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ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…Luxation mit neurovaskulärer Beeinträchtigung oder Hautspannung: unverzüglich zu reponieren, vor der Röntgenaufnahme. Je länger ein Gelenk luxiert bleibt, desto schwieriger wird die Reposition und desto…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…6. Die Enden des Trikotschlauchs über die Gipskante umschlagen und die Kanten glätten. 7. Mit einer elastischen Binde in gleichmäßigen Touren ohne Zug fixieren. 8…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…Reevaluation und Reexposition letztlich irgendeine Form der Statintherapie einnehmen. Die wichtigste Manifestation sind statinassoziierte Muskelsymptome (SAMS). Das Spektrum reicht von einer diffusen Myalgie mit normaler…

ArtikelEchokardiographie
Farbdoppler

…können mit einer Farbe dargestellt werden. Üblicherweise wird eine Farbskala von Blau bis Rot verwendet. Blaue Farbe bedeutet Geschwindigkeiten (bzw. Bewegung) vom Schallkopf weg und…

ArtikelEchokardiographie
Pulsed-wave-Doppler (pw-Doppler, gepulster Doppler)

…dass dieselben piezoelektrischen Elemente zum Senden und Analysieren von Schallwellen verwendet werden. Dies reduziert die maximale Geschwindigkeit, die mit einem pulsed wave Doppler gemessen werden…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe geeigneter Radiopharmaka zur Beurteilung kardialer Entzündungen, einer infektiösen Endokarditis und einer kardialen Amyloidose beizutragen. Die funktionelle…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…5 und 10 ml, Klemme, Kompressen, Pflaster, Handschuhe. Kältespray oder Lidocainquaddel. Lokalisation Triamcinolonhexacetonid 20 mg/ml Methylprednisolonacetat 40 mg/ml Lidocainvolumen : : : : Subakromial 20 mg (1…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…mit bestätigter Hypertonie benötigen dagegen im Allgemeinen eine blutdrucksenkende Behandlung, ohne dass für diese Therapieentscheidung eine zusätzliche Risikostratifizierung erforderlich ist. Population, für die SCORE2 und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…ausdehnen und zur ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Koronarangiographie mit Option zur PCI benötigen (siehe EKG Interpretation nach ROSC). Die weit überwiegende Mehrzahl der Patienten gehört auf die Intensivstation. Dort stehen Expertise und…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…Tono Pen). Durchführung Systematische Untersuchung 1. Visus für jedes Auge getrennt , mit der gewohnten Brille des Patienten und danach durch die stenopäische Lücke. Das erfolgt…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…Maske leckt und dichtet schlechter ab. Durchführung Einlegen der Larynxmaske 1. Die Maske prüfen, die Luft aus dem Cuff entfernen, sodass er flach mit leicht…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…BLS) und Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS)). Bereits die Salven in EKG 1 sind ein Alarmsignal. Jetzt sollten Defibrillator Pads aufgeklebt, ein 12 Kanal EKG mit Blick…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…und welcher VT Typ passt dazu? 2. Was tun Sie, solange die VT noch läuft (EKG 1 und 2), und was ändert sich mit dem…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…jedes Streifens, bevor Sie den Bildtext lesen. Fragen zum Fall 1. Wie beginnt die Tachykardie, und welche Konstellationen machen eine Extrasystole zum Auslöser? 2. Warum…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…einem Patienten mit Vorhofflimmern treten immer wieder polymorphe ventrikuläre Tachykardien (VT) auf. Jede Episode endet von selbst, doch die nächste folgt rasch, und zwischen den…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…das letzte EKG sorgfältig mit dem ersten. Fragen zum Fall 1. Sind die Komplexe in EKG 1 ventrikulären oder supraventrikulären Ursprungs, und wie lässt sich…

ArtikelEchokardiographie
Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)

…Öffnung konvergieren und beschleunigen. Die Änderung des Strömungsprofils führt zur Bildung einer Halbkugel mit mehreren Schichten. Die Strömungsgeschwindigkeit ist innerhalb jeder Schicht gleich (Abbildung 1)…

ArtikelProzeduren
CPAP und nicht-invasive Beatmung (NIV)

…Exazerbation mit Kohlendioxidretention Letzteres. Die Behandlung ist zudem ihrem Wesen nach zeitlich begrenzt: wer innerhalb von ein paar Stunden nicht angesprochen hat, gehört intubiert und…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…Information über jeden einzelnen Schritt vorausgehen, sie erfolgt mit fortlaufender Zustimmung der Patientin und muss jederzeit abgebrochen werden können. Eine traumasensible Arbeitsweise verbessert auch die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Person ohne Diabetes wird ein hypoglykämischer Zustand in erster Linie über die Whipple Trias definiert: 1. Symptome oder Zeichen, die mit einer Hypoglykämie vereinbar sind…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…den Schlafmangel auszugleichen, und dann lange wach im Bett liegt [1]. Insomnie kann allein oder zusammen mit einer psychiatrischen oder somatischen Erkrankung auftreten. Eine gleichzeitige…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…Harnsäure, Struvit und Cystin [1,2]. Ein akuter Harnleiterstein verursacht typischerweise plötzlich einsetzende, heftige Flankenschmerzen mit wechselnder Intensität, die häufig in die Leiste oder das…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

