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ArtikelEchokardiographie
Technische Aspekte des Ultraschallbildes

…der Schall zum Schallkopf zurückkehrt. Damit kann dann die Entfernung zu der Struktur berechnet werden, die die Welle reflektiert hat. Strukturen, die sich in der…

ArtikelEchokardiographie
Dehnung, Dehnungsrate und Speckle-Tracking

…Die Distanz bezeichnet die Entfernung, die das Myokard zurücklegt. Die Geschwindigkeit kennzeichnet die Geschwindigkeit der Bewegung. Myokardbewegung und geschwindigkeit können mit dem gepulsten Gewebedoppler gemessen…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…Minuten warten. 3. Der Patient sitzt aufrecht mit einem Handtuch über der Schulter und hält die Nierenschale unter dem Ohr an den Hals. 4. Die…

ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

…ml, in der Regel 5–10 ml, mit einer längeren Kanüle, damit das Periost ausgiebig anästhesiert werden kann; schmerzhaft ist das Periost, nicht die Haut…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…werden zu Druckpunkten auf der Haut. 6. Die Enden des Trikotschlauchs über die Gipskante umschlagen und die Kanten glätten. 7. Mit einer elastischen Binde in…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…Nadel entfernen, komprimieren und einen Verband anlegen. Kniegelenk Der Patient liegt auf dem Rücken mit gestrecktem Bein und entspanntem Quadrizeps. Der superolaterale Zugang hat bei…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Anaphylaxie

…Darm : Übelkeit, Erbrechen, krampfartige Bauchschmerzen Haut und Schleimhautzeichen fehlen in einem Teil der Fälle oder treten erst später auf, gerade bei schwerem Schock. Ihr Fehlen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…min. Unter 30 Sekunden mit spontanem Ende ist sie nicht anhaltend. Spontane Terminierung heißt nicht Entwarnung. Der nächste Lauf kann anhalten oder in Kammerflimmern übergehen…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…also innerhalb von etwa 8 Minuten zum Herzstillstand. Die Mehrzahl der asphyktischen Herzstillstände beginnt mit einer PEA und endet in einer Asystolie. Schockbare Rhythmen (Kammerflimmern…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…oder eine Infektion kontraindiziert. Entfernung Von der am wenigsten zur invasivsten Technik vorgehen. 1. Mit steriler Kochsalzlösung spülen : lose aufliegende Partikel werden oft mitgespült. 2…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…oder Leberfunktionsstörung Hypothyreose Vitamin D Mangel Gleichzeitige Einnahme interagierender Medikamente Der SLCO1B1 RS4149056 Polymorphismus ist mit höheren Statinkonzentrationen assoziiert und kann das Risiko einer Simvastatin…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Inclisiran und neuartige lipidsenkende Wirkstoffe

…verträglichen Statintherapie mit oder ohne weitere lipidsenkende Behandlung eingesetzt wurde. Die Dauerhaftigkeit des Ansprechens ist für die klinische Anwendung von zentraler Bedeutung. Nach der initialen…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
PCSK9-Inhibitoren: Indikationen, Wirksamkeit und Zugang

…Varianten mit einem Schutz vor kardiovaskulären Erkrankungen einhergehen. Die pharmakologische PCSK9 Hemmung erhöht die effektive Verfügbarkeit hepatischer LDL Rezeptoren und verstärkt dadurch die Entfernung von…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…Eine Osteomyelitis ohne Entfernung des infizierten Knochens wird in der Regel 6 Wochen behandelt. Nach Minoramputation mit verbleibendem infiziertem Knochenresektionsrand werden bis zu 3 Wochen…

ArtikelProzeduren
Fremdkörper in Ohr und Nase

…drei Jahren machen den Großteil der Fälle aus, und die allermeisten Objekte lassen sich in der Hausarztpraxis oder in der Notaufnahme mit einfacher Ausrüstung entfernen…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…ab. Durchführung Einlegen der Larynxmaske 1. Die Maske prüfen, die Luft aus dem Cuff entfernen, sodass er flach mit leicht nach oben gebogener Vorderkante wird…

ArtikelEchokardiographie
M-Mode Echokardiographie

…um die Untersuchung der folgenden Strukturen zu ergänzen: Linksventrikuläre (LV) Dimension und Funktion Rechtsventrikuläre (RV) Dimension und Funktion Die RV Funktion kann mit TAPSE ( Tricuspid…

ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…Wert ≥48 mmol/mol zusammen mit einer Nüchternplasmaglukose oder einem 2 Stunden Wert im OGTT im Diabetesbereich. Nach der schwedischen Empfehlung soll HbA1c zur Diagnostik…

