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ArtikelProzeduren
Arterielle Kanüle

…Pflaster zur Fixierung der Hand. Lagerung: das Handgelenk etwa 30–45 Grad extendiert über dem zusammengerollten Handtuch, die Hand mit Pflaster fixiert. Eine stärkere Extension…

ArtikelEchokardiographie
Perikarderguss und Herztamponade

…die Flüssigkeit im Perikardbeutel (Perikardflüssigkeit) die Reibung zwischen den Ventrikeln und den umgebenden Strukturen verringert Das Perikard bietet eine gewisse Fixierung des Herzens im Mediastinum…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…Die Enden des Trikotschlauchs über die Gipskante umschlagen und die Kanten glätten. 7. Mit einer elastischen Binde in gleichmäßigen Touren ohne Zug fixieren. 8. Kontrollieren…

ArtikelRheumatologie
Granulomatose mit Polyangiitis (GPA): Diagnostik und Therapie

…gehört zusammen mit der mikroskopischen Polyangiitis und der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis zu den ANCA assoziierten Vaskulitiden. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine nekrotisierende granulomatöse…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…Tracerretention, während die metabolische 18F Fluordesoxyglukose (18F FDG) PET den myokardialen Glukosestoffwechsel beurteilt. Areale mit verminderter Perfusion, aber erhaltener 18F FDG Aufnahme zeigen eine Perfu

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…Bakteriämie oder Verdacht auf eine septische Bursitis/Arthritis. Gelenkprothese im angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes: mit erhöhten Blutzuckerwerten über…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…Durch Erosion oder Ruptur einer Plaque wird thrombogenes Material dem zirkulierenden Blut ausgesetzt. Thrombozyten adhärieren, werden aktiviert und aggregieren über eine durch Glykoprotein IIb/IIIa…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…oder ein Handgerät (iCare, Tono Pen). Durchführung Systematische Untersuchung 1. Visus für jedes Auge getrennt , mit der gewohnten Brille des Patienten und danach durch die…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

…als 70% der älteren Erwachsenen, die sich mit Myokardinfarkt, Schlaganfall, akuten Aortensyndromen oder Herzinsuffizienz vorstellen, weisen eine vorbestehende Hypertonie auf. Der Zusammenhang zwischen Blutdruck und…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Kognitive Dysfunktion bei Diabetes: Beurteilung und Management

…2. Leichte kognitive Störung , mit subjektiver oder von Angehörigen beobachteter Veränderung und objektiv verminderter Leistung in mindestens einer kognitiven Domäne, bei im Wesentlichen erhaltener Selbstständigkeit…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…Intubation an sich , und jeder Algorithmus zum schwierigen Atemweg ist im Kern ein Zeitplan dafür, wann man mit dem aufhören muss, was man gerade tut…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…Kammerflimmern (EKG 5 bis 8). Spätestens mit dem Kammerflattern ist kein effektiver Auswurf mehr zu erwarten. Ob tatsächlich ein Kreislaufstillstand vorliegt, entscheidet aber die Patientin…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…und dafür braucht es ein 12 Kanal EKG nach Terminierung. 4. Präexzitiertes Vorhofflimmern. Bei Vorhofflimmern mit akzessorischer Leitungsbahn (WPW Syndrom) werden die Kammern über die…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern treten immer wieder polymorphe ventrikuläre Tachykardien (VT) auf. Jede Episode endet von selbst, doch die nächste folgt rasch, und zwischen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…Ventrikulär oder supraventrikulär. Auf einem Monitorstreifen mit zwei Ableitungen lässt sich diese Frage oft nicht sicher beantworten. Bei Vorhofflimmern können supraventrikuläre Schläge aberrant geleitet werden…

ArtikelEchokardiographie
Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)

…durch eine kreisförmige Öffnung fließt. Die Strömung wird genau proximal der Öffnung konvergieren und beschleunigen. Die Änderung des Strömungsprofils führt zur Bildung einer Halbkugel mit…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

CPAP und NIV sind zwei verschiedene Behandlungen mit unterschiedlicher Physiologie, und die häufigste Fehlerquelle ist, sie zu verwechseln. CPAP liefert einen konstanten Druck, der Alveolen…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

Eine gynäkologische Untersuchung ist für viele Patientinnen mit einem Gefühl der Ausgeliefertheit verbunden, und die technisch korrekte Durchführung ist nur die halbe Aufgabe. Der Untersuchung…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…und die Behandlung wiederholen, bis sich der Patient erholt hat. 7. Mit einer Mahlzeit oder einer der Ursache angepassten weiteren Glukosezufuhr nachsorgen. 8. Arzneimittel, Niereninsuffizienz…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…eine andere Schlaf Wach Störung, durch eine gleichzeitige psychische oder somatische Erkrankung oder durch die Wirkung einer Substanz oder eines Arzneimittels Die kurzzeitige Insomnie, mit…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…Struvit und Cystin [1,2]. Ein akuter Harnleiterstein verursacht typischerweise plötzlich einsetzende, heftige Flankenschmerzen mit wechselnder Intensität, die häufig in die Leiste oder das Genitale…

