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ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…Fähigkeit eines Myokardareals zur Steigerung der Durchblutung während körperlicher Belastung oder pharmakologischer Vasodilatation einschränkt. Relative Unterschiede in der regionalen Traceraufnahme unter Belastung werden mit Ruheaufnahmen…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…über der Injektionsstelle. Bakteriämie oder Verdacht auf eine septische Bursitis/Arthritis. Gelenkprothese im angrenzenden Gelenk. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die Präparate. Relativ: Schlecht eingestellter Diabetes: mit…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…ausschließlich die kardiovaskuläre Mortalität schätzen, da nicht tödliche Ereignisse einen wichtigen Anteil an der Gesamtbelastung durch die atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung ausmachen. SCORE2 ist vor allem…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…der Fälle ausmacht. Weitere Ursachen sind akute mechanische Komplikationen (insbesondere ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) und eine Papillarmuskelruptur mit akuter schwerer Mitralinsuffizienz), ein überwiegender Infarkt des rechten…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

Mit dem Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs (ROSC) ist die Behandlung nicht beendet. In vieler Hinsicht beginnt sie erst. Die Postreanimationsbehandlung ist ein eigenständiges Glied der Überlebenskette…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…Auge mit einer starren Schutzkappe schützen, ein systemisches Antibiotikum geben und umgehend die Augenheilkunde kontaktieren . Positives Seidel Zeichen. Fremdkörper zentral in der Sehachse, der ein…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

…Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin häufig…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…eingelegt. Vorbereitung und Material Larynxmaske in der richtigen Größe sowie je eine Größe darüber und darunter. Masken der zweiten Generation mit separatem Drainagekanal (i gel…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

Eine 72 jährige Patientin mit Herzinsuffizienz wird am Monitor überwacht. Die Registrierungen zeigen in zeitlicher Reihenfolge, wie aus kurzen Salven einer polymorphen ventrikulären Tachykardie (VT…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…EKG 1 und 2), und was ändert sich mit dem Übergang in Kammerflimmern? 3. Warum folgt auf den Schock eine Asystolie, und wie geht es…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…ungeordneter aus als in der unteren? 3. Ist das noch polymorphe VT, schon Kammerflattern oder Kammerflimmern, und spielt die Unterscheidung für die Akuttherapie eine Rolle…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…Kalium in den hochnormalen Bereich angehoben und jedes QT verlängernde Medikament abgesetzt. Treten die Episoden nach Pausen auf, verhindert eine Anhebung der Herzfrequenz durch Stimulation…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern treten kurze Salven einer ventrikulären Tachykardie (VT) auf. In der letzten Registrierung sind ST Hebungen und Q Zacken zu sehen…

ArtikelEchokardiographie
Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)

…Strömung in der PISA der Strömung durch die Öffnung entsprechen. Dies bedeutet, dass die PISA zur Quantifizierung des Regurgitationsvolumens verwendet werden kann. Im Falle einer…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…sind zwei verschiedene Behandlungen mit unterschiedlicher Physiologie, und die häufigste Fehlerquelle ist, sie zu verwechseln. CPAP liefert einen konstanten Druck, der Alveolen rekrutiert und das…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…oder ausgeprägte Angst: mit zusätzlicher Zeit, kleinerem Spekulum, gegebenenfalls lokalanästhetischem Gel oder einer Untersuchung in Narkose planen. Placenta praevia oder Blasensprung in der Schwangerschaft: Ein…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…in erster Linie über die Whipple Trias definiert: 1. Symptome oder Zeichen, die mit einer Hypoglykämie vereinbar sind. 2. Eine dokumentiert niedrige Plasmaglukose während der…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…die Kriterien einer Insomnie [1]. Die Kriterien der chronischen Insomnie nach DSM 5 sind in der Tabelle zusammengefasst [1]. Kriterium Bedeutung Hauptbeschwerde Unzufriedenheit mit Qualität…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…Patienten sollten über eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr beraten werden. Bei rezidivierenden Steinen, Hochrisikoprofil oder ungewöhnlicher Steinzusammensetzung sind eine Steinanalyse, Blutuntersuchungen und in der Regel zwei 24…

