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ArtikelProzeduren
Reposition von Luxationen

…Luxation mit neurovaskulärer Beeinträchtigung oder Hautspannung: unverzüglich zu reponieren, vor der Röntgenaufnahme. Je länger ein Gelenk luxiert bleibt, desto schwieriger wird die Reposition und desto…

ArtikelProzeduren
Gipsverband und Immobilisation

…wird, und die Position halten, bis der Gips ausgehärtet ist. 2. Den Trikotschlauch so überziehen, dass er einige Zentimeter über die geplanten Gipsenden hinausreicht. 3…

ArtikelPharmakologie & Dosierung
Statinintoleranz und statinassoziierte Muskelsymptome

…Reevaluation und Reexposition letztlich irgendeine Form der Statintherapie einnehmen. Die wichtigste Manifestation sind statinassoziierte Muskelsymptome (SAMS). Das Spektrum reicht von einer diffusen Myalgie mit normaler…

ArtikelEchokardiographie
Farbdoppler

…können mit einer Farbe dargestellt werden. Üblicherweise wird eine Farbskala von Blau bis Rot verwendet. Blaue Farbe bedeutet Geschwindigkeiten (bzw. Bewegung) vom Schallkopf weg und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
Myokardperfusionsbildgebung mit SPECT und PET

…zu beurteilen, insbesondere in Kombination mit einer Stoffwechselbildgebung. mithilfe geeigneter Radiopharmaka zur Beurteilung kardialer Entzündungen, einer infektiösen Endokarditis und einer kardialen Amyloidose beizutragen. Die funktionelle…

ArtikelProzeduren
Weichteilinjektion mit Kortikosteroid

…mm für die subakromiale und die trochantäre Injektion; 25–27 G, 25 mm für Karpaltunnel, de Quervain und Schnappfinger. Spritzen 3, 5 und 10 ml…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Risikobeurteilung mit SCORE2 und SCORE2-OP

…mit bestätigter Hypertonie benötigen dagegen im Allgemeinen eine blutdrucksenkende Behandlung, ohne dass für diese Therapieentscheidung eine zusätzliche Risikostratifizierung erforderlich ist. Population, für die SCORE2 und…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
ST-Hebungs-Myokardinfarkt mit kardiogenem Schock

…durch die rasche Reperfusion und die Verkleinerung der Infarktgröße zurückgegangen. Frühere Schätzungen lagen bei nahezu 20 %, während aktuelle Studien und Registerdaten etwa 5–10 % angeben…

ArtikelReanimation
Postreanimationsbehandlung nach ROSC

…Koronarangiographie mit Option zur PCI benötigen (siehe EKG Interpretation nach ROSC). Die weit überwiegende Mehrzahl der Patienten gehört auf die Intensivstation. Dort stehen Expertise und…

ArtikelProzeduren
Augenuntersuchung und Fremdkörper der Hornhaut

…tonometriert oder palpiert werden. Indikationen Fremdkörpergefühl im Auge, Tränenfluss, Lichtscheu und Rötung nach Arbeit mit Schleifmaschine, Bohrer, Rasenmäher oder bei Wind. Verdacht auf eine Hornhauterosion…

ArtikelKlinische Medizin
Kardiovaskuläre Prävention im sehr hohen Lebensalter

Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen treten mit zunehmendem Alter immer häufiger auf, während ihre klinische Ausprägung und Behandlung zunehmend komplexer werden. Ältere Erwachsene, in der kardiovaskulären Medizin…

ArtikelProzeduren
Larynxmaske und schwieriger Atemweg

…oben gebogener Vorderkante wird, und die Rückseite mit Gleitmittel bestreichen. 2. Den Kopf in die Schnüffelposition bringen, sofern der Hals bewegt werden darf. 3. Sicherstellen…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 1

…Rhythmen und Zeitpunkt des Stillstands. Der Verlauf führt vom Sinusrhythmus mit nicht anhaltender polymorpher VT (EKG 1) über Kammerflattern (EKG 2 bis 4) zu Kammerflimmern…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 3

…Mit dem Übergang in Kammerflimmern (EKG 3) ist die Frage entschieden: Reanimation, Defibrillation ohne Verzögerung und weiter nach dem ALS Algorithmus (siehe Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ALS…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 6

Bei einem Patienten mit Vorhofflimmern löst eine einzelne ventrikuläre Extrasystole eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie (VT) aus, die anhält. Angaben zu Alter und Vorgeschichte liegen nicht…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 7

…veranlassen Sie sofort, noch bevor die Ursache bekannt ist? 3. Welche Ursachen prüfen Sie gezielt, und welche Rolle spielt die QT Zeit? 4. Welche Therapie…

ArtikelReanimation
Plötzlicher Herzstillstand: Fall 8

…ist die Reperfusion. Bis dahin bleibt der Patient am Monitor mit aufgeklebten Pads. Kalium und Magnesium werden in den hochnormalen Bereich angehoben. Betablocker senken das…

ArtikelEchokardiographie
Proximal Isovelocity Surface Area (PISA)

…Öffnung fließt. Die Strömung wird genau proximal der Öffnung konvergieren und beschleunigen. Die Änderung des Strömungsprofils führt zur Bildung einer Halbkugel mit mehreren Schichten. Die…

ArtikelProzeduren
Gynäkologische Untersuchung und Zervixabstrich

…mit Reflexzytologie bei HPV Positivität Das Intervall wird ab der letzten auf HPV analysierten Probe gerechnet. Einladungen ergehen bis einschließlich zum 70. Lebensjahr, und die…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Hypoglykämie: Kurzübersicht zum Akutvorgehen