Anwendung des SYNTAX Score II bei Patienten mit komplexer koronarer Herzkrankheit (Mehrgefäß und/oder Links­stamm Beteiligung) 1. Zielsetzung und klinische Relevanz Der SYNTAX Score II…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…Syndrom mit rasch abnehmender Nierenfunktion. Das Vorgehen richtet sich nicht allein nach dem Kreatininwert, sondern nach Verlauf, Urinausscheidung, Volumenstatus, Elektrolyten, Säure Basen Status und zugrunde…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…Die SAB ist eine seltene Form des Schlaganfalls mit einer Inzidenz von etwa 9 pro 100 000 Personen und Jahr bei großer regionaler Variation [1]…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…die wichtigste Differenzialdiagnose und darf nicht mit Desmopressin behandelt werden, da dies eine schwere Hyponatriämie verursachen kann [1,2]. Die Diagnostik beginnt mit der Bestätigung…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…werden kann [1]. Der Begriff umfasst sowohl individuelle Patientenentscheidungen als auch Entscheidungen auf Gruppenebene, beispielsweise Versorgungsprogramme, Priorisierungen und den Abbau von Maßnahmen mit geringem Nutzen…

ArtikelReanimation
Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR)

…setzt die Wiederherstellung eines spontanen Herzrhythmus mit ausreichender Kontraktion voraus. Wie wahrscheinlich das gelingt, hängt von der Dauer des Kreislaufstillstands und von der Ursache ab …

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…wenn die Person mit HIV eine HIV RNA <200 Kopien/ml aufwies. In PARTNER2 umfasste die Beobachtung 1 593 Paarjahre und etwa 76 000 kondomlose…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…Myxödemkoma. Die Ausprägung der Symptome korreliert nur unvollständig mit TSH und freiem T4. Die Diagnose muss daher auf Laborwerten im klinischen Kontext beruhen [1]. Häufigkeit…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Intravaskuläre Bildgebung: IVUS und OCT zur PCI-Optimierung

…mit ungefähr 70–200 µm beim Graustufen IVUS. Dies ermöglicht eine detaillierte Darstellung der Lumenoberfläche, der Dicke der fibrösen Kappe, von Thromben, Stentstreben, Gewebeprolaps und…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…ist weltweit eine führende Todesursache (1). Embolien mit Ursprung in den Vorhöfen, dem linken Herzohr, den Ventrikeln, den Klappen und der proximalen Aorta können Schlaganfälle…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…sensu stricto mit Arthritis [1,2]. Das klinische Bild unterscheidet sich daher zwischen Europa und Nordamerika. In Europa kommen Acrodermatitis chronica atrophicans und Borrelien Lymphozytom…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…1, 4]. Hämodynamische Instabilität, Koagel mit Harnverhalt, Verdacht auf Blasentamponade oder abnehmende Urinausscheidung erfordern eine notfallmäßige Beurteilung, bei der der Harnabfluss mittels Katheter, Spülung und…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…Monate, davon mindestens 8 Tage mit Migränecharakter. Bei stabiler, typischer Migräne, unauffälligem neurologischem Befund und fehlenden Warnsymptomen sind weder Bildgebung noch Laboruntersuchungen erforderlich [1,2]…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…Krankheit), Degenerationen im Zusammenhang mit Bindegewebserkrankungen (Marfan Syndrom, Ehlers Danlos Syndrom) und Osteogenesis imperfecta verursachen typischerweise einen Prolaps des posterioren Segels (P2, Abbildung 1). Eine…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

…intravenös oder intramuskulär und eine rasche Infusion isotoner Natriumchloridlösung, anschließend Hydrocortison 200 mg pro Tag [1]. Die Diagnose wird in erster Linie mit dem Synacthen…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…Das Nebennierenrindenkarzinom ist eine seltene, aber aggressive Malignität mit einer Inzidenz von etwa 1 Fall pro Million Einwohner und Jahr. Ein Verdacht sollte bei einem…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

…Definition und Schweregrad bei etwa 10 bis 55 Prozent der Patienten mit Rhabdomyolyse berichtet [1]. In einer Kohorte mit 2 371 stationären Patienten und einer…