…einer Zellkontraktion führen. Die Ausbreitung eines elektrischen Impulses ist daher direkt mit einem mechanischen Ereignis verbunden, was als elektromechanische Kopplung bezeichnet wird. Das Reizleitungssystem des…

…Kollektiven mit etwa 24 bis 218 pro Million angegeben. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, ist aber im mittleren und höheren Erwachsenenalter am häufigsten…

…und nicht allein anhand der Ejektionsfraktion. Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) ist gekennzeichnet durch: Symptome und/oder Zeichen einer HI. Eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF…

Definition und Klassifikation Die Herzinsuffizienz mit leichtgradig reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF) ist ein klinisches Syndrom, das durch die Kombination aus Symptomen und/oder Zeichen einer Herzinsuffizienz…

…myokardiale Flussreserve zu quantifizieren. die myokardiale Vitalität zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe geeigneter Radiopharmaka zur Beurteilung kardialer Entzündungen, einer infektiösen Endokarditis…

…angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes: mit erhöhten Blutzuckerwerten über 2–5 Tage rechnen. Vermutete oder bekannte Sehnenruptur. Ausbleibendes Ansprechen…

…ist der transthorakalen Echokardiographie (TTE) überlegen, obwohl letztere die am häufigsten verwendete Methode ist. Viele Patienten benötigen eine Beurteilung mit zusätzlichen bildgebenden Verfahren, z.B…

…können gehören: Dyspnoe Fatigue Eingeschränkte körperliche Belastbarkeit Periphere Ödeme Symptome im Zusammenhang mit Flüssigkeitsretention und zunehmender Kongestion Der klinische Verlauf kann chronisch und relativ stabil…

…Blutdruckleitlinien verwendeten Therapieschwellenwert zu unterscheiden. Bei Erwachsenen mit erhöhtem BP gilt ein berechnetes 10 Jahres Risiko von ≥10% als ausreichend hoch, um eine blutdrucksenkende Behandlung…

…zentraler Bedeutung. Führt EMI zu einer Fehlwahrnehmung und Hemmung der Stimulation, kann ein Patient mit geringem oder fehlendem zuverlässigem Eigenrhythmus verlängerte Pausen entwickeln. Schrittmacherabhängige Patiente

…zum Tod. Im Rahmen eines ST Hebungs Myokardinfarkts (STEMI) beruht der kardiogene Schock am häufigsten auf einer schweren Dysfunktion des linken Ventrikels (LV), die etwa…

Definition und pathophysiologische Begründung Die duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) bezeichnet die Behandlung mit ASS plus einem P2Y12 Rezeptor Inhibitor. Im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms (ACS) wird…

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

…verzogene Pupille spricht für eine Perforation. Nach einem Hyphäma suchen : Blut mit Spiegelbildung in der Vorderkammer, das beim sitzenden Patienten am besten sichtbar ist. 3…

…befundet werden. Das EKG ermöglicht die Unterscheidung von akuten Koronarsyndromen mit ST Hebung (STE ACS) und akuten Koronarsyndromen ohne ST Hebung (NSTE ACS). Die Einteilung…

Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin…

…Diabetes mit einem um etwa 25 bis 90 Prozent erhöhten Risiko für kognitive Störung oder Demenz einher, wobei der Zusammenhang für die vaskuläre Demenz am…

Die Larynxmaske ist das mit Abstand wichtigste Hilfsmittel, wenn die Intubation misslingt, denn sie stellt die Oxygenierung wieder her, ohne Sicht auf den Larynx zu…

Eine 72 jährige Patientin mit Herzinsuffizienz wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen in zeitlicher Reihenfolge, wie aus kurzen Salven einer polymorphen ventrikulären Tachykardie (VT…

Ein 62 jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit, Zustand nach Bypass Operation und bekannten Arrhythmien wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen, wie aus dem Sinusrhythmus…

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern löst eine einzelne ventrikuläre Extrasystole eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie (VT) aus, die anhält. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht…

…jetzt aufgeklebt, nicht erst beim ersten Kammerflimmern. Der Patient bleibt kontinuierlich am Monitor mit sicherem venösem Zugang. Ein 12 Kanal EKG zwischen den Episoden, Kalium…

…antiarrhythmische Maßnahme bei akuter Ischämie ist die Reperfusion. Bis dahin bleibt der Patient am Monitor mit aufgeklebten Pads. Kalium und Magnesium werden in den hochnormalen…

