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ArtikelInnere Medizin
HbA1c

…Eine verlängerte oder verkürzte Überlebenszeit sowie ein hoher Anteil neu gebildeter Erythrozyten können das HbA1c deutlich beeinflussen [2]. Zusammenhang mit der mittleren Glukose In die…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…ist bei Verdacht auf eine Perforation oder eine Infektion kontraindiziert. Entfernung Von der am wenigsten zur invasivsten Technik vorgehen. 1. Mit steriler Kochsalzlösung spülen : lose…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Inclisiran und neuartige lipidsenkende Wirkstoffe

…Studien mit Patienten mit ASCVD oder mindestens einem ASCVD Risikoäquivalent, die Statine erhielten, bewirkte Inclisiran eine zusätzliche LDL C Senkung von etwa 50 %. Der Effekt…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
PCSK9-Inhibitoren: Indikationen, Wirksamkeit und Zugang

…Varianten mit einem Schutz vor kardiovaskulären Erkrankungen einhergehen. Die pharmakologische PCSK9 Hemmung erhöht die effektive Verfügbarkeit hepatischer LDL Rezeptoren und verstärkt dadurch die Entfernung von…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetische Fußinfektion: Antibiotikatherapie

…die Infektionstherapie beeinflussen. Der Begriff diabetische Fußinfektion bezeichnet eine Infektion von Weichteilen oder Knochen unterhalb des Sprunggelenks bei einer Person mit Diabetes. Die Infektion entsteht…

ArtikelKardiologie
Oberflächliche Venenthrombose: Diagnostik und Therapie

…von der saphenofemoralen oder saphenopoplitealen Mündung entfernt sollte in der Praxis wie eine tiefe Venenthrombose mit therapeutischer Antikoagulation behandelt werden. Bei einer Thrombose von mindestens…

ArtikelProzeduren
Knochenmarkaspiration und -biopsie

…Stadieneinteilung von Lymphom und Myelom. Verdacht auf Knochenmarkmetastasierung. Verlaufskontrolle des Therapieansprechens und Bestimmung der minimalen Resterkrankung (MRD). Unklares Fieber oder Verdacht auf granulomatöse Erkrankung mit…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 4

…min. Unter 30 Sekunden mit spontanem Ende ist sie nicht anhaltend. Spontane Terminierung heißt nicht Entwarnung. Der nächste Lauf kann anhalten oder in Kammerflimmern übergehen…

ArtikelEchokardiographie
Technische Aspekte des Ultraschallbildes

…damit die elektrischen Ströme, die sie an das Schallgerät zurücksenden, mit der Amplitude des reflektierten Schalls variieren. Je stärker die Reflexionen sind, desto höher ist…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…familiäre Anamnese von Muskelerkrankungen Akute Infektion Nieren oder Leberfunktionsstörung Hypothyreose Vitamin D Mangel Gleichzeitige Einnahme interagierender Medikamente Der SLCO1B1 RS4149056 Polymorphismus ist mit höheren Statinkonzentrationen…

ArtikelEchokardiographie
Gewebedoppler (Tissue Velocity Imaging, Tissue Doppler)

…sondern vielmehr von der Funktion (Kontraktilität) sämtlichen Myokards, das sich apikal vom Messpunkt befindet. Tissue Tracking Tissue Tracking wird verwendet, um die Entfernung zu berechnen…

ArtikelEchokardiographie
Dehnung, Dehnungsrate und Speckle-Tracking

…in der Kontraktionsfunktion sind von größter Bedeutung, insbesondere bei einer (bestätigten oder vermuteten) Myokardischämie. Betrachten wir als anschauliches Beispiel einen Patienten mit ischämischer Herzkrankheit, der…

ArtikelProzeduren
Fremdkörper in Ohr und Nase

…drei Jahren machen den Großteil der Fälle aus, und die allermeisten Objekte lassen sich in der Hausarztpraxis oder in der Notaufnahme mit einfacher Ausrüstung entfernen…

ArtikelReanimation
Herzstillstand bei Anaphylaxie

…Darm : Übelkeit, Erbrechen, krampfartige Bauchschmerzen Haut und Schleimhautzeichen fehlen in einem Teil der Fälle oder treten erst später auf, gerade bei schwerem Schock. Ihr Fehlen…

ArtikelProzeduren
Gelenkpunktion

…nach der Punktion gewechselt wird. Durchführung 1. Das Gelenk untersuchen, den Erguss lokalisieren und die Punktionsstelle markieren , mit einem Stift oder einem Abdruck der Nagelkante…

ArtikelEchokardiographie
M-Mode Echokardiographie

…Ausschnitte von Strukturen von Interesse zu erhalten. Der M Mode kann mit Doppler Techniken (Color Doppler, Tissue Doppler) kombiniert werden. Verwendung des M Mode Der…

ArtikelEchokardiographie
Doppler-Effekt und Doppler-Echokardiographie

…reflektieren Schallwellen mit niedrigerer Frequenz (Abbildung 3). Der Doppler Effekt tritt auf, wenn sich Reflektoren (Strukturen, die Schallwellen reflektieren) zum Schallkopf hin oder von diesem…

ArtikelReanimation
Herzstillstand durch Hypoxie und Asphyxie

…Eine vollständige Atemwegsverlegung führt also innerhalb von etwa 8 Minuten zum Herzstillstand. Die Mehrzahl der asphyktischen Herzstillstände beginnt mit einer PEA und endet in einer…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…bzw. der Patient muss mit einer klaren Information darüber nach Hause gehen, welche Symptome eine sofortige Wiedervorstellung erfordern. Indikationen Nicht dislozierte oder reponierte Fraktur, die…