…Die Glukose nach 10 bis 15 Minuten erneut messen und die Behandlung wiederholen, bis sich der Patient erholt hat. 7. Mit einer Mahlzeit oder einer…

ArtikelPsychiatrie & Suchtmedizin
Insomnie und andere häufige Schlafstörungen

…Substanz oder eines Arzneimittels Die kurzzeitige Insomnie, mit nächtlichen Beschwerden und Auswirkungen am Tag über weniger als drei Monate, entsteht häufig als Reaktion auf eine…

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Nieren- und Harnleitersteine

…verringern und die Konzentration steinbildender Substanzen erhöhen [1,2]. Nach einer ersten Steinepisode ist das Rezidivrisiko erheblich. Etwa die Hälfte kann innerhalb von 5 bis…

ArtikelMyokardischämie und Myokardinfarkt
SYNTAX Score II

…sind berücksichtigt. 5. Praktische Hinweise zur Implementierung Empfehlung: Bei Patienten mit Mehrgefäß Koronarkrankheit und/oder ungeschütztem Links­stamm sollte frühzeitig der SYNTAX Score II inkl. anatomischer…

ArtikelWissensbasis
Akute Subarachnoidalblutung (SAB)

…2]. Ursache Charakteristika Rupturiertes zerebrales Aneurysma Verursacht etwa 85 Prozent der Fälle und ist die mit Abstand häufigste Ursache der nichttraumatischen SAB [3]. Perimesenzephale nichtaneurysmatische…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Diabetes insipidus: Diagnostik und Therapie

…Diagnostik beginnt mit der Bestätigung der Polyurie, bei Erwachsenen in der Regel mehr als 3 Liter oder 50 ml/kg pro Tag, und dem Nachweis…

ArtikelEpidemiologie & Biostatistik
Evidenzbasierte Medizin: Prinzipien und Vorgehen

…beispielsweise Versorgungsprogramme, Priorisierungen und den Abbau von Maßnahmen mit geringem Nutzen. Der individuelle Prozess lässt sich in fünf Schritten beschreiben: Schritt Praktische Bedeutung Häufiger Fehler…

ArtikelReanimation
Extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR)

…mit refraktärem Herz Kreislauf Stillstand, bei denen die konventionelle Reanimation keinen anhaltenden Spontankreislauf (ROSC) erzielt. Eine extrakorporale Pumpe mit Oxygenator übernimmt Kreislauf und Gasaustausch, bis…

ArtikelInfektionskrankheiten
HIV: antiretrovirale Therapie

…Person mit HIV eine HIV RNA <200 Kopien/ml aufwies. In PARTNER2 umfasste die Beobachtung 1 593 Paarjahre und etwa 76 000 kondomlose Analverkehre [3…

ArtikelEndokrinologie, Stoffwechsel & Nephrologie
Hypothyreose

…asymptomatischen subklinischen Hypothyreose über den manifesten Hormonmangel bis hin zum seltenen, lebensbedrohlichen Myxödemkoma. Die Ausprägung der Symptome korreliert nur unvollständig mit TSH und freiem T4…

ArtikelEchokardiographie
Kardiale Thromboembolie: kardiale Emboliequellen

…2) Ataktische Hemiparese (3) Dysarthrie Clumsy Hand Syndrom (4) Pure sensory stroke (5) Mixed sensorimotor stroke Kardioembolischer Schlaganfall Thromboembolie im Zusammenhang mit zerebraler Atherosklerose Kryptogener…

ArtikelInfektionskrankheiten
Lyme-Borreliose: Diagnostik und Therapie

…eine neurologische Manifestation bei etwa 3 bis 15 Prozent der klinisch diagnostizierten Infektionen berichtet, der Anteil variiert jedoch mit der Fallauswahl und den diagnostischen Kriterien …

ArtikelChirurgie, Urologie & Onkologie
Makro- und Mikrohämaturie

…3 Erythrozyten pro Gesichtsfeld bei starker Vergrößerung, und ein positives Blutfeld im Urinteststreifen ist durch Mikroskopie zu bestätigen [1]. Die Makrohämaturie ist das Alarmsymptom mit…

ArtikelNeurologie
Migräne: Diagnostik und Therapie

…pro Monat über mehr als 3 Monate, davon mindestens 8 Tage mit Migränecharakter. Bei stabiler, typischer Migräne, unauffälligem neurologischem Befund und fehlenden Warnsymptomen sind weder…

ArtikelEchokardiographie
Mitralklappeninsuffizienz

…der Mitralklappeninsuffizienz in Ländern mit hohem Einkommen ist die altersbedingte Degeneration des Klappenapparates. Die altersbedingte Degeneration betrifft 2% der Bevölkerung und führt zu einem fortschreitenden…

ArtikelInnere Medizin
Morbus Addison

…auch bei Patienten mit bekannter und behandelter Erkrankung auf. Die Inzidenz wird auf 6 bis 8 Episoden pro 100 Patientenjahre geschätzt. Infektionen und akute gastrointestinale…

ArtikelEndokrinologie & Stoffwechsel
Nebennierenrindenkarzinom: Diagnostik und Therapie

…und 20 bis 30 Prozent werden über einen zufällig entdeckten Nebennierenbefund diagnostiziert [2,3]. Zwischen einem Viertel und einem Drittel haben bei Diagnose bereits Metastasen…

ArtikelNephrologie
Rhabdomyolyse: Diagnostik und Therapie

…Rhabdomyolyse bei 3,2 Prozent, bei Sepsis dagegen bei 39,3 Prozent und nach Herzstillstand bei 58,5 Prozent. Eine moderne Notaufnahmekohorte mit breiteren Einschlusskriterien…