…n Deutschland erkranken etwa 500 Menschen jährlich an einer Endokarditis mit einem Durchschnittsalter bei Erkrankungsbeginn von 70 Jahren. Ungefähr 12% sterben innerhalb von 30 Tagen, vergleichbar mit…

…emweg zu schützen: Bewusstseinstrübung, erloschene Schutzreflexe, Erbrechen mit Aspirationsgefahr. Unzureichende Oxygenierung trotz maximaler Sauerstoffgabe oder nicht invasiver Beatmung. Unzureichend…

…ker zur Einschätzung des Überlebens bei Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung (z. B. Leberzirrhose) und dient insbesondere zur Priorisierung bei Lebertransplantationslisten.…

…chaftsdienst Die akute Nierenschädigung, AKI, ist ein Syndrom mit rasch abnehmender Nierenfunktion. Das Vorgehen richtet sich nicht allein nach dem Kreatininwert, sondern nach Verlauf, Urinausscheidun…

…ie wichtigste praktische Regel lautet: Kontinuierlicher akuter Schwindel mit Spontannystagmus: HINTS plus erwägen, aber nur, wenn der Untersucher geschult ist. Kurze Attacken, ausgelöst durch die Kopf…

…tendissektion noch eine aktive schwere Blutung vermutet wird. 6. Bei STEMI, STEMI Äquivalent oder NSTEMI mit sehr hohem Risiko unverzüglich den diensthabenden PCI Arzt anrufen. 7. Symptombeginn, erste…

…e können fehlen, und ein Kreislaufschock muss nicht vorliegen, damit das Zustandsbild schwerwiegend ist [1]. Adrenalin intramuskulär ist die Erstlinienbehandlung und muss bei Verdacht auf eine Anaphyl…

Echocardiography Angeborene Herzfehler und Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) Das Überleben bei angeborenen Herzfehlern (engl. congenital heart disease, CHD ) hat in den letzten Jahrz…

…und Lungenembolie unterscheiden sich von den Dosen bei Vorhofflimmern und beginnen mit einer einleitenden Hochdosisphase. Der Fachinformation und dem hausinternen Standard folgen. Zur Risikostratifiz…

…laquäre Hämorrhagie; Verkalkung und Remodelling; episodische Plaquedestabilisierung mit anschließender Thrombose. Atherosklerotische Erkrankungen entwickeln sich in der Regel über Jahrzehnte. Eine Int…

…hiedene Doppler Parameter. Blutflussgeschwindigkeiten über der Mitralklappe und die Mitralannulusgeschwindigkeit gehören zu den Standardmessungen. Die Mitralflussgeschwindigkeiten werden mit gepulstem…

…ür sich allein nicht die Ursache. Das Ergebnis muss stets zusammen mit Klinik, Medikation, Flüssigkeitshaushalt, Nierenfunktion, Elektrolyten und Sauerstoffzufuhr bewertet werden [1]. Unterscheiden Si…

…ongestion führt zu einem charakteristischen klinischen Phänotyp mit Dyspnoe, Fatigue und Ödemen. Diese Definition ist unabhängig von der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF). Eine Herzinsuffizi…

…Sterblichkeit. Die Erkrankung ist insbesondere bei Personen mit Herzinsuffizienz sehr häufig. Bemerkenswert ist, dass Betablocker trotz ihrer negativen chronotropen Wirkung die chronotrope Kompetenz…

…CRUSADE Score wurde entwickelt, um bei Patientinnen und Patienten mit akutem Koronarsyndrom – insbesondere mit nicht ST Hebungs Infarkt (NSTEMI) – das Risiko für ein schweres intrahospitales Blutungse…

…hrombozytenaggregationshemmung (DAPT) bezeichnet die Behandlung mit ASS plus einem P2Y12 Rezeptor Inhibitor. Im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) wird DAPT eingesetzt, um nach Koronarangiograf…

…t der frühzeitigen Identifikation von Patientinnen und Patienten mit Synkope (plötzlicher, kurzandauernder Bewusstseinsverlust mit Erholung) und hoher Wahrscheinlichkeit einer kardialen Ursache (z. B.…

…HAGES Score wurde entwickelt, um bei Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern und geplanter oder laufender Antikoagulation (z. B. mit Vitamin K Antagonisten) das Risiko für schwerwiegende Blutung…

