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ArtikelInfektiologie, Allergologie & Hämatologie
Thrombozytopenie und Abklärung einer Blutungsneigung

…als 40 × 10^9/L bei Sepsis, Urämie, DIC oder gleichzeitiger Thrombozytenaggregationshemmung. Auch ein relativer Abfall ist bedeutsam. Ein Rückgang um mehr als 30 bis 50…

ArtikelProzeduren
Sauerstofftherapie

Sauerstoff ist ein Arzneimittel und als solches zu verordnen: mit Indikation, Applikationsform und einem Zielbereich für die Sättigung . Was meist schiefgeht, ist nicht, dass der…

ArtikelNephrologie
Peritonitis bei Peritonealdialyse: Diagnostik und Therapie

…Verweilzeit mit mehr als 50 Prozent neutrophilen Granulozyten oder eine positive Dialysatkultur. Bei kurzen Zyklen unter automatisierter Peritonealdialyse ist der Neutrophilenanteil aussagekräftiger als die absolute…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Steroidinduzierter Diabetes: Diagnostik und Therapie

…2]. In einer großen Krankenhauskohorte mit 451 606 Patienten ohne vorbestehenden Diabetes war das Risiko einer neu aufgetretenen Hyperglykämie unter systemischer Glukokortikoidtherapie mehr als verdoppelt…

ArtikelEchokardiographie
Herzinsuffizienz

…wirksam sind. Auf die rasanten Fortschritte bis Anfang der 2000er Jahre folgte mehr als ein Jahrzehnt ohne großen Durchbruch bei der Behandlung der Herzinsuffizienz. Im…

ArtikelAdipositas
Nachsorge und Komplikationen nach Adipositaschirurgie

…0,50, assoziiert, verglichen mit nicht operierten Kontrollpersonen mit Adipositas [1]. Dieser Nutzen setzt jedoch eine strukturierte, lebenslange Nachsorge voraus. Die Nachsorge muss mehr als…

ArtikelGastroenterologie & Hepatologie
Primäre Hämochromatose: Diagnostik und Therapie

…Herkunft [2]. Eine C282Y Homozygotie liegt bei mehr als 80 Prozent der Patienten mit klinisch manifester Hämochromatose vom typischen nordeuropäischen Phänotyp vor [3]. Genotyp ist…

ArtikelKardiologie
Koronaranatomie und segmentale Klassifikation für Kliniker

…einer zukünftigen Plaqueruptur. Anatomischer Stenosegrad versus funktionelle Bedeutung Die physiologische Auswirkung einer Koronarläsion hängt von mehr als der visuell beurteilten Durchmesserreduktion ab. Zu den relevanten…

ArtikelInfektionskrankheiten
Akute Hepatitis A: Diagnostik und Management

…der Umwelt stabil und widersteht Austrocknung und Einfrieren besser als viele umhüllte Viren [3]. Weltweit treten jährlich mehr als 150 Millionen neue HAV Infektionen auf…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Diagnostik beginnt mit der Bestätigung der Polyurie, bei Erwachsenen in der Regel mehr als 3 Liter oder 50 ml/kg pro Tag, und dem Nachweis…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Gastroparese: Diagnostik und Therapie

…Stunden gesichert. Eine Retention von mehr als 10 Prozent nach 4 Stunden spricht bei der standardisierten fettarmen Mahlzeit für eine verzögerte Entleerung [1,3]. Ein…

ArtikelEchokardiographie
Dilatative Kardiomyopathie

…möglicherweise 20 % bis 50 % der Fälle idiopathischer DCM aus ( Burkett et al ). Bis 2013 wurden seltene Varianten in mehr als 30 Genen mit einer dilatativen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Erkrankung des linken Hauptstamms: Revaskularisationsstrategie

…mehr Myokard als eine distale Läsion. In Beobachtungsdaten war eine Läsion proximal des ersten Septalastes des Ramus interventricularis anterior mit einem niedrigeren Fünfjahresüberleben assoziiert als…

ArtikelProzeduren
Lumbalpunktion

…nicht bei Bewusstseinsminderung, Fokalneurologie oder Krampfanfällen —, da die Verzögerung mehr kostet, als das Bild beiträgt. Nur klinische Einklemmungszeichen brechen die Punktion ab, und dann werden…

ArtikelReferenzwerte
Kreislauf- und hämodynamische Parameter

…passive Anheben der Beine mit einem Anstieg des Schlagvolumens 10 % oder die Variabilität der V. cava inferior . Ohne Reagibilität schadet Volumengabe mehr, als sie nützt.