…Radius und die Fläche von PISA werden wie folgt berechnet: Fläche PISA = 2 • π • r PISA 2 Der Fluss (Q) kann wie folgt mit…

CPAP und NIV sind zwei verschiedene Behandlungen mit unterschiedlicher Physiologie, und die häufigste Fehlerquelle ist, sie zu verwechseln. CPAP liefert einen konstanten Druck, der Alveolen…

Eine gynäkologische Untersuchung ist für viele Patientinnen mit einem Gefühl der Ausgeliefertheit verbunden, und die technisch korrekte Durchführung ist nur die halbe Aufgabe. Der Untersuchung…

Akutübersicht Die Plasmaglukose ist bei allen Patienten mit Bewusstseinsminderung, Krampfanfällen, Verwirrtheit, Verhaltensänderung, Synkope oder akutem neurologischem Ausfall sofort zu messen. Eine Hypoglykämie kann eine Hemiparese…

…Substanz oder eines Arzneimittels Die kurzzeitige Insomnie, mit nächtlichen Beschwerden und Auswirkungen am Tag über weniger als drei Monate, entsteht häufig als Reaktion auf eine…

Definition und Pathophysiologie Beim akuten Koronarsyndrom (ACS) mit einer koronaren Mehrgefäßerkrankung (MVD) kann die Revaskularisation ausschließlich auf die infarktbezogene Arterie (IRA) ausgerichtet sein oder zusätzliche…

Zusammenfassung Nierensteine entstehen, wenn der Urin mit schwer löslichen Salzen übersättigt ist, die auskristallisieren, wachsen und im Hohlsystem der Niere zurückgehalten werden. Ein Harnleiterstein ist…

Das EKG von Kindern verändert sich fortlaufend mit dem Alter: Herzfrequenz, elektrische Herzachse und Wellenmorphologie unterscheiden sich beim Neugeborenen stark von den Referenzwerten Erwachsener und…

ST Hebung bei akuter Myokardischämie ST Hebung mit gerader (horizontal, aufsteigend oder absteigend) oder konvexer ST Strecke deutet auf eine akute transmurale Ischämie hin (Abbildung…

Anwendung des SYNTAX Score II bei Patienten mit komplexer koronarer Herzkrankheit (Mehrgefäß und/oder Links­stamm Beteiligung) 1. Zielsetzung und klinische Relevanz Der SYNTAX Score II…

…können am Beginn und an der Aufrechterhaltung dieser Arrhythmie beteiligt sein. Wie oben erwähnt, verursacht VT eine hämodynamische Instabilität. Die schnelle Herzfrequenz, die mit einer…

…im Bereitschaftsdienst Die akute Nierenschädigung, AKI, ist ein Syndrom mit rasch abnehmender Nierenfunktion. Das Vorgehen richtet sich nicht allein nach dem Kreatininwert, sondern nach Verlauf…

Zusammenfassung Die akute Subarachnoidalblutung ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit Blutung in den Subarachnoidalraum, in etwa 85 Prozent der Fälle verursacht durch die Ruptur eines zerebralen…

…bei Hypertonie Mittel der ersten Wahl. Tolvaptan sollte bei Erwachsenen mit dokumentierter oder zu erwartender rascher Progression erwogen werden, in der Regel bei einer eGFR…

Standardanzeige von EKG Ableitungen im 12 Kanal EKG Zahlreiche Pathologien, die mit dem 12 Kanal EKG diagnostiziert werden können, erfordern, dass EKG Veränderungen in zwei…

Zusammenfassung Der Diabetes insipidus ist ein Polyurie Polydipsie Syndrom mit großen Mengen hypotonen Urins. Die beiden Hauptformen sind der zentrale Diabetes insipidus, der durch einen…

Koronare Herzkrankheit (ischämische Herzkrankheit) Die koronare Herzkrankheit (gleichbedeutend mit ischämischer Herzkrankheit) ist die häufigste Form von Herz Kreislauf Erkrankungen. Seit mehr als einem halben Jahrhundert…

Zusammenfassung Die Einschätzung der Suizidalität ist ein strukturierter klinischer Prozess mit drei Zielen: anhaltendes oder kürzlich aufgetretenes suizidales Verhalten zu erkennen, herauszuarbeiten, was eine erneute…