ArtikelProzeduren
Otoskopie und Ohrspülung

…Ausbreitung der Infektion Kleines oder unkooperatives Kind Bewegung führt zu Verletzungen Vorbereitung und Material Otoskopie: Otoskop mit geladener Batterie und saubere Einmaltrichter in mehreren Größen…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…die Intubation misslungen ist und die Maskenbeatmung schwierig oder unzureichend ist. Primärer Atemweg beim Herzstillstand, wenn die beatmende Person mit der Intubation nicht vertraut ist…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…einschränkt. Relative Unterschiede in der regionalen Traceraufnahme unter Belastung werden mit Ruheaufnahmen oder mit einer normal perfundierten Referenzregion verglichen. Eine belastungsinduzierte Verminderung der Traceraufnahme, die…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…über der Injektionsstelle. Bakteriämie oder Verdacht auf eine septische Bursitis/Arthritis. Gelenkprothese im angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes: mit…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…bei Personen mit folgenden Merkmalen nicht als primäres Risikoinstrument eingesetzt werden: Dokumentierte atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung (ASCVD) Diabetes mellitus, sofern eine diabetes spezifische Risikobeurteilung oder Risikokategorisierung…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer Hypoperfusion. Ein LV…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Herz Kreislauf Stillstand (OHCA) mit ROSC werden aus der Notaufnahme auf die Intensivstation, die Chest Pain Unit bzw. kardiologische Überwachungsstation oder direkt ins Herzkatheterlabor verlegt…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

…schaden erheblich. Prävention im sehr hohen Lebensalter geht daher über die Reduktion von Myokardinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz oder kardiovaskulärem Tod hinaus. Der Erhalt von Mobilität, Kognition…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Kognitive Dysfunktion bei Diabetes: Beurteilung und Management

…mit subjektiver oder von Angehörigen beobachteter Veränderung und objektiv verminderter Leistung in mindestens einer kognitiven Domäne, bei im Wesentlichen erhaltener Selbstständigkeit. 3. Demenz , bei der…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…Spätestens mit dem Kammerflattern ist kein effektiver Auswurf mehr zu erwarten. Ob tatsächlich ein Kreislaufstillstand vorliegt, entscheidet aber die Patientin, nicht der Monitor: Sie ist…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…Defibrillator (ICD) zur Sekundärprävention indiziert. Der Betablocker wird fortgeführt. Bei wiederholten VT Episoden kommen Amiodaron oder eine Katheterablation hinzu. Lernpunkte Eine Infarktnarbe ist das klassische…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…Patienten mit Vorhofflimmern löst eine einzelne ventrikuläre Extrasystole eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie (VT) aus, die anhält. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht vor. Der…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…7 zeigen, dass der Auslöser fortbesteht. Von einem elektrischen Sturm spricht man bei mindestens drei Episoden anhaltender VT oder Kammerflimmern innerhalb von 24 Stunden. Die…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…ein breiter Schlag bei Vorhofflimmern ventrikulär oder aberrant geleitet ist, lässt sich am Monitor oft nicht entscheiden. Der Vergleich mit gesichert supraventrikulären Schlägen und das…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…bei der COPD Exazerbation mit Kohlendioxidretention Letzteres. Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein paar Stunden nicht angesprochen hat…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…Vaginismus oder ausgeprägte Angst: mit zusätzlicher Zeit, kleinerem Spekulum, gegebenenfalls lokalanästhetischem Gel oder einer Untersuchung in Narkose planen. Placenta praevia oder Blasensprung in der Schwangerschaft…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…erneut messen und die Behandlung wiederholen, bis sich der Patient erholt hat. 7. Mit einer Mahlzeit oder einer der Ursache angepassten weiteren Glukosezufuhr nachsorgen. 8…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…Durchschlafschwierigkeiten oder frühmorgendlichem Erwachen, trotz ausreichender Gelegenheit zum Schlafen und mit Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit am Tag. Eine chronische Insomnie ist definiert als Beschwerden an mindestens…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…Obstruktion, einer Anurie, einer akuten Nierenschädigung oder einer gefährdeten Nierenfunktion. 3. Bestätigung der Diagnose und Beurteilung von Steingröße, Steinlage und Ausmaß der Obstruktion. 4. Entscheidung…

ArtikelReferenzwerte
Pädiatrische und neonatale EKG-Befundung

…Perzentile an, der Mittelwert steht in Klammern. Die Spalte 16 J. zeigt Erwachsenenwerte als Referenz und stammt nicht von Davignon. Alter <1 Tag 1–3…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…nahe beieinander oder ist der PCI Wert günstiger, kann eine interventionelle Strategie gerechtfertigt sein. Beispielhafte Szenarien laut Veröffentlichung: Eine 60 jährige Patientin mit SYNTAX Score…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…progredienter oder diagnostisch unklarer AKI frühzeitig die Nephrologie kontaktieren. Definition und Stadieneinteilung nach KDIGO Eine akute Nierenschädigung liegt vor, wenn mindestens eines der folgenden Kriterien…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…Ursachen Bei etwa 15 Prozent der Patienten mit spontaner SAB lässt sich angiographisch kein Aneurysma nachweisen, und etwa die Hälfte von ihnen hat eine perimesenzephale…