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ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…Luxation mit neurovaskulärer Beeinträchtigung oder Hautspannung: unverzüglich zu reponieren, vor der Röntgenaufnahme. Je länger ein Gelenk luxiert bleibt, desto schwieriger wird die Reposition und desto…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…wird, und die Position halten, bis der Gips ausgehärtet ist. 2. Den Trikotschlauch so überziehen, dass er einige Zentimeter über die geplanten Gipsenden hinausreicht. 3…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…Reevaluation und Reexposition letztlich irgendeine Form der Statintherapie einnehmen. Die wichtigste Manifestation sind statinassoziierte Muskelsymptome (SAMS). Das Spektrum reicht von einer diffusen Myalgie mit normaler…

ArtikelEchokardiographie
Farbdoppler

…können mit einer Farbe dargestellt werden. Üblicherweise wird eine Farbskala von Blau bis Rot verwendet. Blaue Farbe bedeutet Geschwindigkeiten (bzw. Bewegung) vom Schallkopf weg und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe geeigneter Radiopharmaka zur Beurteilung kardialer Entzündungen, einer infektiösen Endokarditis und einer kardialen Amyloidose beizutragen. Die funktionelle…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…daher die örtliche Verfügbarkeit prüfen. Betamethason (4 mg/ml) ist wasserlöslich und kurz wirksam, kein Depotpräparat, und hat eine kürzere Wirkdauer. Lidocain 10 mg/ml…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…mit bestätigter Hypertonie benötigen dagegen im Allgemeinen eine blutdrucksenkende Behandlung, ohne dass für diese Therapieentscheidung eine zusätzliche Risikostratifizierung erforderlich ist. Population, für die SCORE2 und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…ausdehnen und zur ventrikulären Insuffizienz beitragen. Mechanismen des Schocks Die zentrale Folge eines ausgedehnten Infarkts ist der Verlust kontraktilen Myokards mit vermindertem Herzzeitvolumen und systemischer…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Koronarangiographie mit Option zur PCI benötigen (siehe EKG Interpretation nach ROSC). Die weit überwiegende Mehrzahl der Patienten gehört auf die Intensivstation. Dort stehen Expertise und…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…tonometriert oder palpiert werden. Indikationen Fremdkörpergefühl im Auge, Tränenfluss, Lichtscheu und Rötung nach Arbeit mit Schleifmaschine, Bohrer, Rasenmäher oder bei Wind. Verdacht auf eine Hornhauterosion…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…oben gebogener Vorderkante wird, und die Rückseite mit Gleitmittel bestreichen. 2. Den Kopf in die Schnüffelposition bringen, sofern der Hals bewegt werden darf. 3. Sicherstellen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…Rhythmen und Zeitpunkt des Stillstands. Der Verlauf führt vom Sinusrhythmus mit nicht anhaltender polymorpher VT (EKG 1) über Kammerflattern (EKG 2 bis 4) zu Kammerflimmern…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…ändert sich mit dem Übergang in Kammerflimmern? 3. Warum folgt auf den Schock eine Asystolie, und wie geht es weiter? 4. Welche Abklärung und welche…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

…und dafür braucht es ein 12 Kanal EKG nach Terminierung. 4. Präexzitiertes Vorhofflimmern. Bei Vorhofflimmern mit akzessorischer Leitungsbahn (WPW Syndrom) werden die Kammern über die…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…sofort, noch bevor die Ursache bekannt ist? 3. Welche Ursachen prüfen Sie gezielt, und welche Rolle spielt die QT Zeit? 4. Welche Therapie ist angemessen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…ist die Reperfusion. Bis dahin bleibt der Patient am Monitor mit aufgeklebten Pads. Kalium und Magnesium werden in den hochnormalen Bereich angehoben. Betablocker senken das…

ArtikelEchokardiographie
Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)

…Öffnung fließt. Die Strömung wird genau proximal der Öffnung konvergieren und beschleunigen. Die Änderung des Strömungsprofils führt zur Bildung einer Halbkugel mit mehreren Schichten. Die…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…mit Reflexzytologie bei HPV Positivität Das Intervall wird ab der letzten auf HPV analysierten Probe gerechnet. Einladungen ergehen bis einschließlich zum 70. Lebensjahr, und die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Hypoglykämien können die Warnsymptome dagegen ausbleiben, bis die Glukose sehr niedrig ist [4]. Messung und Messfehler Die kapilläre Glukose reicht aus, um die Akutbehandlung einzuleiten…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…Substanz oder eines Arzneimittels Die kurzzeitige Insomnie, mit nächtlichen Beschwerden und Auswirkungen am Tag über weniger als drei Monate, entsteht häufig als Reaktion auf eine…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…Steinlage und Ausmaß der Obstruktion. 4. Entscheidung, ob ein abwartendes Vorgehen sicher ist oder eine aktive Steintherapie erforderlich ist. 5. Planung der Nachsorge, bis der…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…Die Kombination dieser Parameter erlaubt eine Abschätzung der 4 Jahres Sterblichkeit für PCI versus CABG. 3. Interpretation und klinische Anwendung Der SYNTAX Score II wird…

