pathogenese vom Fettstreifen bis zur Plaqueruptur

…die mechanische Stabilität. Atherosklerotische Läsionen entstehen häufig an Stellen mit gestörter Strömung, darunter Gefäßabzweigungen in den epikardialen Koronararterien. Frühe Läsionen können ein positives oder kompensatorisches…

ArtikelEchokardiographie
Aortenklappeninsuffizienz

…Die hämodynamischen Folgen einer Aortenklappeninsuffizienz hängen davon ab, ob sich der Zustand akut oder chronisch entwickelt hat. Akute Aortenklappeninsuffizienz Eine akute Aortenklappeninsuffizienz führt zu einer…

ArtikelWissensbasis
Kreislaufstillstand in besonderen Umgebungen

…Pacing, mechanische CPR, E CPR, Kreislaufunterstützung Hämodialyse Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Flüssigkeitsverschiebungen Dialyse stoppen, Blut zurückgeben, Zugang für Medikamente nutzen Zahnmedizinische Versorgung Komorbidität, Komplikation des Eingriffs, allergische…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
NSTEMI: Risikostratifizierung und Zeitpunkt der invasiven Strategie

…Arrhythmien oder mechanische Komplikationen aufweisen. Die Risikobeurteilung soll Patienten identifizieren, die am ehesten von einer frühzeitigen Koronarangiografie und Revaskularisation profitieren, während unnötige prozedurale Komplikationen und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Charcot-Fuß bei Diabetes: Diagnostik und Behandlung

…Komplikationen früheren Fußulzera, Fußoperationen oder Amputationen kürzlich erlittenem Bagatelltrauma, Umknicken oder vermehrter Gehaktivität Nierenerkrankung Übergewicht oder mechanisch ungünstiger Fußform früherem Charcot Fuß am selben oder…

ArtikelBewegungsapparat, Rheumatologie & Dermatologie
Akute und chronische Kreuzschmerzen sowie Ischialgie

…und von Warnsymptomen beurteilt. Mechanische Schmerzen sind typischerweise belastungsabhängig, während dermatomale Beinschmerzen mit Sensibilitätsausfall, Muskelschwäche oder abgeschwächten Reflexen für eine Radikulopathie sprechen. Die Diagnose ist…

ArtikelEchokardiographie
Physik des Ultraschalls

…wenn eine Schallquelle mechanische Schwingungen in den Teilchen des Mediums erzeugt. Diese Schwingungen breiten sich dann mit Schallgeschwindigkeit durch das Medium aus und bilden so…

ArtikelNotfallmedizin
Akute Lungenembolie: Risikostratifizierung und Reperfusion

…Niedrigrisiko LE ist durch klinische Merkmale eines niedrigen Risikos, negative kardiale Biomarker und keinen bildgebenden Nachweis einer RV Dysfunktion gekennzeichnet. Eine katastrophale oder „supermassive“ LE…

ArtikelEchokardiographie
Artefakte in der Ultraschallbildgebung

…Brechung oder Refraktion bezeichnet. Je größer der Unterschied in der Schallgeschwindigkeit ist, desto größer ist die Brechung. Brechungsartefakte treten auf, wenn der Ultraschall durch Gewebe…

ArtikelReanimation
Die Überlebenskette beim plötzlichen Herzstillstand

…Fachpersonal voraus, etwa die endotracheale Intubation, mechanische Reanimationsgeräte oder das Temperaturmanagement. Gemessen an der Number Needed to Treat (NNT) sind sie deutlich weniger effektiv. Die…

ArtikelProzeduren
Edrophonium-Test

…Überempfindlichkeit gegen Edrophonium. Mechanische Obstruktion im Darm oder in den Harnwegen. Ausgeprägte Bradykardie, Sick Sinus Syndrom oder höhergradiger AV Block ohne Schrittmacherschutz. Asthma und andere…

ArtikelReanimation
Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)