…beispielsweise Versorgungsprogramme, Priorisierungen und den Abbau von Maßnahmen mit geringem Nutzen. Der individuelle Prozess lässt sich in fünf Schritten beschreiben: Schritt Praktische Bedeutung Häufiger Fehler…

…werden kann. Warum konventionelle Reanimation an ihre Grenzen stößt Das Überleben nach Herzstillstand setzt die Wiederherstellung eines spontanen Herzrhythmus mit ausreichender Kontraktion voraus. Wie wahrscheinlich…

…mit HIV empfohlen, unabhängig von CD4 Zellzahl, Symptomen und Viruslast. Die Therapie sollte so bald wie möglich nach der Diagnose begonnen werden, häufig noch am…

…Behandlung erwogen wird. Der Nutzen einer Behandlung ist für die meisten nicht schwangeren Erwachsenen mit leichter TSH Erhöhung und normalem freiem T4 gering. Eine Behandlung…

Definition und Pathophysiologie Die intravaskuläre Bildgebung umfasst katheterbasierte Verfahren, mit denen sich Koronarlumen, Gefäßwand, Plaque, Thrombus und implantierte Stents direkt darstellen lassen. Die wichtigsten im…

Kardiale Thromboembolie Die Thromboembolie ist weltweit eine führende Todesursache (1). Embolien mit Ursprung in den Vorhöfen, dem linken Herzohr, den Ventrikeln, den Klappen und der…

Zusammenfassung Die Lyme Borreliose ist eine durch Zecken übertragene Infektion mit Borrelia burgdorferi sensu lato . In Europa dominieren B. afzelii und B. garinii , weshalb Hautmanifestationen…

Zusammenfassung Hämaturie bezeichnet Blut im Urin und kann makroskopisch sein, mit sichtbarem Blut und mitunter Koageln, oder mikroskopisch, meist symptomlos und mittels Urinteststreifen entdeckt. Eine…

…Prozent bei Männern. Die Erkrankung tritt am häufigsten im erwerbsfähigen Alter auf und gehört zu den führenden Ursachen für mit Behinderung gelebte Lebensjahre, insbesondere bei…

Mitralklappeninsuffizienz Ursachen der Mitralklappeninsuffizienz Die häufigste Ursache der Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Einkommen ist die altersbedingte Degeneration des Klappenapparates. Die altersbedingte Degeneration betrifft 2…

…Cortisonacetat 20 bis 35 mg pro Tag, verteilt auf zwei oder drei Einzeldosen mit der höchsten Dosis am Morgen, sowie Fludrocortison etwa 0,1 mg…

…Das Nebennierenrindenkarzinom ist eine seltene, aber aggressive Malignität mit einer Inzidenz von etwa 1 Fall pro Million Einwohner und Jahr. Ein Verdacht sollte bei einem…

Definition und Pathophysiologie Der periprozedurale Myokardinfarkt (MI) ist eine zeitlich mit der koronaren Revaskularisation assoziierte Myokardnekrose. Er kann nach einer perkutanen Koronarintervention (PCI) oder einer…

…der rechten Herzhälfte ist es wichtig, mit den auf der rechten Seite herrschenden hämodynamischen Prinzipien und Verhältnissen vertraut zu sein. Die Echokardiographie ist die erste…

Zusammenfassung Die Rhabdomyolyse ist eine akute Schädigung der Skelettmuskulatur mit Freisetzung von Kreatinkinase, Myoglobin, Kalium, Phosphat und weiteren intrazellulären Substanzen. Die Diagnose ist biochemisch und…

Sauerstoff ist ein Arzneimittel und als solches zu verordnen: mit Indikation, Applikationsform und einem Zielbereich für die Sättigung . Was meist schiefgeht, ist nicht, dass der…

Zusammenfassung Das Schädel Hirn Trauma umfasst ein Spektrum von der Gehirnerschütterung mit unauffälliger Computertomographie (CT) bis zur lebensbedrohlichen intrakraniellen Blutung, Hirnschwellung und Einklemmung. Die initiale…

Zusammenfassung Der systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine chronische Autoimmunerkrankung mit wechselnder Aktivität und sehr variablen Organmanifestationen. Die Diagnose ist klinisch und beruht auf einer…

…aller Schläge (etwa 10.000 VES/Tag), und eine Last 24% trennte Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion am besten ab (Baman et al., PMID 20348027)…