ArtikelNephrologie
Akute Nierenschädigung: Kurzübersicht zum Vorgehen

…unklarer AKI eine Blasensonografie durchführen. 3. Kreislauf und Volumenstatus beurteilen, einschließlich Zeichen sowohl einer Hypovolämie als auch einer venösen Stauung. 4. Ein akutes Laborpaket abnehmen…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…2]. Ursache Charakteristika Rupturiertes zerebrales Aneurysma Verursacht etwa 85 Prozent der Fälle und ist die mit Abstand häufigste Ursache der nichttraumatischen SAB [3]. Perimesenzephale nichtaneurysmatische…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…abzugrenzen, erfordert jedoch erfahrenes Personal und engmaschige Natriumbestimmungen [3,4]. Der zentrale Diabetes insipidus wird mit freiem Zugang zu Wasser und individuell titriertem Desmopressin behandelt…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…beispielsweise Versorgungsprogramme, Priorisierungen und den Abbau von Maßnahmen mit geringem Nutzen. Der individuelle Prozess lässt sich in fünf Schritten beschreiben: Schritt Praktische Bedeutung Häufiger Fehler…

ArtikelReanimation
Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR)

…mit refraktärem Herz Kreislauf Stillstand, bei denen die konventionelle Reanimation keinen anhaltenden Spontankreislauf (ROSC) erzielt. Eine extrakorporale Pumpe mit Oxygenator übernimmt Kreislauf und Gasaustausch, bis…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…minimieren sexuelle und vertikale Übertragung zu verhindern ein langfristig umsetzbares Therapiekonzept zu schaffen In der START Studie wurden 4 685 unbehandelte Erwachsene mit einer CD4…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…asymptomatischen subklinischen Hypothyreose über den manifesten Hormonmangel bis hin zum seltenen, lebensbedrohlichen Myxödemkoma. Die Ausprägung der Symptome korreliert nur unvollständig mit TSH und freiem T4…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…2) Ataktische Hemiparese (3) Dysarthrie Clumsy Hand Syndrom (4) Pure sensory stroke (5) Mixed sensorimotor stroke Kardioembolischer Schlaganfall Thromboembolie im Zusammenhang mit zerebraler Atherosklerose Kryptogener…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…neurologische Manifestation bei etwa 3 bis 15 Prozent der klinisch diagnostizierten Infektionen berichtet, der Anteil variiert jedoch mit der Fallauswahl und den diagnostischen Kriterien [4]…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…4]. Hämodynamische Instabilität, Koagel mit Harnverhalt, Verdacht auf Blasentamponade oder abnehmende Urinausscheidung erfordern eine notfallmäßige Beurteilung, bei der der Harnabfluss mittels Katheter, Spülung und bei…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…Migräne ohne Aura ist gekennzeichnet durch Attacken von 4 bis 72 Stunden Dauer, mindestens zwei typische Kopfschmerzcharakteristika und entweder Übelkeit oder sowohl Photo als auch…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…der Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Einkommen ist die altersbedingte Degeneration des Klappenapparates. Die altersbedingte Degeneration betrifft 2% der Bevölkerung und führt zu einem fortschreitenden…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

…auch bei Patienten mit bekannter und behandelter Erkrankung auf. Die Inzidenz wird auf 6 bis 8 Episoden pro 100 Patientenjahre geschätzt. Infektionen und akute gastrointestinale…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…und 20 bis 30 Prozent werden über einen zufällig entdeckten Nebennierenbefund diagnostiziert [2,3]. Zwischen einem Viertel und einem Drittel haben bei Diagnose bereits Metastasen…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Periprozeduraler Myokardinfarkt nach PCI und CABG

…ist eine zeitlich mit der koronaren Revaskularisation assoziierte Myokardnekrose. Er kann nach einer perkutanen Koronarintervention (PCI) oder einer aortokoronaren Bypassoperation (CABG) auftreten und wird im…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

…Komorbidität und Urinausscheidung auszurichten. Eine Volumenüberladung ist schädlich, insbesondere bei Oligurie oder manifestem Nierenversagen [3,4]. Bikarbonat, Mannitol und Schleifendiuretika sollen nicht routinemäßig zur Prävention…