…al. Endotracheale Intubation im Vergleich zur Beutel Masken Beatmung ALS Nutzen unklar Jabre et al. Mechanische Thoraxkompressionen ALS Kein Nutzen belegt Rubertsson et al. Amiodaron…

ArtikelWissensbasis
Rechtsherzinsuffizienz

…dass es zu ungünstigen Veränderungen der Füllungsdrücke kommt. Die meisten Fälle sind Folge einer Linksherzerkrankung oder einer Lungenerkrankung, und der häufigste Mechanismus ist eine erhöhte…

ArtikelNeurologie
Spontane zervikale Arteriendissektion: Diagnostik und Therapie

…Dissektionen nach größerem stumpfem oder penetrierendem Trauma werden teilweise nach anderen Prinzipien behandelt. Die intrakranielle Arteriendissektion unterscheidet sich zudem durch ein höheres Risiko einer Subarachnoidalblutung…

ArtikelKardiologie
Vorhofflimmern: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Vorgehen : : Sicher <24 Stunden, keine mechanische Klappe, CHA₂DS₂ VA 0–1 Die Konversion (elektrisch oder pharmakologisch) kann direkt erfolgen. Danach Antikoagulanzien gemäß CHA₂DS₂ VA <24…

ArtikelProzeduren
Warfarintherapie

…die erste Woche. Indikationen Mechanische Klappenprothese: Warfarin ist obligat, direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) sind kontraindiziert. Antiphospholipidsyndrom, besonders dreifach positiv oder nach arteriellem Ereignis, wo sich…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Akutes Abdomen und systematische Differenzialdiagnostik

…einteilen, in der der Schmerz entsteht. Viszeraler Schmerz Viszeraler Schmerz entsteht durch Dehnung, Ischämie, Entzündung oder kräftige Kontraktion eines Hohlorgans. Der Schmerz ist häufig dumpf…

ArtikelNeurologie
Cauda-equina-Syndrom: Diagnostik und Akutmanagement

…beschrieben, das Risiko variiert jedoch stark mit Art des Eingriffs und Definition [1]. Pathophysiologie und Klassifikation Die Schädigung entsteht durch mechanische Kompression, venöse Stase, beeinträchtigte…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Diuretische Strategie und Entstauung bei Herzinsuffizienz

…oder terminale Niereninsuffizienz Eine Nierenersatztherapie erwägen Hypoperfusion mit persistierender Organschädigung Eine mechanische Kreislaufunterstützung erwägen Refraktäre fortgeschrittene Erkrankung Eine palliative Versorgung erwägen Eine Rechtsherzinsuffizienz ist durch…

ArtikelProzeduren
Elektrische Kardioversion

…pharmakologisch schwer zu durchbrechen ist. Ektope atriale Tachykardie oder SVT, die durch vagale Manöver, Adenosin oder frequenzregulierende Medikamente nicht terminiert wurde. Neu aufgetretenes Flimmern mit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
In-Stent-Restenose: Mechanismen und Behandlung

…Unterexpansion des Stents Fehlapposition des Stents Stentfraktur oder kollaps Verbleibende Randdissektion Unvollständige Läsionsvorbereitung Persistierende Stenose innerhalb des behandelten Segments Mechanische Faktoren sind von besonderer Bedeutung…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…die Intensivstation, die Chest Pain Unit bzw. kardiologische Überwachungsstation oder direkt ins Herzkatheterlabor verlegt. Unmittelbar nach ROSC wird ein 12 Kanal EKG abgeleitet. Es identifiziert…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Vorhofflattern: Mechanismen, EKG-Diagnostik und Management

…zur Ventrikelfüllung sind bei CA oft weniger bedeutsam, da die atriale mechanische Funktion durch Amyloidablagerungen stark reduziert ist; hier bringt die Regularisierung und Verlangsamung der…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…Zielen und Voraussetzungen der Patientin oder des Patienten zu verbinden. Sie ist nicht gleichbedeutend damit, einen Artikel, eine Metaanalyse oder eine Leitlinie mechanisch zu befolgen…