ArtikelReferenzwerte
Pädiatrische und neonatale EKG-Befundung

…Die Bereiche geben die 2.–98. Perzentile an, der Mittelwert steht in Klammern. Die Spalte 16 J. zeigt Erwachsenenwerte als Referenz und stammt nicht von…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…Die Score Ergebnisse sollten in der interdisziplinären Herz Team Sitzung dokumentiert und in die Entscheidungsfindung einbezogen werden. Eine standardisierte Dokumentation mit Ergebnissen und daraus abgeleiteter…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…Die akute Subarachnoidalblutung ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit Blutung in den Subarachnoidalraum, in etwa 85 Prozent der Fälle verursacht durch die Ruptur eines zerebralen Aneurysmas…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…in der Regel Folge eines verstärkten Abbaus von Arginin Vasopressin durch die plazentare Vasopressinase. Die primäre Polydipsie ist die wichtigste Differenzialdiagnose und darf nicht mit…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…von Maßnahmen mit geringem Nutzen. Der individuelle Prozess lässt sich in fünf Schritten beschreiben: Schritt Praktische Bedeutung Häufiger Fehler Fragen Die Unsicherheit in eine strukturierte…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…verhindern ein langfristig umsetzbares Therapiekonzept zu schaffen In der START Studie wurden 4 685 unbehandelte Erwachsene mit einer CD4 Zellzahl 500 Zellen/µl zu sofortiger…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…mit Altersstruktur und Geschlechterverteilung der Bevölkerung, Jodzufuhr, diagnostischen Grenzwerten und dem Anteil bereits behandelter Personen. In einer Metaanalyse europäischer Bevölkerungsstudien betrug die gepoolte Prävalenz der…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Intravaskuläre Bildgebung: IVUS und OCT zur PCI-Optimierung

…Histology IVUS wurde auch zur Identifikation von Fibroatheromen mit dünner Kappe eingesetzt, einem Plaquephänotyp, der in Beobachtungsstudien mit nachfolgenden schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen assoziiert war…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…Thromboembolie ist weltweit eine führende Todesursache (1). Embolien mit Ursprung in den Vorhöfen, dem linken Herzohr, den Ventrikeln, den Klappen und der proximalen Aorta können…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…Das Infektionsrisiko steigt mit der Saugdauer der Zecke, eine absolut sichere Zeitgrenze gibt es jedoch nicht. Europäische Borrelienarten können in manchen Fällen früher übertragen werden…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…es zu einer weiteren Abklärung führt [1]. Das Blutfeld des Urinteststreifens reagiert auf Hämoglobin und Myoglobin. Ein positiver Befund ohne Erythrozyten in der Mikroskopie spricht…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…eine Migräne mit als auch ohne Aura haben und zwischen episodischer und chronischer Migräne wechseln. Die Migräne tritt familiär gehäuft auf und ist in der…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…ist die Hauptursache der Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Die rheumatische Herzerkrankung führt typischerweise zu einer Verdickung der Klappensegel, eine Mitralklappenstenose besteht…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

Zusammenfassung Der Morbus Addison ist eine primäre Nebennierenrindeninsuffizienz mit Mangel an Cortisol und in der Regel auch an Aldosteron. Die Erkrankung ist selten, aber potenziell…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…Adenom und Nebennierenrindenkarzinom unterscheiden kann und mit dem Risiko einer Tumorzellverschleppung verbunden ist. Die histopathologische Diagnose stützt sich in der Regel auf die Weiss Kriterien…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…nach beiden Verfahren prozedurale Myokardschädigungen nachgewiesen; zudem korreliert eine postprozedurale cTnI Erhöhung mit dem Nachweis einer Schädigung in der kardialen Magnetresonanztomografie. Die Interpretation ist schwieriger…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

…ist eine akute Schädigung der Skelettmuskulatur mit Freisetzung von Kreatinkinase, Myoglobin, Kalium, Phosphat und weiteren intrazellulären Substanzen. Die Diagnose ist biochemisch und wird in der…

ArtikelProzeduren
Sauerstofftherapie

…Bleomycintherapie in der Anamnese: Eine Hyperoxie erhöht das Risiko einer Lungentoxizität. Die Sättigung im unteren Teil des Zielbereichs halten. Paraquatvergiftung : Sauerstoff verschlimmert die Lungenschädigung. Mit…

ArtikelEchokardiographie
Tachykardie-induzierte Kardiomyopathie

…Alle Tachyarrhythmien können eine Kardiomyopathie verursachen. Dies gilt auch für häufige ventrikuläre Extrasystolen (VES). Das Risiko steigt mit der VES Last: In einer Studie lag…