…nd nicht allein anhand der Ejektionsfraktion. Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) ist gekennzeichnet durch: Symptome und/oder Zeichen einer HI. Eine linksventrikuläre Ejektio…

…diologie Definition und Klassifikation Die Herzinsuffizienz mit leichtgradig reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF) ist ein klinisches Syndrom, das durch die Kombination aus Symptomen und/oder Zeichen…

…iagnostische Genauigkeit und den negativen prädiktiven Wert bei Patienten mit Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom (ACS). Kardiales Troponin ist ein Marker für eine Myokardschädigung, jedoch kein kr…

…en, einen intravenösen Zugang sichern und ein EKG schreiben. 2. Das Kalium mit einer neuen Probe bestätigen, die Behandlung bei EKG Veränderungen, Kreislaufbeeinträchtigung oder sehr starkem klinische…

…hypertensive Notfall bedeutet einen stark erhöhten Blutdruck zusammen mit einer bestehenden oder neu aufgetretenen Organschädigung, bei der eine sofortige, kontrollierte Blutdrucksenkung den Schaden…

…undar Akutübersicht Die Plasmaglukose ist bei allen Patienten mit Bewusstseinsminderung, Krampfanfällen, Verwirrtheit, Verhaltensänderung, Synkope oder akutem neurologischem Ausfall sofort zu messen.…

…r chronisch? Schwere Symptome erfordern eine sofortige Behandlung mit hypertoner Kochsalzlösung, unabhängig davon, ob die Hyponatriämie akut oder chronisch ist. Ziel ist es, das Hirnödem rasch zu behe…

…geben. Intubieren bei bedrohtem Atemweg, ausgeprägtem Aspirationsrisiko oder einem Versagen, das sich mit einem Antidot nicht rasch beheben lässt B Atemfrequenz, Sättigung, Thoraxexkursionen und Blutg…

…ntravaskuläre Bildgebung umfasst katheterbasierte Verfahren, mit denen sich Koronarlumen, Gefäßwand, Plaque, Thrombus und implantierte Stents direkt darstellen lassen. Die wichtigsten im Herzkatheterl…

…der Koronararterienbaum nach selektiver intrakoronarer Kontrastmittelinjektion unter Durchleuchtung dargestellt wird. Hierzu werden Führungsdrähte und diagnostische Katheter von einer perkutanen arter…

…onderer Bedeutung ist. Die Risikoprognose ist insbesondere bei Erwachsenen mit erhöhtem Blutdruck (BP) relevant, bei denen das absolute kardiovaskuläre Risiko je nach Alter und Vorliegen zusätzlicher…

…rocortison (Cortisol) 20 mg Ausgeprägt Kurz, 8 12 Stunden Prednisolon 5 mg Mäßig Mittellang, 12 36 Stunden Methylprednisolon 4 mg Gering Mittellang Betamethason 0,6 mg Keine Lang, 36 54 Stunden Dexame…

…ettmuskel und das Myokard zu erhöhen. Der Sauerstoffverbrauch — und damit der Sauerstoffbedarf — steigt parallel zur Intensität der Übung. Die physiologischen Veränderungen (Anpassungen) werden ausgep…

…nach Zeichen der Rechtsherzbelastung suchen. Ist eine CT Angiografie unmittelbar möglich: sie durchführen. Andernfalls reichen der Echobefund und die Klinik für die Behandlungsentscheidung. Die system…

…n das Verständnis dieser Konzepte zu investieren, da dies die Arbeit mit den nachfolgenden Artikeln und Kapiteln erleichtert. Dieses Kapitel beginnt mit einer Heranführung an die Arrhythmogenese (Ents…

…en Ischämie. Fehlen einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit, definiert als keine Stenose mit einer Durchmesserreduktion von mehr als 50% und/oder einem FFR 0.80. Nachweis einer verminderten CFR und…

Echocardiography Mitralklappeninsuffizienz Ursachen der Mitralklappeninsuffizienz Die häufigste Ursache der Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Ei…

Echocardiography Mitralklappenstenose Die Mitralklappe trennt den linken Vorhof vom linken Ventrikel. Die Klappe ist am Mitralannulus befestigt, der kontinui…

Medizinischer Rechner Intensivmedizin [calc_map] Mittlerer Arterieller Druck (MAP – Mean Arterial Pressure) 1. Definition und physiologischer Hintergrund Der mittlere arterielle Druck (MA…