ArtikelReferenzwerte
Pädiatrische und neonatale EKG-Befundung

Das EKG von Kindern verändert sich fortlaufend mit dem Alter: Herzfrequenz, elektrische Herzachse und Wellenmorphologie unterscheiden sich beim Neugeborenen stark von den Referenzwerten Erwachsener und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…Team Sitzung dokumentiert und in die Entscheidungsfindung einbezogen werden. Eine standardisierte Dokumentation mit Ergebnissen und daraus abgeleiteter Strategie erleichtert Qualitätssicherung und Ergebnis­analyse. Es empfiehlt sich…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…im Bereitschaftsdienst Die akute Nierenschädigung, AKI, ist ein Syndrom mit rasch abnehmender Nierenfunktion. Das Vorgehen richtet sich nicht allein nach dem Kreatininwert, sondern nach Verlauf…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…Die akute Subarachnoidalblutung ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit Blutung in den Subarachnoidalraum, in etwa 85 Prozent der Fälle verursacht durch die Ruptur eines zerebralen Aneurysmas…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Diabetes insipidus ist ein Polyurie Polydipsie Syndrom mit großen Mengen hypotonen Urins. Die beiden Hauptformen sind der zentrale Diabetes insipidus, der durch einen Mangel an…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…relevant? Relative Effekte sollten durch absolute Zahlen ergänzt werden, beispielsweise absolute Risikoreduktion und Number needed to treat, NNT. Ein niedriger p Wert beweist weder, dass…

ArtikelReanimation
Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR)

…werden kann. Warum konventionelle Reanimation an ihre Grenzen stößt Das Überleben nach Herzstillstand setzt die Wiederherstellung eines spontanen Herzrhythmus mit ausreichender Kontraktion voraus. Wie wahrscheinlich…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…Studien zeigten keine phylogenetisch verknüpften sexuellen Übertragungen, wenn die Person mit HIV eine HIV RNA <200 Kopien/ml aufwies. In PARTNER2 umfasste die Beobachtung 1…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…Definition Die Hypothyreose ist ein klinischer und biochemischer Zustand mit unzureichender Schilddrüsenhormonwirkung. T4 fungiert weitgehend als Prohormon und wird intrazellulär durch Dejodasen in das aktivere…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

Kardiale Thromboembolie Die Thromboembolie ist weltweit eine führende Todesursache (1). Embolien mit Ursprung in den Vorhöfen, dem linken Herzohr, den Ventrikeln, den Klappen und der…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die Lyme Borreliose ist eine durch Zecken übertragene Infektion mit Borrelia burgdorferi sensu lato . In Europa dominieren B. afzelii und B. garinii , weshalb Hautmanifestationen…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…mit oder ohne Makrohämaturie, rechtfertigen eine Abklärung [2]. Koagel sind eine wichtige klinische Angabe, da sie den Harnabfluss verlegen können, auch durch einen liegenden Katheter…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…mindestens 4 Migränetagen pro Monat, bei selteneren, aber besonders beeinträchtigenden Attacken, bei unzureichender Akuttherapie oder bei Risiko für einen Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch. Propranolol, Metoprolol, Candesartan…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Einkommen ist die altersbedingte Degeneration des Klappenapparates. Die altersbedingte Degeneration betrifft 2% der Bevölkerung und führt zu einem fortschreitenden Prolaps…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

Zusammenfassung Der Morbus Addison ist eine primäre Nebennierenrindeninsuffizienz mit Mangel an Cortisol und in der Regel auch an Aldosteron. Die Erkrankung ist selten, aber potenziell…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…Erwachsenen durch einen höheren Anteil erblicher Prädisposition, insbesondere pathogener Varianten in TP53. Die vorliegende Darstellung bezieht sich in erster Linie auf Erwachsene. Kinder mit Verdacht…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…Typ 4a MI: Mit einer PCI assoziierter MI. Typ 4b MI: Durch eine Stentthrombose verursachter MI. Typ 4c MI: Mit einer In Stent Restenose assoziierter…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung Die Rhabdomyolyse ist eine akute Schädigung der Skelettmuskulatur mit Freisetzung von Kreatinkinase, Myoglobin, Kalium, Phosphat und weiteren intrazellulären Substanzen. Die Diagnose ist biochemisch und…