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Sinustachykardie & inadäquate Sinustachykardie

…EKG Eigenschaften der Sinustachykardie Beachten Sie, dass es bei Herzfrequenzen von mehr als 140 Schlägen pro Minute schwierig sein kann, die P Wellen von der…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Spontane Coronardissektion

…jedem Stadium der Schwangerschaft oder nach der Entbindung auftreten, mehr als 70% der Fälle treten jedoch früh postpartal auf, am häufigsten in der ersten Woche…

ArtikelProzeduren
Alkalisierung des Urins

…die Methotrexatüberdosierung. Das Tumorlysesyndrom findet sich in älteren Handlungsanweisungen als Indikation, wird jedoch nicht mehr routinemäßig empfohlen: Alkalischer Urin fördert die Ausfällung von Calciumphosphat. Kontraindikationen…

ArtikelHämatologie & Onkologie
Heparininfusion: Dosierung und Monitoring

…höchstens 50 mg als Einzeldosis. Die Thrombozytenzahl sollte kontrolliert und an eine heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) gedacht werden, wenn die Thrombozyten um mehr als 50 Prozent…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…Etwa 50 % des HbA1c werden durch den Glukosespiegel des letzten Monats bestimmt, während der Zeitraum von mehr als 90 Tagen vor der Probenentnahme etwa 10…

ArtikelNephrologie
Niereninfarkt: Diagnostik und Therapie

…funktioneller Einzelniere oder ausgeprägter Nierenfunktionseinschränkung, insbesondere wenn der Symptombeginn bekannt ist und der Infarkt als frisch eingeschätzt wird. Bei kleinerem segmentalem Infarkt und stabiler Nierenfunktion…

ArtikelEchokardiographie
Perikarderguss und Herztamponade

…Perikardraum zu sehen). Wenn die Flüssigkeitsmenge in der Perikardhöhle 50 ml übersteigt, liegt ein Erguss vor, welcher als pathologisch angesehen wird. Der Erguss ist in…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…ohne Zunahme schwerwiegender Nebenwirkungen [4]. Die CD4 Zellzahl wird daher nicht mehr als Schwellenwert für den Therapiebeginn herangezogen. Die PARTNER Studien zeigten keine phylogenetisch verknüpften…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Ausbleibendes Ansprechen auf frühere Injektionen an derselben Stelle. Mehr als drei Injektionen an derselben Lokalisation innerhalb eines Jahres. Achillessehne und Patellarsehne: weder in diese noch…

ArtikelEchokardiographie
Trikuspidalklappenstenose

…beträgt mehr als 1 m/s Die Druckhalbwertszeit (engl. pressure half time, PHT ) übersteigt bei ausgeprägter Stenose 190 ms Ein mittlerer Druckgradient 5,0 mmHg…

ArtikelKlinische Symptome
Ungewollter Gewichtsverlust

…im Durchschnitt älter, häufiger Männer und Raucher und haben einen größeren Gewichtsverlust und mehr gleichzeitige Befunde als Patienten mit psychosozialem oder ungeklärtem Gewichtsverlust. Die Definition…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Insulintherapie auf der Normalstation: Kurzübersicht

…hat eine andere Insulinempfindlichkeit als zu Hause: weniger Nahrung, mehr Stress, häufig Kortison, häufig eine verschlechterte Nierenfunktion. Basalinsulin, Mahlzeiteninsulin und Korrekturdosis als drei getrennte Zeilen…

ArtikelNephrologie
Nephrotisches Syndrom: Diagnostik und Therapie

…definiert durch eine ausgeprägte Proteinurie, in der Regel mehr als 3,5 g pro Tag oder ein entsprechender Protein/Kreatinin Quotient, zusammen mit Hypalbuminämie sowie…

ArtikelNephrologie
Urämie: Klinisches Bild und Behandlung

…Urämie ist ein klinisches Syndrom, das durch eine fortgeschrittene Niereninsuffizienz verursacht wird und mehr umfasst als lediglich erhöhte Harnstoff oder Kreatininwerte. Das Syndrom entsteht durch…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Primärer Hyperaldosteronismus: Screening und Behandlung

Definition und Pathophysiologie Der primäre Hyperaldosteronismus (PA), auch als primärer Aldosteronismus oder Conn Syndrom bezeichnet, umfasst Erkrankungen, bei denen die Aldosteronsekretion unangemessen gesteigert, gegenüber Angiotensin…

ArtikelArrhythmien und Arrhythmologie
Ventrikuläre Extrasystolen (VES)

…Dies gibt den Ventrikeln mehr Zeit, sich mit Blut zu füllen (verstärkte ventrikuläre Füllung). Patienten mit ventrikulären Extrasystolen nehmen diese häufig als Herzklopfen/Palpitationen wahr…

ArtikelWissensbasis
Lungenrundherde

…Eine aktuelle Übersichtsarbeit gibt an, dass mehr als 95 Prozent aller computertomographisch entdeckten Rundherde benigne sind [2]. Morphologische Einteilung Typ Definition Klinische Bedeutung Solider Rundherd…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Phäochromozytom: Diagnostik und Therapie

…Sammelurin. Eine deutliche Erhöhung, insbesondere auf mehr als das Zwei bis Dreifache der oberen Referenzgrenze oder eine gleichzeitige Erhöhung mehrerer Metaboliten, rechtfertigt eine Bildgebung. Bei…