…und klinische Bedeutung Die Myokardperfusionsbildgebung (MPI) mittels Single Photon Emissionscomputertomografie (SPECT) oder Positronenemissionstomografie (PET) ist ein nuklearmedizinisches Verfahren…

…d von internationalen Leitlinien zum neutropenen Fieber gestützt [2]. Die unmittelbare Datengrundlage für genau eine Stunde beim neutropenen Fieber ist begrenzt, doch ein verzögertes Antibiotikum ist…

…ohem Alter meiden Nach Wirkung und Atemfrequenz titrieren, nicht nach Schema. Gleichzeitig mit dem Opioid stets ein Laxans und bei Bedarf ein Antiemetikum verordnen. Äquianalgetische Umrechnung, näher…

…ür eine therapeutische Hemmung. Gain of function Mutationen von PCSK9 sind mit familiärer Hypercholesterinämie (FH) und vorzeitiger koronarer Herzkrankheit assoziiert, während Loss of function Variant…

…urteilungen kann die Fernüberwachung eingesetzt werden. Eine zeitnahe Auslesung und Umprogrammierung sind bei Situationen mit höherem Risiko angezeigt, insbesondere bei schrittmacherabhängigen Patient…

…ossär. Indikationen Periphere Venenverweilkanüle (PVK): Intravenöse Arzneimitteltherapie, Volumengabe oder Blutprodukte. Kontrastmittel bei der Computertomografie (erfordert einen großlumigen Katheter…

…h der 20. Schwangerschaftswoche gekennzeichnet und geht im Allgemeinen mit einer Proteinurie oder Hinweisen auf eine maternale Organbeteiligung einher. Eine Proteinurie ist definiert als eine Proteina…

…t ein verwandter dualer SGLT1 /SGLT2 Inhibitor. SGLT2 ist ein Transporter mit hoher Kapazität und niedriger Affinität, der in den Segmenten S1 und S2 des proximalen Nierentubulus lokalisiert ist. Er i…

…nsbesondere ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) und eine Papillarmuskelruptur mit akuter schwerer Mitralinsuffizienz –, ein überwiegender Infarkt des rechten Ventrikels (RV), eine Herzruptur mit Tamponade…

…nternationale Leitlinien und Studien stützen dieselben Prinzipien, doch lokale Arzneimittelwahl, Zubereitungen und Infusionsgeschwindigkeiten können abweichen. Halten Sie sich stets an den aktuellen h…

…ung des Sinusknotens als Sinusknotendysfunktion (sinus node dysfunction, SND) bezeichnet wird. Wenn eine Person mit EKG Anzeichen von SND symptomatisch ist, wird der Zustand als Sick Sinus Syndrom (SS…

…d der Progression atherosklerotischer Erkrankungen bei Patienten mit manifester koronarer oder anderer atherosklerotischer Gefäßerkrankung. Die Thrombozytenaggregationshemmung ist ein zentraler Bestan…

…on Atriale Vergrößerung: Vergrößerung des linken Vorhofs (P mitrale) und des rechten Vorhofs (P pulmonale) Die Vorhöfe können pathologisch dilatiert und/oder hypertrophiert sein. Wie bei der ventrikul…

…ning ist eine stärker strukturierte Form körperlicher Aktivität mit dem Ziel, die körperliche Fitness zu erhalten oder zu verbessern. Regelmäßige körperliche Aktivität ist ein zentraler Bestandteil de…

…pieoption zur raschen Kardioversion bei Patientinnen und Patienten mit symptomatischem, neu aufgetretenem oder bereits bestehendem aber kürzlich manifestem nicht chirurgischen Vorhofflimmern dar. Das…

…druck <90 mmHg als Folge der Arrhythmie. Anhaltende Myokardischämie mit Brustschmerz und EKG Veränderungen. Akutes Lungenödem. Bewusstseinsbeeinträchtigung. Synchronisierte elektrische Kardioversion i…

…lenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes — mit erhöhten Blutzuckerwerten über 2–5 Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur. Ausbleiben…

…st Wahrscheinlichkeit einer akuten Lungenembolie (PE) und bildet somit eine zentrale Grundlage im diagnostischen Algorithmus bei Verdacht auf PE. Die korrekte Einschätzung der Wahrscheinlichkeit beein…