ArtikelKardiologie
Oberflächliche Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…proximale Thrombosen erfordern besondere Vorsicht. Eine infusionsbedingte oberflächliche Venenthrombose am Arm wird in erster Linie durch Entfernen der peripheren Venenverweilkanüle und lokale Symptomlinderung behandelt. Fieber…

ArtikelEchokardiographie
Doppler-Effekt und Doppler-Echokardiographie

…Schallwellen und reflektieren sie mit einer höheren Frequenz. Objekte, die sich vom Schallkopf entfernen, erzeugen Reflexionen mit geringerer Frequenz. Doppler Verschiebung Der Doppler Effekt wird…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…hin und ist mit einer induzierbaren Ischämie vereinbar. Ein persistierender Defekt in Belastungs und Ruheaufnahmen kann eine Narbe darstellen, wobei bei der Interpretation Abschwächungsartefakte und…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…NSAR, Orthese) keine ausreichende Wirkung gezeigt hat. Kontraindikationen Absolut: Zellulitis, Hautwunde oder eine andere Infektion über der Injektionsstelle. Bakteriämie oder Verdacht auf eine septische Bursitis…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…ausschließlich die kardiovaskuläre Mortalität schätzen, da nicht tödliche Ereignisse einen wichtigen Anteil an der Gesamtbelastung durch die atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung ausmachen. SCORE2 ist vor allem…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

…Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin häufig…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…Spätestens mit dem Kammerflattern ist kein effektiver Auswurf mehr zu erwarten. Ob tatsächlich ein Kreislaufstillstand vorliegt, entscheidet aber die Patientin, nicht der Monitor: Sie ist…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…VT mit Puls synchronisiert kardiovertiert. Eine Asystolie direkt nach dem Schock ist meist eine Pause, kein Therapieversagen. Thoraxkompressionen sofort fortsetzen und erst bei der nächsten…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…bewusstlos und atmet nicht normal, liegt ein Kreislaufstillstand vor: Reanimation und sofortige Defibrillation (siehe Basismaßnahmen der Reanimation (BLS)). Hat er einen Puls, ist aber instabil…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…Der Patient bleibt kontinuierlich am Monitor mit sicherem venösem Zugang. Ein 12 Kanal EKG zwischen den Episoden, Kalium und Magnesium werden unverzüglich bestimmt. Hält eine…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…werden und dann breit erscheinen, besonders nach einem langen RR Intervall. Hilfreich sind der Vergleich mit Schlägen, deren supraventrikulärer Ursprung feststeht, und ein 12 Kanal…

ArtikelEchokardiographie
Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)

…Öffnung fließt. Die Strömung wird genau proximal der Öffnung konvergieren und beschleunigen. Die Änderung des Strömungsprofils führt zur Bildung einer Halbkugel mit mehreren Schichten. Die…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…bei der COPD Exazerbation mit Kohlendioxidretention Letzteres. Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein paar Stunden nicht angesprochen hat…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…oder ausgeprägte Angst: mit zusätzlicher Zeit, kleinerem Spekulum, gegebenenfalls lokalanästhetischem Gel oder einer Untersuchung in Narkose planen. Placenta praevia oder Blasensprung in der Schwangerschaft: Ein…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…erneut messen und die Behandlung wiederholen, bis sich der Patient erholt hat. 7. Mit einer Mahlzeit oder einer der Ursache angepassten weiteren Glukosezufuhr nachsorgen. 8…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…bei der die nächtlichen Beschwerden zu Leidensdruck oder eingeschränkter Funktionsfähigkeit am Tag führen. Eine Person, die kurz oder unruhig schläft, tagsüber aber gut funktioniert, hat…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…ein höheres Risiko als Frauen, doch der Unterschied hat abgenommen. Der Anstieg bei Frauen wurde unter anderem mit veränderten Ernährungsgewohnheiten, Adipositas und metabolischen Erkrankungen in…

ArtikelReferenzwerte
Pädiatrische und neonatale EKG-Befundung

Das EKG von Kindern verändert sich fortlaufend mit dem Alter: Herzfrequenz, elektrische Herzachse und Wellenmorphologie unterscheiden sich beim Neugeborenen stark von den Referenzwerten Erwachsener und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…nahe beieinander oder ist der PCI Wert günstiger, kann eine interventionelle Strategie gerechtfertigt sein. Beispielhafte Szenarien laut Veröffentlichung: Eine 60 jährige Patientin mit SYNTAX Score …

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…auf und ist mit einer erheblichen Mortalität verknüpft, auch wenn Inzidenz und Prognose zwischen Patientengruppen und Versorgungssettings stark schwanken [2]. Praktische Liste der ersten Maßnahmen…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…Bei etwa 15 Prozent der Patienten mit spontaner SAB lässt sich angiographisch kein Aneurysma nachweisen, und etwa die Hälfte von ihnen hat eine perimesenzephale Blutung…