ArtikelAdipositas
Adipositas: Definition, Klassifikation und Epidemiologie

…heterogene Erkrankung, die durch einen Überschuss an Körperfett gekennzeichnet ist, mitunter in Kombination mit einer abweichenden Fettverteilung oder einer gestörten Funktion des Fettgewebes. Die Erkrankung…

ArtikelPneumologie & HNO
Akute und chronische respiratorische Insuffizienz

…bei Bedarf eine Atemunterstützung mittels High Flow Sauerstofftherapie über Nasenkanüle, nichtinvasiver Beatmung oder invasiver mechanischer Beatmung. Die stärkste Evidenz für die nichtinvasive Beatmung besteht bei…

ArtikelNeurologie
Bell-Parese bei Erwachsenen: Diagnostik und Therapie

…Monotherapie soll nicht eingesetzt werden. Die zusätzliche Gabe von Valaciclovir kann bei kompletter Paralyse oder sehr ausgeprägter Parese erwogen werden, der mögliche Nutzen ist jedoch…

ArtikelEchokardiographie
Der Ultraschallkopf

…Ultraschallsonde oder engl. transducer ) erzeugt Ultraschallwellen. Der Schallkopf wird mit einer Hand gehalten und seine Position und sein Winkel werden so eingestellt, dass Ultraschallwellen durch…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…sich die Ursache oft mechanisch beseitigen: Fremdkörper entfernen, Strangwerkzeug lösen, Atemweg freimachen. Eine Hypoxie bei schwerer Pneumonie oder Anämie dagegen ist durch Beatmung allein häufig…

ArtikelNeurologie
Schlaganfall: Primärprävention

…sind in der Regel Mittel der ersten Wahl, außer bei mechanischem Herzklappenersatz oder mittelgradiger bis hochgradiger Mitralstenose. Acetylsalicylsäure soll nicht routinemäßig allein zur Verhütung eines…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappenstenose

…medikamentöse Therapie nicht ausreicht oder wenn eine begleitende Herzklappenerkrankung (z.B. eine Mitralklappenstenose) eine Intervention erfordert Der Klappenersatz kann mit biologischen oder mechanischen Prothesen erfolgen…

ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA vor elektiven Eingriffen und bei niedriger INR: Pausierung und Bridging

…mechanischer Mitralklappenprothese oder älterem mechanischem Klappentyp mit zusätzlichen Risikofaktoren, kürzlich aufgetretenem Schlaganfall oder systemischer Embolie, Antiphospholipid Syndrom mit früherer Thrombose oder dokumentierter Thrombose während einer…

ArtikelHämatologie & Onkologie
VKA-Therapie: INR-Selbstmessung und Selbstmanagement

…jedoch bei bestimmten mechanischen Herzklappen oder bei anderen besonderen thromboembolischen Risikokonstellationen angezeigt sein. Der Patient darf den Zielbereich nicht selbst ändern. Bei mechanischer Herzklappe richtet…

ArtikelEKG
Klinische Elektrokardiographie und EKG-Interpretation

…Scheibe besteht aus Zellmembranproteinen, die benachbarte Zellen sowohl mechanisch als auch elektrisch verbinden. Die elektrische Verbindung wird durch Gap Junctions hergestellt, bei denen es sich…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 2

…bis es wieder organisiert und mechanisch wirksam schlägt. Deshalb werden die Thoraxkompressionen direkt nach dem Schock für zwei Minuten fortgesetzt, ohne Rhythmus oder Pulskontrolle dazwischen…

ArtikelProzeduren
Transkutanes und transvenöses Pacing

…bekannte Thrombose im Zielgefäß. Bei mechanischer Trikuspidalklappenprothese darf die Elektrode nicht durch die Klappe geführt werden. Vorgehensordnung bei akuter Bradykardie Atropin wird in Dosen von…